张明
- 作品数：13 被引量：123H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军海军总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生电气工程更多>>
- 超声刀结合双极电凝镊与超声刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中的应用——随机对照研究被引量：33
- 2012年
- 目的比较超声刀结合双极电凝镊与超声刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中应用的优、缺点。方法对我院2009年8月至2010年3月期间序贯收入的100例甲状腺手术患者采用计算机随机数字表法随机分为2组,一组用超声刀结合双极电凝镊手术即超声刀结合双极电凝镊组(简称双极电凝镊组),一组用超声刀结合传统结扎方法手术即超声刀结合传统结扎组(简称传统结扎组)。2组均由同一手术组医生进行手术。分别比较2组不同术式的手术时间、术中出血量、包块直径、术后引流量及手术并发症(术后出血、喉返神经麻痹、术后皮瓣下积液及甲状旁腺功能低下)。结果双极电凝镊组有效病例数48例,传统结扎组49例。2组患者在性别、年龄、疾病构成以及包块直径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在相同术式中,双极电凝镊组手术时间和术中出血量均明显少于传统结扎组(P<0.001);术后引流量双极电凝镊组明显多于传统结扎组(P<0.05);双极电凝镊组术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率明显低于传统结扎组(P<0.05);2组均无术后出血、术后喉返神经麻痹、术后皮瓣下积液及永久性甲状旁腺功能低下发生。结论用超声刀结合双极电凝镊行开放甲状腺手术要优于超声刀结合传统方法行甲状腺手术,值得推广。
- 魏涛张明李洁清朱精强
- 关键词：超声刀甲状腺手术双极电凝镊喉返神经麻痹甲状旁腺功能低下
- 艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗结肠癌临床观察被引量：13
- 2009年
- 目的评价艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗结肠癌的临床疗效。方法患者随机分两组,A组采用单纯FOLFOX4方案(奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶)治疗(49例),B组采用国产中药艾迪注射液联合FOLFOX4方案(45例),进行比较分析。结果艾迪注射液能改善患者生存质量,在增加体重方面两组差异有显著性;而艾迪注射液在辅助化疗减少相关毒副作用方面也具有一定效果。结论艾迪注射液联合化疗治疗结肠癌患者过程中,未发现明显毒副作用,能提高生存质量,减少化疗相关毒副作用。
- 张明
- 关键词：艾迪注射液FOLFOX4方案
- 无症状型甲状腺内异位甲状旁腺瘤1例报道被引量：2
- 2011年
- 病例资料 患者，女，55岁。因“甲状腺右叶包块5个月余”入院。查体：甲状腺右叶3cmX2cmX3cm大包块，质地较硬，可随吞咽上下活动，颈部未扪及长大淋巴结。患者无吞咽和呼吸困难、声音嘶哑等。甲状腺功能：TSH8．77mU／L（O．27～4．20mU／L），FT414．52pmoL／L。（3．60～7．50pmoL／L），FT34．26pmoL／L。（12．0～22.0 pmoL／L）。甲状腺超声：甲状腺右侧叶中下份见约26mm×21mm×18mm大囊实性结节，边界较清，形态较规则，周边及内部可见点、线状血流信号，双侧颈部未见长大淋巴结。术前予以甲状腺右叶细针穿刺细胞学检查：见较多乳头状排列的密集上皮细胞，倾向乳头状癌。术前检查血钙为2．54mmol／L（2．1～2．7mmol／L），甲状旁腺激素（PTH）为17．63pmol／L（1．6～6．9pmol／L）。X线平片检查未见明显骨质改变。肝、肾功能正常，大、小便常规正常。择期行甲状腺右叶＋峡部＋右侧气管旁淋巴结切除术，术中见甲状腺右叶切除包块约3cm×2cm×3cm大，质地较硬，包块局限于甲状腺内。剖视：包块实性，伴坏死、液化，内含暗褐色液体，实性部分切面呈灰黄色，质软，包块包膜完整，边界清楚，形态规则。术中送冰冻检查，甲状腺右叶包块为可疑甲状腺髓样癌，右侧气管旁淋巴结反应性增生。术后第1天复查PTH为1．26pmol／L，血钙为2．04mmol／L，患者自诉有手、足及口周麻木，考虑为低钙所致，予以补钙等对症治疗，患者症状缓解，恢复正常后出院。术后1个月随访，患者PTH及血钙均恢复至正常范围。术后石蜡病理报告，甲状腺右叶包块：非典型甲状旁腺瘤。免疫组织化学：PTH（＋）、CgA（＋）、Syn（＋）、TG（＋）、Calcitonin（＋）、TTF-1（＋）ki67〈1%（＋）支持上述诊断。
- 张明朱精强魏涛
- 关键词：甲状旁腺瘤甲状腺内无症状型甲状腺右叶淋巴结反应性增生
- 丹参川芎嗪辅助治疗电弧烧伤的疗效分析
- 张明
- 甲状腺乳头状癌cN0患者颈侧区淋巴结转移规律的探讨被引量：23
- 2012年
- 目的探讨甲状腺乳头状癌cNO患者颈侧区淋巴结转移状况及规律。方法回顾性分析106例甲状腺乳头状癌cNO患者的临床及病理资料。所有患者均为首次手术，手术方式均为甲状腺全切除或近全切除＋中央区淋巴清扫＋颈侧区淋巴清扫。分析指标包括患者性别、年龄、原发灶大小、肿瘤是否多发、肿瘤T分级及中央区淋巴结转移状况，同时对肿瘤原发灶位置与颈侧区淋巴结转移区域的关系进行探讨。结果cNO甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移与男性（P=0．007）、原发灶最大径〉1cm（P=0．014）、肿瘤T分级为T3、T4（P=0．006）及中央区淋巴结阳性数≥2枚（P〈0．001）有关，而与年龄（P=0．947）及肿瘤是否多发（P=0．710）无关。颈侧区淋巴转移以Ⅲ区（47／116，40．5％）、Ⅳ区（41／116，35．3％）最常见，其次是Ⅱ区（18／116，15．5％），而Ⅴ区转移少见（2／29，6．9％）。其中89．8％（79／88）的Ⅲ、Ⅳ区淋巴转移发生于原发灶位于（或包含）甲状腺中下极的患者，77．8％（14／18）的Ⅱ区淋巴转移发生于原发灶位于（或包含）甲状腺上极的患者，83．3％（15／18）的Ⅱ区转移同时伴随着Ⅲ区转移。2例Ⅴ区淋巴转移的患者都伴有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区同时转移。结论对于男性、肿瘤为B、T4级及中央区淋巴结阳性数≥2枚的甲状腺乳头状癌患者建议术中常规清扫颈侧Ⅲ、Ⅳ区淋巴结，如肿瘤位于甲状腺上极或Ⅲ区淋巴结阳性者还应清扫Ⅱ区，只有当Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区同时有淋巴转移时才应考虑Ⅴ区淋巴清扫术。对于肿瘤最大径≤1em且局限于甲状腺内及无中央区淋巴转移的甲状腺乳头状癌患者不建议行预防性颈侧区淋巴清扫术。
- 陈锐魏涛张明李洁清邹秀和付彬辉王丽萍彭玉兰马步云朱精强
- 关键词：甲状腺肿瘤乳头状颈淋巴结清扫术
- 甲状腺乳头状癌中央区淋巴转移相关影响因素研究被引量：15
- 2012年
- 目的分析甲状腺乳头状癌中央区淋巴转移规律，为中央区淋巴清扫术寻找依据并探讨合理的清扫范围。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月期间手术治疗153例甲状腺乳头状癌患者的病历及病理资料。男性28例，女性125例；平均（面±S）年龄（44±14）岁。T151例，T210例，T381例，T411例；I期88例，Ⅱ期3例，Ⅲ期26例，Ⅳ期36例；多灶癌63例。eNl82例，oN071例。分析患者性别、年龄、肿瘤大小、是否为多灶癌、肿瘤是否累及被膜等因素与中央区淋巴转移率的关系。所有病例均行甲状腺全或近全切除＋中央区淋巴清扫术，有颈侧区淋巴结肿大或转移者视情况加行单或双侧颈侧区淋巴清扫术。结果所有患者均行甲状腺全或近全切除＋中央区淋巴清扫术，另64例患者加行单侧颈侧区淋巴清扫术，18例加行双侧颈侧区淋巴清扫术。中央区淋巴转移率68．6％（105／153），其中31．4％（48／153）为双侧中央区淋巴转移。oNl期及cNO期中央区淋巴转移率分别为86．6％（71／82）及47．9％（34／71），双侧中央区淋巴转移率分别为45．1％（37／82）及15．5％（11／71）。多因素分析表明，肿瘤侵犯被膜（P=0．002，OR=3．502）是影响中央区淋巴转移的独立危险因素。对患侧中央区有淋巴转移的病例行多因素分析表明：肿瘤侵犯周围组织（P=0．014，OR=3．113）、肿瘤最大径〉1em（P=0．012，OR=3．732）、颈侧区淋巴转移（P=0．028，OR=3．080）是双侧中央区淋巴转移的独立危险因素。结论从转移率角度及再次手术的高风险性出发，应对甲状腺乳头状癌患者常规行患侧-中央区淋巴清扫术。术中应常规行冰冻切片检查，如患侧中央区淋巴转移伴有肿瘤局部较晚（肿瘤侵犯周围组织者，，13、T4级）；肿瘤最大径〉1em；颈侧区淋巴转移之一时，建议行双侧中央区淋巴清扫术。
- 张明魏涛李志辉陈锐李洁清朱精强彭玉兰马步云苟菊香林小燕
- 关键词：甲状腺肿瘤乳头状颈淋巴结清扫术
- 手指氢氟酸烧伤后的早期处置与外科处理
- 张明
- 甲状腺乳头状癌再次手术的原因探讨被引量：9
- 2012年
- 目的通过统计残余癌灶和颈淋巴结转移数据以探讨甲状腺乳头状癌(PTC)合理的切除范围。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年9月期间收治的163例PTC再次手术患者的临床资料。结果 163例患者中男24例,女139例,年龄(38.22±14.57)岁(10～75岁)。在行残余甲状腺切除的131例患者中,<45岁者88例,残癌率为60.23%(53/88);≥45岁者43例,残癌率为76.74%(33/43),二者比较差异无统计学意义(P=0.062)。158例进行了颈淋巴结清扫术,其中<45岁者105例,淋巴结转移率为77.14%(81/105);≥45岁者53例,淋巴结转移率为81.13%(43/53),二者比较差异无统计学意义(P=0.958)。首次手术小于侧叶切除者78例,残癌率为74.36%(58/78);侧叶(峡部)切除者41例,残癌率为53.66%(22/41);侧叶加对侧次全切除者12例,残癌率为50.00%(6/12);全切除或近全切除者32例,残癌率为0(0/32)。再次手术后发现,总残癌率为65.65%(86/131),双侧癌发生率为52.76%(86/163)。首次手术未行颈淋巴结清扫术130例(79.75%)。再次手术对132例进行了中央区淋巴结清扫,中央区淋巴结转移率为71.21%(94/132);103例进行了颈侧区淋巴结清扫,颈侧区淋巴结转移率为80.58%(83/103)。结论本组中PTC的多灶性特点较明显;≥45岁的PTC患者的残癌率及淋巴结转移率均高于<45岁患者,但结果差异并无统计学意义;对于多数PTC病例,甲状腺切除范围越小,残余癌的几率越大,甲状腺全切除术后残余癌的可能性最小;颈淋巴结转移为其重要的转移途径,行颈淋巴结清扫是预防复发、减少再次手术的必要手段。美国甲状腺协会的《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》是目前治疗PTC较为合理的指南,同时建议首次手术常规行中央区淋巴结清扫。
- 李洁清魏涛朱启波龚日祥李志辉陈锐张明付彬辉汪岚岚朱精强
- 关键词：甲状腺乳头状癌手术治疗再次手术切除范围
- 艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗结肠癌的临床观察被引量：10
- 2009年
- 目的对艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗结肠癌进行临床疗效观察。方法患者随机分两组,A组单纯FOLFOX4方案(奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶)治疗结肠癌49例,B组国产中药艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗结肠癌45例。对两组疗效进行比较分析。结果艾迪注射液能改善患者生存质量,增加体重;而艾迪注射液在辅助化疗减少相关(神经、骨髓)毒副作用方面也具有一定意义。结论艾迪注射液联合化疗在治疗结肠癌过程中,能提高患者的生存质量,减少化疗相关毒副作用。
- 张明臧健
- 关键词：艾迪注射液FOLFOX4方案结肠癌
- 超声刀颈淋巴结清扫术后乳糜瘘被引量：15
- 2011年
- 目的探讨超声刀颈淋巴结清扫术后发生乳糜瘘的原因及处理方法。方法回顾性分析四川大学华西医院2005年1月至2009年4月期间105例使用超声刀及110例使用传统方法行左颈或双颈淋巴结清扫的甲状腺癌患者的乳糜瘘的发生情况。结果 105例使用超声刀行左颈或双颈淋巴结清扫术后发生乳糜瘘6例,发生率为5.71%,110例未使用超声刀行左颈或双颈淋巴结清扫术后发生乳糜瘘1例,发生率为0.91%,前者明显高于后者(P<0.05)。结论超声刀行左颈或双颈淋巴结清扫增加了术后发生乳糜瘘的风险,在解剖左颈内静脉下段及左颈静脉角时,显露并保护胸导管,使用丝线结扎的传统方法可有效避免术后发生乳糜瘘。
- 魏涛张国勇张明朱精强
- 关键词：超声刀颈淋巴结清扫术乳糜瘘
