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心内直视手术109例CPB期间血糖变化的临床分析被引量：4: 2010年; 目的初步分析心内直视手术患者在体外循环期间血糖变化规律及其影响因素。方法选择择期行心内直视手术患者109例,采集每一位患者体外循环前(t0),体外循环转流45min(t1),体外循环结束时(t2)三个时间点的静脉血并测定血糖值。将109例患者按体外循环时间是否大于1h和年龄是否大于18岁分组。结果全组患者血糖在体外循环期间逐渐升高,停机时血糖浓度达到高峰,停机时的血糖浓度与体外循环时间成正相关。成年人和未成年人在体外循环期间的血糖浓度差异有统计学意义,未成年人的血糖浓度明显高于成年人。对于成年人体外循环时间>1h的患者停机时刻的血糖浓度明显高于体外循环时间<1h的患者。结论心内直视手术患者在体外循环期间的血糖浓度较术前明显升高;并且停机时刻血糖浓度与体外循环时间呈正相关,未成年人较成年人体外循环期间的血糖浓度升高更明显;体外循环时间>1h的成人患者停机时血糖浓度较<1h者明显升高,值得关注。; 张斌王虎吴继红; 关键词：体外循环血糖应激性高血糖心内直视手术

56例法洛四联症根治术的体外循环管理: 2009年; 目的总结法洛四联症(TOF)根治术的体外循环(CPB)管理方法,提高CPB的管理经验。方法收集56例行TOF根治术患者的CPB情况,包括血液稀释、灌注方式、心脑肺保护等。结果CPB转机时间57～191(113.8±10.5)min,主动脉阻断(ACC)时间25～137(72.5±13.3)min。主动脉开放(CCR)后51例心脏自动复跳,自动复跳率91%。47例采用中低温中高流量灌注,9例采用深低温低流量灌注,其中50例顺利停机,6例停机困难,二次辅助转机15～25min后停机。围术期死亡3例,余53例痊愈出院。结论术前准确的评估、畸形的满意矫治、合理的预充和灌注方案、良好的心肺保护等是提高CPB管理质量和减少CPB相关并发症的关键。; 邓丽吴继红; 关键词：体外循环法洛四联症动脉阻断

乌司他丁对体外循环下瓣膜置换术患者TNF-α、MDA、PMN的影响: 2010年; 目的观察体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下瓣膜置换围术期应用乌司他丁药物对肺保护作用。方法选择30例择期行心脏瓣膜置换术的患者随机分为乌司他丁组和对照组,每组15例。乌司他丁组给予乌司他丁12000 IU.kg-1于切皮后至CPB前缓慢静注半量,另半量加入预充液中随转机进入体内;对照组给予等量0.9%氯化钠注射液,用法同乌司他丁组。两组分别麻醉诱导后即切皮前(T1)、体外循环45min时(T2)、体外循环停机前5min(T3)、停机后6h(T4)及停机后24h(T5)5个时间点,T1～T3时间点即刻送动脉血检测中性粒细胞(PMN)值;分离血清检测T1～T3时点丙二醛(MDA)浓度和T1～T5时点TNF-α浓度。结果两组CPB开始后血清TNF-α、MDA、PMN浓度逐渐升高,CPB停机前5min三者血清浓度达到高峰,CPB后24 h TNF-α仍维持在很高的水平;乌司他丁组T3～T5时点的血清TNF-α浓度及T2～T3时点的血清MDA浓度、PMN值低于对照组相同时点值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁可降低体外循环心脏瓣膜置换术CPB期间血液PMN及血清TNF-α、MDA的表达,起到肺保护的作用。; 王虎吴继红邓丽张斌; 关键词：体外循环 TNF-Α 肺保护乌司他丁

225例心脏二尖瓣置换手术体外循环临床分析: 2009年; 为探讨心脏二尖瓣瓣膜置换手术体外循环管理,减少并发症,提高手术疗效,回顾性分析我院2002—2007年心脏二尖瓣膜置换手术患者225例的临床资料,所有患者体外循环均采用进口膜肺,浅低温高流量灌注,心肌保护均采用(4∶1)冷氧合血灌注,常规超滤。结果全组225例,治愈216例,治愈率96%。对于心脏瓣膜置换手术的患者选择良好的心肌保护及灌注方式、维持电解质及酸碱平衡正常及超滤的应用可以取得良好的手术效果。; 王虎吴继红; 关键词：瓣膜置换术体外循环

婴幼儿体外循环后血糖变化的初步研究被引量：2: 2011年; 目的初步分析婴幼儿在体外循环术后血糖水平的变化规律及其影响因素。方法选择行心内直视手术患儿60例,按年龄、体重、体外循环时间分组。分为幼儿组（1~3岁）、婴儿组（≤1岁）,体重≤10kg（A组）、体重〉10kg组（B组）,体外循环时间〈60min（C组）、体外循环时间≥60min（D组）。观察患儿手术前（t0）,手术结束时（t1）,手术结束后1h（t2）、3h（t3）、5h（t4）血糖变化。结果体外循环术后各组血糖水平较转流前均明显升高;婴儿组与幼儿组相比手术结束时和术后1h血糖水平升高更明显;A组手术结束时和术后1、3h的血糖水平明显高于B组同时点血糖水平;D组手术结束和术后1h血糖水平明显高于C组同时点血糖水平。结论体外循环对小儿糖代谢有明显影响,体外循环期间糖代谢紊乱,血糖明显升高,且体外循环术对低龄、低体重、体外循环时间长的患儿血糖水平影响更大。; 张斌吴继红王虎刘燕萍; 关键词：体外循环血糖婴幼儿心内直视手术

体外循环下痰热清对瓣膜置换术中肺损伤的保护作用的临床观察: 2011年; 目的观察体外循环下瓣膜置换围术期应用痰热清对肺的保护作用,从而为体外循环下瓣膜置换术药物应用于肺保护提供一条更好的途径。方法选择30例择期行心脏瓣膜置换术的心脏病患者随机分为对照组(C)、痰热清组(T),每组15例。痰热清组患者术前晚给予痰热清射液葡萄糖注射液静脉滴注1次,于切皮前相同方法再次给予以上等量药物1次;对照组给予氯化钠注射液。两组患者分别麻醉诱导后即切皮前(T1)、体外循环45min(T2)、体外循环停机前5min(T3)停机后6h时(T4)停机后24h(T5)5个时间点,即刻对T1-T3送动脉血检测中性粒细胞(PMN)值,用硫代巴比妥酸比色法检测T1-T3时点血浆丙二醛(MDA)浓度,并用ELISA法测定T1-T5时点血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果痰热清组T2-T5时点的TNF-α血清浓度较对照组相同时点的浓度差异有统计学意义(P<0.05);痰热清组T2-T3时点的MDA血清浓度及PMN值较对照组相同时点的浓度差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术CPB期间促炎细胞因子TNF-α、脂质过氧化产物MDA及PMN释放增加;痰热清注射液可以明显降低血清细胞因子TNF-α、脂质过氧化产物MDA和PNM的生成,起到保护肺的作用。; 王虎张庆吴继红; 关键词：体外循环心脏瓣膜置换

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吴继红