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慢性乙型肝炎患者肝细胞脂肪变的发生率及其危险因素分析被引量：32: 2008年; 目的了解肝细胞脂肪变在慢性乙型肝炎（CHB）患者中的发生率及危险因素。方法对2005年1月2007年6月经肝活组织检查证实的CHB患者进行回顾性研究，剔除合并HCV和HIV等病毒感染及其他慢性肝病。调查肝细胞脂肪变在CHB患者中的发生率及其变化趋势，分析肝脂肪变与相关的人口学特征、病毒学指标和生物化学指标、以及肝组织学改变之间的关系。结果在1915例CHB患者中，男1497例，女418例，平均年龄（30．7±9．5）岁。肝组织病理显示肝细胞脂肪变发生率为13．6％（260／1915），并呈逐年增高趋势（2005-2007年分别为11．2%、14．3％、17．9％）。肝细胞脂肪变程度〈30％（F1）的患者占90．4％；男性肝脂肪变（15．2％，228／1497）明显高于女性（7．7％，32／418）。有肝脂肪变的CHB患者，其体重指数、年龄、空腹血糖和尿酸明显高于无肝脂肪变患者，t值分别为6．01，3．60，4．72，9．55，P值均〈0．01。超重、肥胖、糖尿病、血脂异常和高尿酸血症患病率也明显高于无肝脂肪变患者，x^2值分别为17．00，169．45，6．12，116．67，76．34，P值均〈0．05。轻度CHB患者肝脂肪变发生率（17．8％）显著高于慢性HBsAg携带者（8．6％）以及CHB中度（9．4％）和重度（7．7％）患者；同样，炎症活动度G1患者肝脂肪变发生率（19．8％）和纤维化程度S1患者肝脂肪变发生率（19．1％）分别显著高于G0、G2、G3和G4（分别为10．3％、11．5％、9．3％和7．3％）和S0、S2、S3和S4（分别为10．8％、13．3％、7．1％、7．4％）患者；肝脂肪变发生率与HBeAg状态及HBV DNA水平无相关关系。多元回归分析显示：体重指数、甘油三酯、载脂蛋白B、尿酸和空腹血糖与CHB患者肝脂肪变的发生密切相关。结论肝细胞脂肪变在CHB患者中并不少见，其发生主要由患者的代谢因素所致，而与HBV本身无关；�; 施军平范建高武瑞高晓倩张莉王浩; 关键词：肝炎乙型慢性患病率肝脂肪变

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王浩

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