肖浩
- 作品数：18 被引量：80H指数：6
- 供职机构：河北医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 急性ST段抬高心肌梗死患者早期再灌注策略的选择及预后分析被引量：8
- 2021年
- 目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者早期再灌注治疗的策略选择及对预后的影响。方法收集河北省49家医院在2016年1月至12月经急诊就诊的急性心肌梗死(AMI)患者的救治资料及3年随访结局。入选发病12 h内经静脉溶栓治疗(ITT)或直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的STEMI患者。对比ITT组与PPCI组患者的一般资料、首诊至再灌注开始时间(ITT患者记为FMC2N,PPCI患者记为FMC2B)、血管再通率、住院病死率、1年病死率及3年病死率;并分析不同再灌注开始时间(FMC2N≤30 min、FMC2N>30 min、FMC2B≤120 min、FMC2B>120 min)ITT与PPCI的疗效及预后。结果最终选择1371例经ITT或PPCI治疗的STEMI患者,其中ITT组300例,PPCI组1071例;实际随访1055例(ITT组205例,PPCI组850例),随访率为79.4%。两组患者在年龄、性别、既往史等方面比较差异均无统计学意义。ITT组首诊至再灌注开始时间短于PPCI组〔min:63(38,95)比95(60,150),U=-9.286,P=0.000〕,但均明显长于指南标准时间。与ITT组相比,PPCI组血管再通率较高〔95.5%(1023/1071)比88.3%(265/300),P<0.01〕,住院病死率较低〔2.1%(22/1071)比6.7%(20/300),P<0.01〕,而1年病死率及3年病死率差异均无统计学意义〔5.3%(45/850)比4.4%(9/205),9.5%(81/850)比9.3%(19/205),均P>0.05〕。在不同再灌注开始时间ITT组和PPCI组中,FMC2N>30 min组血管再通率最低,住院病死率最高。两两比较显示,FMC2B≤120 min组、FMC2B>120 min组血管再通率显著高于FMC2N>30 min组〔95.5%(654/685)、95.6%(369/386)比88.0%(220/250),均P<0.008〕,住院病死率显著低于FMC2N>30 min组〔2.0%(14/685)、2.1%(8/386)比7.6%(19/250),均P<0.008〕,而4组间1年病死率(χ^(2)=2.507、P=0.443)及3年病死率(χ^(2)=2.204、P=0.522)差异均无统计学意义。结论对于发病12 h内的STEMI患者应及早行再灌注治疗;与ITT相比,PPCI梗死动脉开通率高,住院病死率低,对1年、3年病死率无影响。
- 彭楠肖浩董艳玲孟庆冰郑拓康崔晓磊姚冬奇田英平高恒波
- 关键词：ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗静脉溶栓治疗
- 探索影响体外膜肺氧合联合经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死合并心原性休克患者预后的因素
- 2023年
- 目的探索影响体外膜肺氧合(ECMO)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心原性休克(CS)患者预后的因素。方法回顾性分析2019年5月至2023年7月于河北医科大学第二医院心内科就诊应用ECMO联合PCI治疗的STEMI合并CS患者的临床资料,根据患者住院期间的生存情况分为存活组和死亡组,比较两组患者的临床资料。结果该研究共分析了37例患者,男34例,平均年龄为(52.4±11.7)岁,存活组15例,死亡组22例,存活率为40.5%。与死亡组患者相比,存活组入院时的收缩压[(100.6±17.7)mmHg比(84.6±22.0)mmHg,P=0.025]及舒张压[(64.5±11.8)mmHg比(54.3±16.0)mmHg,P=0.043]更高,从休克至E CMO上机时间更长[4.0(3.0,10.0)h比2.8(1.9,5.1)h,P=0.048],从ECMO上机至导丝通过时间更短[1.5(0.5,3.0)h比3.8(2.3,7.0)h,P=0.008],首帧TIMI血流分级达Ⅲ级的比例更高[9(60.0%)比5(22.7%),P=0.038]。死亡组患者谷丙转氨酶[261.8(100.1,944.9)U/L比106.6(27.4,193.3)U/L,P=0.033]和谷草转氨酶[753.6(432.7,1533.0)U/L比244.7(113.7,594.3)U/L,P=0.009]均明显高于存活组。结论从ECMO上机至导丝通过时间、首帧TIMI血流分级是影响ECMO联合PCI治疗STEMI合并CS患者预后的重要因素。
- 苏利芳支伟高恒波肖浩刘畅畅周庆汪雁博谷新顺
- 关键词：心原性休克体外膜肺氧合经皮冠状动脉介入治疗
- 272例急性百草枯中毒患者早期预后影响因素分析被引量：11
- 2017年
- 目的对可能影响急性百草枯中毒患者预后的早期因素进行相关性分析，为早期评估病情的危重程度、判断中毒患者预后及临床治疗方案调整提供依据，降低病死率。方法选取2011—12—2014—12于河北医科大学第二医院急诊科就诊的272例急性百草枯中毒患者，中毒距就诊时间均为24h之内。人院1h内对患者地区、性别、年龄、服毒量、饮酒与否进行登记，并抽血检测毒物浓度、血常规、生化、凝血等，登记毒检浓度、白细胞计数、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血钾、阴离子间隙、静脉血CO2、肌酐、尿素氮、血糖、血淀粉酶、白蛋白、血钠、血钙、血浆凝血酶原时间（盯）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，30天随访预后情况，根据预后分为存活组和死亡组。应用统计学单因素分析和多因素分析，比较患者预后与上述指标问的相互关系，并对独立指标建立ROC生存曲线，评价各指标对死亡的预测意义。结果百草枯中毒患者存活组和死亡组比较，饮酒与否、服毒量、毒检浓度、白细胞计数、CK—MB、LDH、ALT、AST、血钾、阴离子间隙、静脉血CO2、肌酐、尿素氮、血糖、血淀粉酶等15因素差异有统计学意义（P〈0．05），性别、白蛋白、血钠、血钙、PT、APTT等6个因素差异无统计学意义（P〉0．05）。结论服毒量、毒检浓度、饮酒与否、白细胞计数、CK—MB、ALT、血钾、肌酐、血糖为影响急性百草枯中毒早期预后的独立危险因素。
- 孟兆华苏小云宫玉肖浩高恒波田英平姚冬奇
- 关键词：百草枯中毒预后白细胞计数
- 不同剂量胸腺肽-α1在肠毒素B与脂多糖复合诱导小鼠脓毒症模型中的免疫干预作用研究
- 2023年
- 目的 模拟革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌混合感染,建立金黄色葡萄球菌肠毒素B(SEB)和脂多糖(LPS)复合诱导的小鼠脓毒症模型,观察血清炎症因子及组织蛋白表达水平的变化,探讨不同剂量胸腺肽-α1(Tα1)对脓毒症的免疫干预作用.方法 选择SPF级健康雄性BALb/c小鼠 90 只,按随机数字表法将小鼠分为对照组、Tα1 小剂量组和Tα1 大剂量组,每组 30 只.采用向小鼠腹腔注射 300 μg/kg SEB和1000 μg/kg LPS的方法复制小鼠复合感染脓毒症模型.于腹腔注射SEB2h后,给所有小鼠腹腔注射LPS 1000 μg/kg的同时Tα1 小剂量组小鼠腹部皮下注射Tα1100 μg/kg,Tα1 大剂量组小鼠腹部皮下注射Tα12000 μg/kg,对照组给予等量磷酸盐缓冲液(PBS).观察并记录各组小鼠制模后 6h的体征表现.于制模后2、4、6 h取血分离血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组小鼠血清白细胞介素(IL-6,IL-10)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;处死动物后留取脾脏组织,光镜下观察脾脏组织的病理学改变,采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)测定脾脏组织核转录因子-κB p65(NF-κB p65)的蛋白表达水平.结果 给药后 6 h,Tα1 小剂量组和Tα1 大剂量组小鼠精神活动、进食、寒战、呼吸、竖毛、大便等体征评分均较对照组明显降低[精神活动(分):1.20±0.42、1.10±0.31 比 2.70±0.48,进食(分):1.50±0.53、1.40±0.52比 2.60±0.70,寒战(分):1.20±0.42、1.30±0.48 比 2.30±0.48,呼吸(分):1.20±0.42、1.30±0.48 比 2.40±0.70,竖毛(分):1.40±0.52、1.20±0.42 比 2.60±0.52,大便(分):1.40±0.52、1.40±0.52 比 2.40±0.52,均P<0.05].随时间延长,各组IL-6、IL-10 逐渐降低,IL-10/IL-6 比值呈先降低后升高的趋势,IFN-γ呈先升高后降低的趋势;对照组TNF-α持续降低,脾脏组织NF-κB p65 的蛋白表达水平持续升高;Tα1 小剂量组和Tα1 大剂量组TNF-α呈先降低后升高趋势,脾脏组织NF-κB p65 的蛋白表
- 吕宝谱田磊董艳玲孙艺青孟庆冰张睿刘亮肖浩田英平
- 关键词：胸腺肽-Α1免疫治疗金黄色葡萄球菌肠毒素B脂多糖
- 体外膜肺氧合预防性使用抗生素的调查分析
- 2022年
- 目的了解体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)预防性使用抗生素的现状。方法以互联网调查问卷的方式对全国多家三级医院进行调查,内容包括静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arteria ECMO,VA-ECMO)是否预防性使用抗生素、体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)是否预防性使用抗生素、预防性使用何种抗生素等。结果共收集调查问卷40份,其中三级甲等医院39家,三级乙等医院1家,涵盖15个省,2个直辖市,1个自治区。大多数医院目前置管方式选择穿刺置管,非手术室上机VA-ECMO患者、ECPR患者多数医院选择预防性使用抗生素,抗生素多为第二代头孢菌素或者第三代头孢菌素,29家预防性使用抗生素的医院中选择联合使用糖肽类抗生素9家,多数选择万古霉素。VA-ECMO未预防性使用抗生素,之后7 d内加用抗生素的占多数。VA-ECMO预防性使用抗生素,之后7 d内再升级的主要原因与肺部感染相关,少数选择血流感染。结论目前多数医院VA-ECMO选择预防性使用抗生素,抗生素种类没有统一标准,需要进一步大规模临床研究,探索预防性使用抗生素是否有效,进而规范相关治疗。
- 崔晓磊樊登云吕宝谱刘亮肖浩张睿郑拓康田英平姚冬奇孙艺青高恒波
- 关键词：体外膜肺氧合预防性使用抗生素肺部感染血流感染
- 冬奥会医疗保障人员闭环管理前后血液学指标变化及其影响因素
- 2023年
- 目的 探讨冬奥会医疗保障人员在闭环管理下血液学指标的变化,并分析其影响因素。方法 选取在2022年1月1日至2022年3月30日期间的78名张家口冬奥村医疗保障人员作为受试对象,测定其闭环管理前后的各项血液学指标,同时进行问卷调查,收集性别、年龄、婚姻、学历、体重指数(BMI)、是否规律体育锻炼、睡眠质量、工作时长、夜班工作时长、穿防护服时长、焦虑自测量表(SAS)评分等信息进行统计学分析。结果 闭环管理后医疗保障人员的红细胞(red blood cell, RBC)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、红细胞压积(hematocrit, HCT)、血小板(platelet, PLT)、肌酐(creatinine, Cr)、尿酸(uric acid, UA)和尿素(urea)显著升高(P<0.05);Hb升高<10 g/L组与≥10 g/L组在夜班工作时长、SAS评分等方面差异有统计学意义(P<0.05),其中SAS评分是独立危险因素;新发高尿酸血症组与非新发高尿酸血症组在性别、年龄、是否规律体育锻炼、SAS评分、穿防护服工作时长等方面差异有统计学意义,其中性别、是否规律体育锻炼、穿防护服时长、SAS评分是独立危险因素(P<0.05)。结论 医疗保障人员在闭环管理下的健康状况值得引起重视,SAS评分能够预测高尿酸血症的发生;规律体育锻炼、减少穿防护服工作时长可降低焦虑状态,在一定程度预防相关疾病发生。
- 姚冬奇张石磊肖浩高占玺高羽高李云婷蔺美霖于洋侯谦张瑞
- 关键词：冬奥会闭环管理
- 河北省二三级医院急性ST段抬高型心肌梗死患者早期再灌注治疗现状及预后被引量：7
- 2021年
- 目的了解河北省二、三级医院急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期再灌注治疗现状及预后情况。方法收集河北省二、三级医院经急诊就诊的急性心肌梗死(AMI)患者资料,入选发病12 h内的2010例STEMI患者,分析基线资料、治疗现状及预后情况。结果二、三级医院接受早期再灌注治疗比例占总人数的69.1%,其中接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者占53.0%,接受溶栓治疗的患者占16.1%;未行早期再灌注治疗的患者占30.9%。二、三级医院早期再灌注治疗的比例差异无统计学意义(68.8%vs.69.1%,P> 0.05),二级医院以溶栓治疗为主(62.0%vs.9.2%,P <0.001),直接PCI比例较低(6.8%vs.60.0%,P <0.001)。与三级医院比较,二级医院未接受再灌注治疗的原因中存在溶栓禁忌、医院不具备PCI条件比例较高(56.1%vs.10.2%,31.7%vs.2.2%,P均<0.001)。二级医院与三级医院的STEMI患者住院病死率差异无统计学意义(7.6%vs.5.4%,P> 0.05)。二级医院与三级医院三年内随访生存率差异均无统计学意义(94.5%vs.93.1%,90.7%vs.90.6%,87.4%vs.88.5%,P均> 0.05)。二级医院因心源性休克所致死亡比例较三级医院高(5.3%vs.2.5%,P <0.05)。结论河北省二、三级医院急性STEMI患者的再灌注治疗方式仍存在巨大区域差异;与以直接PCI为主的再灌注方式比较,以溶栓为主的再灌注方式具有相同的预后;仍有相当比例的患者未早期接受任何再灌注治疗。
- 王天琪肖浩孟娜崔晓磊董艳玲孙艺青高恒波姚冬奇田英平
- 关键词：心肌再灌注医院级别
- 河北省住院医师规范化培训急诊专业技能培训难易度和操作时遗漏情况的认知现状调查
- 2023年
- 目的调查分析急诊技能培训教师和住院医师规范化培训(住培)学员对各项急诊核心技能培训难易度及操作时遗漏情况等的认知情况。方法选取2021年10月1日至2021年10月18日,准备参加河北省住院医师规范化培训技能大赛的来自河北省各地市15家急诊专业基地的全部教师和学员,共103人为调查对象,其中教师37人,学员66人。依据《临床技能操作细化流程及评分标准》,对13个急诊核心技能培训项目,按细化流程操作步骤制定电子调查问卷,分难易度和操作时遗漏情况评分调查。结果在13项急诊核心技能培训中,有10项急诊技能培训步骤间难易度认知差异有统计学意义,全部13项急诊技能培训步骤间操作时遗漏情况步骤间差异有统计学意义。结论通过调查分析急诊技能培训教师和住培学员对各项急诊核心技能培训难易度及操作时遗漏情况等的认知情况,为改进临床技能培训课程设置,重新分配重难点,提高培训效率,培养高层次、高水平、应用型的医学人才提供方法学基础。
- 姚冬奇吕宝谱刘亮肖浩宫玉孟庆冰高恒波田英平
- 关键词：住院医师规范化培训急诊
- 河北省缺血性脑卒中院内诊治时间分布研究被引量：4
- 2021年
- 目的调查河北省急性缺血性脑卒中患者的院内诊治时间分布情况。方法收集并分析河北省急性缺血性脑卒中患者的院内诊治流程资料并与NINDS推荐时间进行比较。结果院内诊治中位时间104 min高于推荐的60 min(P<0.001);“完成头颅CT扫描-获取CT报告”中位时间30 min高于推荐的20 min(P<0.001);“获取头颅CT报告-开始治疗”中位时间43 min高于推荐的15 min(P<0.001)。通过EMS就诊患者院内诊治中位时间是101 min,低于未采用患者的104 min(P=0.01);三级医院院内诊治中位时间是105 min,迟于二级医院的99 min(P<0.05)。结论河北省急性缺血性脑卒中院内救治延迟现象严重。获取头颅CT报告到开始溶栓治疗这一环节是造成院内延迟的最主要环节。通过EMS就诊可以缩短院内救治时间;二级医院相比三级医院院内延迟情况较轻。
- 姚冬奇姚伟伟董艳玲黄颖森武海英高恒波郑拓康肖浩孟庆冰田英平
- 关键词：脑卒中急诊救治医院级别
- 河北省急性心肌梗死患者使用急诊医疗服务系统现状分析及对治疗和预后影响被引量：6
- 2021年
- 目的调查河北省急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者使用急诊医疗服务系统(emergency medical service,EMS)现状及其对患者急性期治疗和近、远期预后的影响。方法收集河北省主要三级及部分具有代表性的二级医院在2016年1至12月期间住院的AMI患者。根据其不同就诊方式分为EMS组和自行就诊组,对两组患者的一般情况、发病到就诊时间、治疗方法、院内病死率及3年病死率等指标进行分析总结。结果共纳入2961例患者,采用EMS方式就诊患者占33.13%,自行就诊患者占66.87%。既往有高血压病病史以及ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者更倾向于选择EMS方式就诊,差异有统计学意义。并且EMS组患者更倾向于前往三级医院就诊(88.58%vs 85.76%,P=0.033)。EMS组患者发病到就诊时间明显短于自行就诊组患者(160 min vs 185 min,P<0.01),且EMS组从症状发作到就诊时间在<3 h及3~6 h时间段患者所占比例均高于自行就诊组(55.76%vs 49.14%,21.41%vs 19.09%,P<0.01)。相比自行就诊组,EMS组患者有更高的再灌注治疗率(67.48%vs 61.67%,P=0.002)。EMS组患者的急性期院内病死率较高(7.03%vs 4.44%,P=0.003),但其3年病死率低于自行就诊组(17.31%vs 20.77%,P<0.05)。结论EMS能够缩短AMI患者发病到就诊时间,增加患者再灌注治疗率,并且能改善患者的远期预后。
- 李雨彤高恒波姚冬奇肖浩董艳玲吕宝谱刘亮陈慧孙艺青田英平
- 关键词：急性心肌梗死入院方式再灌注治疗病死率
