王李
- 作品数：8 被引量：3H指数：1
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
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- 相关领域：天文地球医药卫生建筑科学更多>>
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- 蒙特卡洛模拟在碳青霉烯类耐药菌感染头孢他啶-阿维巴坦给药方案评价中的应用被引量：3
- 2020年
- 目的:评价头孢他啶-阿维巴坦(CAZ-AVI)对耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)和耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)感染的有效性,优化其给药方案。方法:采用微量肉汤稀释法测定CAZ-AVI对392株CRE和149株CRPA的最低抑菌质量浓度(MIC)。采用蒙特卡洛模拟CAZ-AVI的3种给药方案(3000 mg+750 mg q8h、2000 mg+500 mg q8h、1000 mg+250 mg q8h)达到药效学目标(%f T>MIC>70%)的可能性。每种方案的模拟依据肾功能水平进行分层分析,计算给药方案在特定MIC值获得的达标概率(PTA),并计算菌株群体对目标阈值的累积反应分数(CFR)。结果:CAZ-AVI对392株CRE的MIC50和MIC90分别为2 mg·L^-1和≥128 mg·L^-1;对149株CRPA的MIC50和MIC90分别为4 mg·L^-1和≥128 mg·L^-1。蒙特卡洛模拟结果显示,当MIC≤8 mg·L^-1时,常规剂量(2000 mg)CAZ可使得所有患者获得>90%的PTA。当药物剂量增加至3000 mg时,仅使MIC为16 mg·L^-1且肌酐清除率(CRCL)>120 ml·min-1患者的PTA从38.6%提升至84.1%,而其他类型患者的获益增加不显著。对CRCL<60 ml·min-1的患者,仅需低剂量(1000 mg)CAZ即可使得MIC≤8 mg·L^-1的患者获得100%的PTA。对于AVI,仅当CRCL>120 ml·min-1时,低剂量(250 mg)的方案难以获得理想的PTA值(22.2%),其余方案均可获得≥90%的PTA。但总体来看,没有任何一种给药方案可以获得80%以上的CFR。结论:CAZ-AVI对CRE和CRPA具有一定的抗菌活性,但在临床实际应用时应依据菌株敏感性和患者的肾功能水平制定个体化治疗方案。
- 王李房晓伟耿士窠潘爱军梅清
- 关键词：头孢他啶蒙特卡洛模拟
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- 关键词：GIS地质
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