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高血压患者动态脉压相关指数与早期肾脏损害被引量：12: 2010年; 目的探讨中老年原发性高血压(EH)患者动态脉压相关指数即24 h平均脉压(24 h PP)、动态脉压指数(PPI)和动态动脉硬化指数(AASI)预测早期肾脏损害的意义。方法对104例中老年EH患者进行血压测量和24 h动态血压监测,观察不同24hPP、PPI、AASI、肾小球滤过率(GFR)、微量白蛋白尿(MAU)及血清胱抑素C(Cys-C)的变化;采用受试者工作特征曲线(ROC)判断24hPP、PPI和AASI在预测肾脏功能早期受损的意义;采用多元线性逐步回归分析肾脏功能早期受损相关因素。结果以24hPP≥55 mm Hg、PPI≥0.36及AASI≥0.30为切点,高血压患者的GFR水平明显低(P<0.01);24hPP、PPI和AASI的ROC下面积从大到小依次为AASI、PPI和24hPP;多元线性逐步回归结果显示年龄(P=0.009)和高血压病程(P=0.008)与GFR的变化密切相关,且随着年龄的增长和高血压病程的延长,GFR有逐渐下降的趋势;相关和多因素回归分析结果显示GFR与年龄(r=-0.367,P=0.001)、高血压病程(r=-0.371,P=0.001)、24hPP(-0.254,P=0.009)、PPI(-0.262,P=0.007)及AASI(-0.316,P=0.001)呈负相关。结论动态脉压相关指数是预测中老年EH患者早期肾脏功能受损的有用指标,年龄和高血压病程是预测EH患者早期肾功能受损的重要指标。; 寇惠娟牟建军; 关键词：脉压脉压指数动态动脉硬化指数肾小球滤过率

CYP2C9和VKORC1基因多态性对华法林稳态治疗剂量及个体化抗凝疗效的影响被引量：15: 2017年; 目的探讨非瓣膜病房颤患者华法林CYP2C9和VKORC1基因多态性对药物稳态治疗剂量及个体化抗凝疗效的影响。方法收集2015-06~2017-03在西安交通大学第二附属医院心内科门诊及住院的非瓣膜病房颤患者,应用CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分系统进行评估。将接受口服抗凝治疗患者分为传统对照组(从小剂量1.5-3.0 mg/d开始的传统给药方案)和个体化治疗组(采用国际权威推荐的华法林个体化剂量预测模型计算华法林初始抗凝治疗剂量),进行华法林CYP2C9和VKORC1基因多态性检测,监测国际标准化比值(INR),计算服药后INR达标时间,观察华法林稳态治疗剂量与初始推荐治疗剂量的相关性,以及药物相关不良事件发生。结果共纳入非瓣膜病房颤患者678例,134例患者接受口服华法林抗凝药物治疗方案,约占19.8%。传统对照组(n=65)和个体化治疗组(n=69)患者在年龄(P=0.016)、华法林初始推荐治疗剂量(P<0.001)和达标时间(P<0.001)方面差异具有统计学意义,随访期间均未观察到药物相关不良事件的发生。CYP2C9*2(R144C,C>T)野生CC型,杂合突变CT型和纯合突变TT型分别为100%,0%和0%;CYP2C9*3(I359L,A>C)野生AA型,杂合突变AC型和纯合突变CC型分别为95.7%,4.3%和0%;VKORC1(1639,G>A)野生GG型,杂合突变GA型和纯合突变AA型分别为0%,17.4%和82.6%。计算的华法林推荐治疗剂量CYP2C9*2 CC型为(3.24±0.91)mg/d,CYP2C9*3 AA型和AC型分别为(3.31±0.90)mg/d和(2.24±0.16)mg/d,VKORC1 GA型和AA型分别为(3.81±1.34)mg/d和(3.10±0.75)mg/d。线性相关分析显示华法林稳态治疗剂量与年龄呈显著负相关(r=-0.589,P<0.001),与身高(r=0.384,P=0.033)和基于公式计算的华法林初始推荐治疗剂量(r=0.935,P<0.001)呈显著正相关。多元线性回归分析结果显示,年龄、CYP2C9*3和VKORC1是华法林推荐治疗剂量的独立影响因素。两组患者均未观察到药物相关血栓栓塞及出血事件的发生。结论在非瓣膜病房�; 寇惠娟邓捷朱参战李永勤马瑞张岩张春艳郑强荪; 关键词：华法林房颤抗凝治疗

PBL和LBL教学法在临床医学五年制内科学教学效果的对比研究被引量：29: 2015年; 目的研究以问题为基础的教学法(PBL)和以授课为基础的教学法(LBL)在临床医学五年制学生内科学教学中的效果。方法选取接受LBL教学的2006级和2007级临床医学五年制61名学生为对照组,接受PBL教学的2008级、2009级、2010级和2011级临床医学五年制225名学生为实验组,教学效果采用理论考试和学生反馈相结合的综合评估模式,应用SPSS软件进行两种教学效果和教学模式的评价。结果共纳入临床医学五年制学生286人,接受LBL教学的学生61人内科学成绩符合正态分布,接受PBL教学学生225人内科学成绩符合偏态分布。接受PBL教学的临床医学五年制学生内科学平均成绩明显高于接受LBL教学组(83.07±7.53 v.s.75.50±10.37,P<0.001),接受PBL教学组学生反馈(课堂考勤联合问卷调查)明显好于对照组。结论相较LBL教学法,PBL教学法能显著提高临床医学五年制学生内科学理论考试成绩,且明显提高了学生的学习兴趣和热情、提高了学生的学习质量和效率、培养了学生应用和思考能力并增进了教师与学生相互学习和交流。; 寇惠娟韩振华董新高登峰李永勤薛芝琴; 关键词：PBL LBL 内科学

2型糖尿病患者血尿酸水平与肾损害及血浆致动脉硬化指数的相关性被引量：15: 2017年; 目的研究2型糖尿病患者高尿酸血症与肾损害及血浆致动脉硬化指数的相关性。方法纳入217例2型糖尿病患者,根据血尿酸水平分为高尿酸组(男性尿酸浓度≥420μmol/L或女性≥360μmol/L)和正常尿酸组(男性尿酸浓度<420μmol/L或女性<360μmol/L)。测定两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白及胱抑素C浓度。计算血浆动脉硬化指数及肾小球滤过率。应用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 2型糖尿病伴高尿酸血症患者的血肌酐、微量蛋白尿及胱抑素C水平明显高于血尿酸正常的2型糖尿病患者,而肾小球滤过率明显低于尿酸正常患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。高尿酸血症组甘油三酯水平及血浆致动脉硬化指数高于尿酸正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病患者血尿酸水平随血浆致动脉硬化指数四分位数的增加而逐渐升高,组间比较差异具有统计学意义(F=8.57,P=0.000);2型糖尿病患者空腹血糖水平随血浆致动脉硬化指数四分位数增加而逐渐升高,但差异无统计学意义(F=1.93,P=0.125)。2型糖尿病患者血浆致动脉硬化指数与血尿酸水平及空腹血糖水平呈正相关(P<0.001)。结论2型糖尿病合并高尿酸血症会造成不同程度的肾脏损害;血浆致动脉硬化指数有助于识别此类患者罹患动脉硬化的风险。; 马瑞高雷寇惠娟高登峰张岩李万静; 关键词：2型糖尿病血尿酸肾损害血浆致动脉硬化指数

高血压高尿酸血症患者与肾损害的关系被引量：12: 2016年; 目的:探讨高血压合并高尿酸血症(HUA)患者与肾损害的关系。方法:纳入338例高血压患者测定空腹尿酸水平,分为HUA组和尿酸正常组。进行血糖、血脂及肾损害标记物等检测,估算肾小球滤过率(eGFR)。结果:HUA高血压患者的尿素氮(5.9vs 5.1mmol/L,P?0.05)、血肌酐(81.3vs 68.3μmol/L,P?0.001)、胱抑素C(1.2vs 0.9 mg/L,P?0.001)及尿微量白蛋白(33.0vs 11.1mg/L,P?0.001)水平均高于尿酸正常组(n=255),而eGFR水平(72.9vs 84.9mL/min,P?0.001)显著低于对照组。尿酸与尿素氮、血肌酐、胱抑素C及尿微量白蛋白呈显著正相关,与eGFR呈显著负相关。胱抑素C、病程及血尿酸是eGFR的独立影响因素。结论:高尿酸血症是导致高血压患者肾损害的重要危险因素。; 寇惠娟韩振华董新王新宏马瑞; 关键词：高尿酸血症

非选择性His束起搏下美敦力起搏器心室阈值管理功能的特殊心电图表现被引量：1: 2020年; 目的非选择性His束起搏(NS-HBP)患者,窦性心律下心室阈值管理功能(VCM)运作时,可产生宽QRS波及双脉冲现象,易被误诊为室性早搏(简称室早)及该室早触发的心室安全起搏(VSP)。现对这一特殊心电图现象进行解释说明,并提出鉴别方法。方法通过掌握His束起搏(HBP)的分类及特点、VCM运作方式、VSP触发条件,并结合三位患者的心电图资料,阐明该现象,找出鉴别方法。结果NS-HBP下VCM运作时,随着测试脉冲降低输出,His束失夺获,测试脉冲仅夺获临近心肌,产生宽QRS波,110ms后备用脉冲发放,形成了宽QRS波及间距110ms的双脉冲现象。VCM产生的宽QRS波及双脉冲有特征性"3+1"现象,即每三跳窄QRS波后,规律出现一次宽QRS波及双脉冲,而室早触发的VSP无特定规律;VCM运作时,宽QRS波中的双脉冲分别为心室测试和备用脉冲,室早触发VSP的双脉冲依次为心房和心室起搏脉冲;窦性心律下VCM产生宽QRS波时,SAV固定缩短110ms;HBP位点靠近右室间隔上部区域,当测试脉冲仅夺获临近心肌时,宽QRS波形态类似右室间隔部起搏图形,而室早的形态多变。结论NS-HBP患者,窦性心律下VCM产生的宽QRS波及双脉冲现象易与室早触发的VSP相混淆,通过"3+1"的表现形式、双脉冲性质的判断、AV间期的改变、宽QRS波的形态可对两者予以鉴别。; 吕永波寇惠娟张岩王波郑强荪李永勤; 关键词：宽QRS波心室安全起搏

以病例为基础的"两微一翻"教学法在心内科心电图实习带教中的实践体会: 目的：心电图是诊断学教学的重点和难点.尝试性在"两微一翻"(基于微信平台和微课视频的翻转课堂教学模式)的教学基础上,结合应用以病例为基础的教学方法,探讨其在心内科心电图实习带教过程中的实践价值和教学效果,希望通过此项教学...; 寇惠娟邓捷王洪涛李青; 关键词：心电图教学

临床路径教学法应用于心内科实习带教的探讨被引量：3: 2015年; 临床路径(Clinical Pathway,CP)教学法是指将CP理念引入临床教学工作中,以CP为平台组织教学的方法。将CP教学法应用于心内科实习带教中,有利于教学流程的规范化、标准化,有利于提高实习医生综合能力,有利于带教教师树立全新的教学观,并能全面提高教学质量。; 张春艳李永勤王聪霞胡艳超张岩寇惠娟马瑞王玲珠; 关键词：心内科

微课在心血管内科临床实习教学中的应用被引量：5: 2019年; 目的探讨"微课"在心血管内科临床实习教学中的应用情况。方法西安交通大学第二附属医院在心血管内科实习的学生98例,随机分为对照组和观察组,对照组实习生进行传统实习教学,观察组实习生在传统实习教学中引入"微课";对比两组学生在心血管内科实习的理论和技能考核成绩,并且进行对心内科实习教学满意度情况的调查。采用SPSS 17.0进行t检验和卡方检验。结果观察组实习生的临床技能考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实习生对心血管内科教学方法满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将"微课"引入心血管内科临床实习教学中,可显著增强实习生对临床操作技能的掌握,并且可增强实习生对心血管内科实习教学的满意度。; 张岩李萍张春艳胡艳超寇惠娟马瑞; 关键词：心血管内科临床实习教学

Prezi软件在内科学教学中的应用被引量：3: 2016年; 目的评价Prezi多媒体软件在内科学理论教学中的应用价值。方法将165名学生按学制分为五年制组(98名),七年制组(67名)。采用Prezi软件制作多媒体进行内科学理论课讲授,并采用自设问卷,调查学生对应用Prezi多媒体授课的体验。结果不同学制学生对Prezi软件授课各项体验间无明显差异(P>0.05);多数学生认为应用Prezi进行内科学理论课学习更具有吸引力,听讲时注意力更集中。结论使用Prezi软件进行内科学理论课教学,有利于激发学生的学习热情和兴趣,利用Prezi软件的云存储功能,更有利于学生进行课后自学。; 高登峰宁宁宋安齐寇惠娟呂晔; 关键词：内科学教学

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寇惠娟

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