目的探讨MRI在颈椎管狭窄伴脊髓损伤中的诊断价值。方法回顾分析1998年8月-2008年5月收治的41例颈椎管狭窄伴脊髓损伤患者的MRI资料。其中男34例,女7例;年龄32～71岁,平均53.4岁,60岁以上患者27例。高处坠落伤8例,车祸伤19例,重物砸伤3例,其他伤11例。受伤至入院时间2h～3年。前脊髓损伤综合征12例,脊髓中央综合征23例,Brown-Sequard综合征6例。JOA脊髓功能评分为3～11分,平均6.6分。结果患者术前MRI诊断显示:颈脊髓信号异常37例41个部位;前后纵韧带和椎间盘(anterior and posterior longitudinal ligaments and discs,APLLD)损伤28例35处;椎前间隙软组织水肿血肿(edemas and hematoma signals in anterior surface of cervical spines,EBC)信号34例36处。术中见颈椎后方软组织水肿血肿挫伤撕裂18例20处,附件骨折6例7处,明显EBC信号20例23处,APLLD损伤断裂34例44处,椎间有不稳定而无韧带和椎间盘破裂7例10处。MRI显示和术中发现差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前MRI检查与术中发现不对应,MRI诊断有误差,不能对颈椎管狭窄伴脊髓损伤作出较全面准确诊断,建议结合临床症状进行诊断。
