目的:探讨行为转变理论模式(transtheoretical model of behavior change,TTM)的综合康复护理措施对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者肺功能及呼吸困难程度的影响。方法:将84例稳定期的COPD患者采用随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组接受常规综合康复护理措施,包括营养指导、药物治疗、康复训练指导及心理健康教育,观察组在对照组的基础上实施基于TTM的综合康复护理措施。干预前后对两组患者一秒用力呼吸容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第一秒钟用力肺活量占预计值百分比(the first second forced vital capacity percentage of expected value,FEV1%)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒钟用力肺活量占用力肺活量的比值(the ratio of the first second forced vital capacity of forced vital capacity,FEV1%/FVC)及呼吸困难程度分析比较。结果:观察组干预后FEV1,FEV1%,FVC,FEV1%/FVC及呼吸困难程度评估结果较干预前有显著改善(P<0.05)。对照组干预后FEV1,FEV1%与干预前比差异有统计学意义(P<0.05),而FVC,FEV1%/FVC及呼吸困难程度评估结果干预前后比较无明显改变(P>0.05)。干预后观察组与对照组除FEV1%/FVC无明显差异外,FEV1,FEV1%,FVC及呼吸困难程度评估结果观察组均明显改善(P<0.05)。结论:基于行为转变理论的综合康复护理措施可改善COPD稳定期患者的肺功能,降低其呼吸困难程度。
目的:分析神经外科危重症患者压力性溃疡发生风险等级预测模型的管理措施。方法:选取南昌大学第一附属医院神经外科2020年7月~2021年6月收治的120例危重症患者,采用Cubbin and Jackson量表、Norton量表、Waterlow量表、Braden量表进行压力性溃疡风险评估,分析引起压力性溃疡的危险因素,总结有效的管理措施。结果:120例危重症患者中有21例(17.50%)发生压力性溃疡,压疮发生率为17.50%,Braden量表的AUC值>Waterlow量表>Norton量表>Cubbin and Jackson量表。单因素分析显示,61~74岁、有糖尿病、超重、营养不良、意识障碍和体温高的患者压力性溃疡发生率显著高于24~60岁、无糖尿病、不超重、无养不良、无意识障碍和低温正常者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高龄、合并有糖尿病、体温高、营养不良、超重、意识障碍是导致神经外科危重症患者发生压力性溃疡的危险因素。结论:神经外科危重症患者压力性溃疡发生率高,Braden量表对压力性溃疡的预测准确率高于其他量表,多个量表联合评估的准确度更高。高龄、合并有糖尿病、体温高等因素与压力性溃疡发生率高有关。早期识别危险因素,给予针对性处理是防控压力性溃疡的有效方法。
