张立清
- 作品数：3 被引量：20H指数：3
- 供职机构：山东省泰安荣军医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 嗅鞘细胞移植术后脊髓损伤患者功能的评价被引量：6
- 2008年
- 目的：目前国际上应用最广泛的神经功能评估标准是2000年美国脊髓损伤学会制定的ASIA标准。通过实践作者发现ASIA标准主要偏重于神经学检查的评估,对于植物神经功能如大小便功能、出汗及皮肤营养等功能性的情况不能很好的评估。作者也曾经制定了ASIA标准的功能观察补充表,虽然此表能够较好的反映出脊髓损伤患者嗅鞘细胞移植术后植物神经功能的变化,但是必须要和ASIA标准同时使用,互为补充,使用较为繁琐。观察北京西山脊髓功能量表的使用效果。方法：选择2007-07/11来源于全国各地的陈旧性脊髓损伤患者21例,男17例,女4例,年龄8-54岁,损伤时间0.5-18年。受伤原因：创伤性脊髓损伤17例,手术创伤1例,生物源性损伤即脊髓炎3例。损伤节段：颈段8例,胸腰段13例。脊髓损伤程度：14例为完全性脊髓损伤,7例为不完全性脊髓损伤。13例曾行脊髓减压手术治疗。21例均接受过不同种类的神经营养因子等治疗。患者自愿接受细胞移植治疗并签自愿接受协议书。4-6个月中期引产胚胎由家属自愿捐献,并经过医院伦理委员会批准。取胚胎嗅球,经细胞分离、培养、纯化7-14d,最后消化成单细胞混悬液,然后在手术显微镜下移植到患者损伤脊髓区域的上下方。术后1-2个月,采用北京西山医院脊髓损伤功能量表进行术前和术后评定对比,该量表共9大项16小项,采用4分制,正常3分,最差为0分,总分0-48分,0-16分为重度残障,17-32分为中度残障,33-47分为轻度残障,48分正常,能全面地体现患者的功能变化,不仅包括运动感觉的变化,还包括了膀胱、直肠、肌张力、皮肤营养状况、泌汗、性功能、疼痛、生存和生活质量的评价。结果：21例患者均进入结果分析。嗅鞘细胞移植术后1-2个月,21例患者的脊髓功能评分都有明显提高（术前：21.33±10.29,术后：25.19±11.16,P〈0.01）结论：西山医�
- 刘超郑遵成高瑞张林张坤张磊魏树刚张立清匡乃峰宋延军
- 关键词：脊髓损伤嗅鞘细胞细胞移植功能评价
- 移植时间对嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤效果的影响(英文)被引量：9
- 2008年
- 背景:嗅鞘细胞移植治疗陈旧性脊髓损伤的疗效可受多种影响因素如受伤的时间、节段、性别等的影响,而患者受伤后应在哪个时间段进行嗅鞘细胞移植目前尚无定论。目的:关注嗅鞘细胞移植时间窗的选择对脊髓损伤患者运动和感觉功能恢复的影响。设计:自身前后对照观察。单位:泰安荣军医院神经外科。对象:选择2004-06/2007-06山东省泰安荣军医院脊柱脊髓外科收治的脊髓损伤患者135例,其中男121例,女14例;年龄7～59岁,平均36岁。脊髓损伤时间:0～6个月21例,7个月～2年71例,2年以上43例。纳入患者或其(未成年)父母了解这一临床试验的特殊性和可能结果;患者或其监护人同意接受细胞移植治疗并签自愿接受协议书;实验和治疗方案符合中国卫生部(91-006)文件规定,经山东省泰安荣军医院伦理委员会批准。方法:①将流产胚胎的嗅球消化成单个嗅鞘细胞后培养7～15d待用。产妇同意提供流产胚胎用于实验,此方案经过医院伦理委员会批准。②患者全身麻醉后,借助显微镜将已培养好的嗅鞘细胞悬液采用多靶点注射的方法分别移植到相应的区域内。靶点的选择据损伤情况而定,一般位于损伤区域的上下两端及左右侧正常脊髓处。据损伤区域的大小决定靶点的多少,每个靶点注射细胞量约100万单位,悬液约50μL,含量大约2×1010L-1,一般为2～5个靶点。③于移植前及移植后2～8周按照美国脊髓损伤学会制定的美国脊髓损伤学会标准评估患者运动和感觉功能。主要观察指标:美国脊髓损伤学会标准评分。结果:脊髓损伤患者135例均进入结果分析。不同移植时间窗脊髓损伤患者运动和感觉功能均较移植前有明显提高,差异有非常显著性意义(P<0.01);不同移植时间窗患者移植后运动和感觉功能分数及分数提高程度比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:嗅鞘细胞移植可促进脊髓损�
- 郑遵成刘超高瑞张林魏树刚张坤张磊匡乃峰张立清宋延军
- 关键词：嗅鞘细胞移植时间窗脊髓损伤
- 嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的临床验证(英文)被引量：7
- 2010年
- 背景：一系列基础研究证实在动物脊髓损伤的模型中,嗅鞘细胞移植能够促进脊髓损伤的再生和恢复脊髓的部分神经功能。部分临床实验证明嗅鞘细胞的移植的确能改善脊髓损伤患者的神经功能,从而改善其生活质量。目的：验证嗅鞘细胞移植对脊髓损伤患者神经功能修复的作用及安全性。方法：取流产胚胎嗅球并消化成为单个嗅鞘细胞,培养纯化2周左右,制成嗅鞘细胞悬液。选择脊髓损伤患者213例,全麻下将制备好的嗅鞘细胞悬液采用区域性多靶点注射方法移植于损伤脊髓的周围。采用ASIA量表对患者移植前1d及移植后3周~2个月进行评分,评价患者脊髓恢复状况。结果与结论：所有患者的脊髓神经功能于术后3周均有不同程度的改变,脊髓功能评分及感觉与运动功能均较移植前明显提高（P〈0.001）,且随时间延长呈不断改善趋势;最长患者随访5年,未见已恢复的神经功能减退及移植不良反应。证实嗅鞘细胞移植对脊髓损伤患者的神经功能恢复有促进作用,可以部分恢复及改善其部分脊髓神经功能,且治疗方法安全。
- 郑遵成魏开斌刘峰刘超魏树刚程宗高瑞张磊张昆匡乃峰张立清
- 关键词：脊髓损伤神经功能嗅鞘细胞
