张立军
- 作品数：10 被引量：24H指数：4
- 供职机构：大连医科大学更多>>
- 发文基金：大连市科技计划项目辽宁省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 抗VEGF治疗对角膜的影响
- 2023年
- 抗血管内皮生长因子(anti-vascular endothelial growth factor,VEGF)是许多视网膜血管性疾病导致黄斑水肿的一线治疗方法,在临床上多需要反复进行玻璃体注射才能达到治疗效果,其玻璃体注射安全性高,仅少数报道出现眼压升高、眼内炎等并发症。近年来,临床医生逐渐开始关注抗VEGF药物反复注射是否会对角膜产生影响。研究发现,抗VEGF药物可能会对角膜上皮、角膜内皮、角膜神经、角膜生物力学、干眼等方面产生影响,在临床工作中需要引起我们的关注。
- 祁媛媛祁媛媛薛新霞张立军
- 关键词：血管内皮生长因子角膜
- 多次玻璃体内注射抗VEGF药物对眼底血管性疾病患者角膜组织形态的影响
- 2024年
- 目的 探讨多次玻璃体内注射雷珠单抗和阿柏西普对湿性老年性黄斑变性(nAMD)、糖尿病黄斑水肿(DME)、视网膜静脉阻塞(RVO)患者角膜组织形态的影响。方法 前瞻性临床研究。选取2021年6月至2022年6月在我院眼内科注射中心治疗的患者共64例(64眼)作为研究对象;其中nAMD患者19例,DME患者20例,RVO患者25例。阿柏西普(40 g·L^(-1))治疗29例,雷珠单抗(10 g·L^(-1))治疗35例。所有入组病例均选取单眼注射,采取3+PRN的随访治疗方法。使用共聚焦显微镜行角膜神经检查,使用角膜内皮显微镜进行角膜厚度及角膜内皮细胞检查。比较nAMD、DME、RVO患者多次玻璃体内注射抗VEGF药物后角膜厚度、内皮细胞密度、变异系数、平均面积、六角形细胞比例、神经纤维长度、神经纤维密度,比较每次注射不同药物后1个月与基线时上述指标变化。结果 术前,DME组患者内皮细胞密度低于nAMD组和RVO组,DME组患者内皮细胞平均面积高于nAMD组和RVO组,差异均有统计学意义(均为P<0.05),三种不同疾病患者其余指标差异均无统计学意义(均为P>0.05)。注射抗VEGF药物3次后,DME组患者内皮细胞密度低于nAMD组和RVO组,内皮细胞平均面积高于nAMD组和RVO组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);DME组患者神经纤维长度短于nAMD组和RVO组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。自从第2次注射阿柏西普后,nAMD组患者内皮细胞密度均较术前减少,差异均有统计学意义(均为P<0.05);每次注射后六角形细胞比例均较术前减少,差异均有统计学意义(均为P<0.05);其余指标注射后与术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。自从第2次注射雷珠单抗后,RVO组患者内皮细胞密度均较术前减少,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 多次玻璃体内注射抗VEGF药物会一定程度降低角膜内皮六角形细胞比例及内皮细胞密度,注射药物后DME组的神经纤维长度显�
- 祁媛媛闫春晓金翠华袁琳慧李胜张立军
- 关键词：抗血管内皮生长因子角膜神经
- 反复玻璃体腔注射雷珠单抗与阿柏西普对黄斑水肿患者角膜神经的影响被引量：8
- 2023年
- 目的:探讨反复玻璃体腔注射雷珠单抗与阿柏西普对黄斑水肿患者角膜神经的影响。方法:选取2021-06/2022-06在我院进行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗的患者64例64眼,其中糖尿病性黄斑水肿20例20眼,湿性年龄相关性黄斑变性19例19眼,视网膜静脉阻塞25例25眼。采取3+PRN治疗方案,注药前和每次玻璃体腔注药后1mo时采用共聚焦显微镜采集角膜上皮基底膜下神经丛图像,测量角膜神经纤维长度和密度。结果:玻璃体腔注射阿柏西普的患者注药前后术眼角膜神经纤维密度无显著变化(P>0.05),但第2、3次注药后角膜神经纤维长度均低于注药前(均P<0.01);玻璃体腔注射雷珠单抗的患者注药前后术眼角膜神经纤维密度和长度均无显著变化(均P>0.05)。第3次注药后,两组患者术眼角膜神经纤维长度和密度均无显著差异(均P>0.05)。结论:反复玻璃体内注射抗VEGF药物会一定程度影响角膜神经,对多次注射抗VEGF药物的患者需关注角膜神经变化。
- 祁媛媛祁媛媛张莉姜瑶纪莉莉邱媛媛闫春晓张立军
- 关键词：角膜共聚焦显微镜
- SPT-TPRK联合0.02%MMC治疗中度近视术后角膜神经纤维再生的随机对照研究被引量：1
- 2021年
- 目的观察智能脉冲技术辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(SPT-TPRK)联合使用0.02%丝裂霉素C(MMC),术后角膜消融区神经纤维的再生情况。方法随机对照研究。入组患者25例(50只眼),等效球镜度数(SE)-3.00 D~-6.00 D,随机一眼使用0.02%MMC,为SPT-TPRK+MMC组(25只眼),另一眼不使用0.02%MMC,为SPT-TPRK组(25只眼),利用HRTⅢ共聚焦显微镜观察术后14 d、1个月、3个月角膜上皮下激光消融区边缘、中央、周边的神经纤维密度(CNFD)、神经纤维长度(CNFL)较术前的变化。结果术前角膜中央区CNFD(52.40±12.61)根/mm^(2),CNFL(73.00±12.61)mm/mm^(2)。角膜消融区中央神经纤维变化如下:术后14 d SPT-TPRK+MMC组CNFD(13.41±4.99)根/mm^(2),CNFL(17.44±7.30)mm/mm^(2)。SPT-TPRK组CNFD(5.73±3.27)根/mm^(2),CNFL(5.03±3.52)mm/mm^(2),两组间差异具有统计学意义(P<0.0001)。术后1个月SPT-TPRK+MMC组CNFD(20.57±5.43)根/mm^(2),CNFL(27.57±8.97)mm/mm^(2)。SPT-TPRK组CNFD(8.46±5.07)根/mm^(2),CNFL(9.46±4.81)mm/mm^(2),两组间差异具有统计学意义(P<0.0001)。术后3个月SPT-TPRK+MMC组CNFD(23.47±7.28)根/mm^(2),CNFL(33.87±9.49)mm/mm^(2)。SPT-TPRK组CNFD(13.75±5.78)根/mm^(2),CNFL(17.00±5.90)mm/mm^(2),两组间差异具有统计学意义(P<0.0001)。结论通过HRTⅢ共聚焦显微镜观察到SPT-TPRK联合0.02%MMC在术后早期(14 d、1个月、3个月)可以促进神经纤维再生,术后3个月时角膜消融区中央神经纤维状态仍然未恢复至术前状态。
- 闫春晓靳琳方石峰方石峰王丽晶王丽晶崔林赵丹牟亚男
- 关键词：共聚焦显微镜神经纤维
- 玻璃体内注射康柏西普治疗Irvine—Gass综合征被引量：5
- 2018年
- 目的探讨玻璃体内注射康柏西普（conbercept）治疗白内障术后囊样黄斑水肿（Irvine—Gass综合征）的效果。方法对10例（10眼）Irvine-Gass综合征进行康柏西普玻璃体内注射。观察注射后2周、1个月及3个月的视力、眼压、黄斑中心区视网膜厚度（CMRT）及眼部和全身并发症。结果所有患者注射后2周、1个月、3个月时视力及CMRT均较注射前明显改善，差异有统计学意义（P〈0．01）。注射后与注射前眼压差异无统计学意义（P〉0．05）。未发现全身和眼部并发症。结论玻璃体内注射康柏西普治疗Irvine—Gass综合征安全有效。
- 祁媛媛祝莹徐少凯王海波宋建张立军邵彦
- 关键词：黄斑水肿囊样白内障术后玻璃体内注射
- 病灶板层切除联合多层羊膜移植及绷带镜治疗基质坏死型单疱病毒角膜溃疡被引量：2
- 2017年
- 目的评价角膜病灶板层切除术联合多层羊膜移植及角膜绷带镜治疗基质坏死型单纯疱疹病毒角膜溃疡的临床效果。方法回顾性分析。对2016年1-12月在大连医科大学附属大连市第三人民医院眼科确诊基质坏死型单疱病毒角膜溃疡15例15只眼，采用角膜病灶板层切除联合多层羊膜移植、角膜绷带镜和药物治疗。随访时间至少6个月，观察术后角膜修复情况。结果14只眼在7-30 d内炎症治愈，应用绷带镜角膜上皮在7-21 d内完全修复，外层覆盖羊膜在7-10 d脱落，内层羊膜与角膜基质融合，其上角膜上皮细胞覆盖，视力有不同程度提高，角膜混浊分级1级2只眼，2级7只眼，3级5只眼，除外角膜变薄及1只眼角膜后膨隆无其他并发症。1只眼角膜自溶穿孔合并视网膜脱离行眼球摘除。结论角膜病灶板层切除术联合多层羊膜移植及角膜绷带镜治疗基质坏死型单纯疱疹病毒角膜溃疡可以保存眼球及有效视力，避免角膜移植手术或急性炎症期的角膜移植手术。
- 董贺王佼佼张蕊于亮崔林靳琳于春晶梁巍纪莉莉牟亚男张巧思崔中华张立军
- 前节OCT辅助准分子激光治疗性角膜切削术治疗真菌性角膜溃疡被引量：4
- 2017年
- 目的评价前节OCT辅助准分子激光治疗性角膜切削术(excimer laser phototherapeutic,PTK)治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法回顾性分析已确诊为真菌性角膜溃疡且应用局部和全身抗真菌药物治疗7d后无效或病情加重的24例(24眼)患者,角膜溃疡深度均未超过1/3角膜厚度,将患者分为两组,治疗组接受前节OCT辅助的PTK治疗,共14例(14眼),对照组采用角膜病灶板层切除手术治疗,共10例(10眼)。随访至少6个月。记录治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜厚度、共焦显微镜检查情况。观察术后角膜上皮修复时间、治疗时间及并发症情况。结果两组术后BCVA均较术前明显提高,差异均有统计学意义(均为P<0.01),治疗组BCVA提高程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后治疗持续时间为(19.43±5.68)d,短于对照组的(34.40±5.38)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后剩余角膜厚度与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。共焦显微镜检查亦治疗组术后残余菌丝较对照组明显减少。治疗组术后上皮修复时间为(4.00±1.11)d,短于对照组的(6.20±1.39)d,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期内,治疗组术后无一眼复发,对照组术后0.5 a有3眼复发,1眼药物控制有效,另2眼病情加重,进一步行角膜移植手术。结论前节OCT辅助PTK治疗真菌性角膜溃疡可以有效清除病灶、加速上皮愈合,为治疗早期浅层真菌性角膜溃疡提供了一个全新的选择。
- 祁媛媛张立军董贺张蕊赵丹崔中华
- 关键词：准分子激光治疗性角膜切削术前节OCT真菌性角膜溃疡
- 多次玻璃体腔注射抗血管内皮生长药物对黄斑水肿患者角膜生物力学的作用
- 2024年
- 目的观察多次玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物对角膜生物力学的作用。方法前瞻性病例对照研究。选取玻璃体腔注射抗VEGF治疗的患者共64例(64只眼),其中,湿性老年性黄斑变性(nAMD)19例(19只眼),糖尿病黄斑水肿(DME)20例(20只眼),视网膜静脉阻塞(RVO)黄斑水肿25例(25只眼)。阿柏西普(2 mg/0.05 ml)治疗29例(29只眼),雷株单抗(0.5 mg/0.05 ml)治疗35例(35只眼)。经过3次连续注射治疗的患者共64例(64只眼),经过4次连续注射治疗的患者共10例(10只眼)。使用眼反应分析仪(ORA)对角膜生物力学指标进行测量。比较每次注药后1个月与注射前的角膜阻力因子(CRF)、角膜滞后量(CH)、角膜补偿眼压值(IOPcc)、可重复的模拟Goldmann眼压值(IOPg)的变化。比较使用阿柏西普和雷株单抗两种不同药物多次玻璃体腔注射后以上所有指标的变化,同时比较nAMD、DME、RVO三种不同疾病多次玻璃体腔注射抗VEGF药物后以上所有指标的变化。结果(1)雷株单抗/阿柏西普多次注射后角膜生物力学各指标在术后各时间点较术前相比,差异无统计学意义;(2)注射次数与角膜生物力学各项指标的改变无明显相关性;(3)术前基线时,角膜生物力学等各指标在3种不同疾病患者基线时差异无统计学意义;(4)注射3次后,DME组的CH值较RVO组和AMD组升高,且差异有统计学意义。结论多次玻璃体腔注射抗VEGF药物使DME组的CH值则显著高于RVO组和AMD组。糖尿病黄斑水肿患者多次玻璃体腔注射抗VEGF药物对角膜生物力学会产生一定影响。
- 祁媛媛祁媛媛牟亚男袁琳慧张立军
- 关键词：角膜生物力学
- 无灌注超声乳化系统在囊破裂的外伤性白内障手术中的应用被引量：4
- 2014年
- 【摘要】目的探讨应用无灌注超声乳化系统在囊破裂的外伤性白内障手术中应用的安全性和有效性。方法回顾性病例研究。眼球穿孔伤合并外伤性白内障伴有囊破裂33例（33眼），应用超声乳化系统无灌注抽吸皮质联合后房型人工晶状体植入。随访3—6个月，记录术前及术后最佳矫正视力、眼压和并发症。结果患眼术后视力均有不同程度的提高，最佳矫正视力达0．8—1．0者8眼（24．24％），0．3—0．7者21眼（63．64％），0．05～0．25者3眼（9．10％），低于0．05者1眼（3．03％）。均一期植入IOL。术中均未发生囊再次撕裂，无前房消失或眼球塌陷发生。术后未出现角膜内皮失代偿、囊样黄斑水肿或视网膜脱离等严重并发症。结论应用超声乳化系统无灌注抽吸皮质治疗囊破裂外伤性白内障的方法安全有效。
- 董贺张立军林松徐少凯
- 基于加权基因共表达网络识别糖尿病视网膜病变与免疫相关的关键基因
- 2023年
- 目的:通过生物信息学的方法探究糖尿病视网膜病变(DR)中免疫相关的关键基因以及免疫细胞的浸润情况。方法:2022-09/10从GEO数据库获取基因芯片数据集,采用“limma”R包获得差异表达基因(DEGs),并进行GO功能注释和KEGG通路富集分析,基于CIBERSORT算法分析免疫细胞浸润情况。通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)筛选与免疫相关基因模块中的DEGs,利用STRING在线数据库及Cytoscape软件构建蛋白质互作网络,利用MCODE以及cytoHubba插件进一步并筛选出关键基因。结果:共筛选出上调差异基因1426个,下调差异基因206个。原始B细胞、血浆细胞、记忆型CD4^(+)T细胞、调节性T细胞(Tregs)、M0型巨噬细胞、M1型巨噬细胞以及中性粒细胞7种免疫细胞显著高表达(P<0.05);NK cells activated这种免疫细胞低表达(P<0.05)。WGCNA分析后,与免疫最相关模块中差异基因820个,构建PPI网络后利用插件筛选出10个关键基因,利用各差异基因在PPI中的相关性程度进一步筛选出2个关键基因为DLGAP5与AURKB。结论:利用生物信息学的方式筛选出DR患者中免疫细胞浸润情况以及与免疫相关的关键基因,可为DR的进一步研究与诊疗提供依据。
- 袁琳慧张立军张立军祁媛媛
- 关键词：糖尿病视网膜病变蛋白质互作网络
