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沙眼衣原体肺炎患儿痰载菌量与病情严重程度相关性研究被引量：1: 2022年; 目的:探讨沙眼衣原体肺炎患儿痰载菌量与病情严重程度的相关性。方法:选取147例沙眼衣原体肺炎患儿为研究对象,采用荧光定量聚合酶链反应技术对标本中沙眼衣原体DNA进行定量检测,根据检测结果分为低拷贝数组(<10^(4)/mL)、中拷贝数组(10^(4)~10^(6)/mL)和高拷贝数组(>10^(6)/mL),比较不同组别间的临床症状、胸片结果、呼吸机辅助呼吸时间及住院时间的差异,出院2周后复查胸片,并与住院期间胸片结果进行比较。结果:气促时间比较,高拷贝数组与中、低拷贝数组之间差异有统计学意义(P<0.01),中、低拷贝数组之间差异无统计学意义(P>0.05);热程比较,高拷贝数组与中拷贝数组(P<0.05)、低拷贝数组(P<0.01)之间差异有统计学意义,中、低拷贝数组之间差异无统计学意义(P>0.05);胸片结果比较,高拷贝数组与中、低拷贝数组之间差异有统计学意义(P<0.05),中、低拷贝数组之间差异无统计学意义(P>0.05);住院时间比较,高拷贝数组与中、低拷贝数组之间差异有统计学意义(P<0.01),中、低拷贝数组之间差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿呼吸机辅助呼吸时间及发热例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两周后胸片恢复情况均较好,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙眼衣原体肺炎痰中载菌量达到一定数量后与患儿气促时间、热程、胸片严重程度、住院时间等临床特征有一定相关性,但是预后较好。; 李莹耿刚代继宏; 关键词：沙眼衣原体儿童肺炎

支气管肺泡灌洗术治疗时机对重症支原体肺炎伴肺不张患儿影像学恢复的影响被引量：24: 2019年; 目的:探索儿童重症肺炎支原体肺炎伴肺不张治疗中支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)的不同治疗时机与胸片恢复的关系。方法:选取 2017 年 1 月至 2018 年 2 月期间于重庆医科大学附属儿童医院确诊的重症肺炎支原体肺炎伴肺不张的患儿作为研究对象,根据行支气管肺泡灌洗术时病程分为 A 组(≤10 d,55 例)、B 组(10~20 d,94 例)、C 组(≥21 d,66例)。分别于术后 1 周及术后 1 个月左右复查胸片,比较 3 组患儿肺不张吸收情况。结果:3 组患儿术后 1 周随访胸片恢复情况比较:Kruskal-Wallis H 检验:χ^2=39.542,P=0.000。说明 3 组患儿术后 1 周随访胸片恢复情况存在统计学意义。进一步进行组间两两比较,A 组与 B 组比较(PAB=0.026);A 组与 C 组比较(PAC=0.000);B 组与 C 组比较(PBC=0.000);说明 3 组患儿术后 1 周随访胸片吸收情况,A 组优于 C 组,B 组优于 C 组,A 组及 B 组无明显差别。 3 组患儿术后 1 月随访胸片恢复情况比较:Kruskal-Wallis H 检验:χ^2=58.717,P=0.000。说明 3 组患儿术后 1 月胸片恢复情况存在统计学意义。进一步进行组间两两比较显示:A 组与 B 组比较(PAB=0.01);A 组与 C 组比较(PAC=0.000);B 组与 C 组比较(PBC=0.000);组间两两比较均具有统计学意义,说明 3 组患儿术后 1 月随访胸片恢复情况均存在差异,吸收情况 A 组优于 B、C 组,B 组优于 C 组。结论:对于重症肺炎支原体肺炎伴肺不张的患儿,BAL 早期介入(10 d 以内)有助于减轻病情、促进影像学恢复,从而改善预后。; 王崇杰耿刚李莹应林燕代继宏; 关键词：肺炎支原体肺炎肺不张支气管肺泡灌洗胸片

儿科住院医师规范化培训医患沟通教学新方法的探讨被引量：9: 2020年; 医院作为儿科住院医师规范化培训教学基地,多年来始终致力于为各级医疗机构培养高素质的儿科临床医师。其中,医患沟通作为医生胜任工作的必备技能,一直作为医院住院医师规范化培训的教学重点之一。为了更好地做好医患沟通教学工作,作者做了专题研究并总结日常带教工作经验,撰写了此教学论文。文章旨在LBL(lecture based learning,传统教学)的基础上,结合PBL(problem based learning,以问题为基础的教学),CBL(case based learning,以案例为基础的教学),角色扮演法等多种教学方法,探讨住院医师规范化培训中医患沟通教学的新方法。通过“课堂讲学”传授沟通理论,以问题及案例为导向的儿科医患沟通教学案例库分析,以及角色扮演模拟临床实践等一系列从理论到实践的教学活动,让学生认识医患沟通的重要性,并提高医患沟通能力。; 李莹闫莉闫莉; 关键词：住院医师规范化培训医患沟通角色扮演法

基因检测在诊断儿童呼吸系统遗传病中的应用: 2022年; 近年来基因检测技术不断发展,逐渐在罕见病的诊断中开展应用。儿童呼吸系统罕见病多与遗传相关,但其临床表型异质性大,临床上容易误诊、漏诊。本文对儿童呼吸系统常见单基因病的临床特征、基因诊断的应用进行综述,旨在提高儿科医生对呼吸系统遗传病的认识,并合理应用基因检测技术。; 王峡符州李莹; 关键词：基因检测儿童

基因检测确诊纤毛结构正常的原发性纤毛运动障碍2例病例报告被引量：4: 2020年; 1病例资料例1:女,9月龄,因"慢性湿性咳嗽6个月"入重庆医科大学附属儿童医院(我院)治疗。3月龄起开始出现反复咳嗽伴痰鸣音,伴流涕和鼻塞,无喘息、气促和呼吸困难,偶有发热。外院多次诊断为"支气管炎"、"肺炎"等,予抗感染治疗1周左右,咳嗽、咳痰缓解。患儿为G1P1,胎龄30+5周,生后有新生儿呼吸窘迫,予呼吸机辅助通气,具体治疗不详。生长发育史正常。入院查体双肺呼吸音对称,可闻及少许中粗湿啰音。血常规、肝肾功能和免疫功能检查未见异常。心脏彩超提示镜面右位心,主动脉右弓右降。; 李莹付文龙田代印耿刚范京川代继宏; 关键词：肺呼吸音新生儿呼吸窘迫心脏彩超病例报告湿啰音病例资料

鼻呼出气一氧化氮检测在儿童原发性纤毛运动障碍中的诊断应用: 2024年; 原发性纤毛运动障碍是一组源于气道的遗传异质性疾病,临床表现多样,诊断方式复杂,目前尚无公认的诊断金标准。鼻部一氧化氮检测与其他检查方式相比,操作简单且无创,价格相对低廉,越来越多地应用于儿童原发性纤毛运动障碍的筛查。该文主要探讨鼻部一氧化氮检测在儿童原发性纤毛运动障碍中的诊断应用。; 王峡刘芳君李莹林颖秦江蛟刘莎; 关键词：儿童

儿童临床诊断不明呼吸系统疾病97例基因二代测序结果分析被引量：1: 2022年; 目的探讨基因二代测序在儿童呼吸系统疑难疾病中的诊断应用。方法回顾性分析2016—2021年采用二代测序对以呼吸系统症状为主要表现的疑难疾病的诊断情况,总结患儿的临床特征及基因二代测序结果。结果进行基因二代测序的患儿共97例,均以呼吸系统症状为首发或主要表现,中位年龄1.9(7.6)岁,男57例、女40例。确诊单基因病31例(诊断率32.0%),中位年龄4.0(7.6)岁;主要表现为慢性湿性咳嗽,部分患儿进展到后期有不同程度的营养不良、杵状指。其中原发性纤毛运动障碍20例,18例为复合杂合变异(HYDIN 7例、CCNO 3例、CCDC402例、DNAH12例、DNAAF31例、DNAI21例、DNAH111例、RSPH4A 1例);1例为DNAI2基因纯合变异;1例存在X连锁PIH1D3基因半合子缺失。囊性纤维化4例,其中3例为CFTR基因复合杂合变异,1例为CFTR基因c.4056G>C纯合变异。肺表面活性物质代谢障碍3例,均为SFTPC基因杂合变异。原发性免疫缺陷病2例,分别为PIK3CD基因变异致PI3Kδ过度活化综合征1例、CXCR4基因变异致WHIM综合征1例。神经肌肉疾病2例,为MTM1基因变异致中央核肌病1例、SMN1基因纯合缺失致进行性脊肌萎缩症1例。66例基因检测阴性患儿以反复呼吸道感染和慢性咳嗽表现为主,伴或不伴支气管扩张;部分患儿表现为不明原因气促、呼吸窘迫,伴或不伴肺部广泛间质改变。结论以呼吸系统症状为首发或主要表现的儿童单基因病具有高度的临床和遗传异质性,基因二代测序的应用给诊治带来了新思路,扩展对疾病谱的认识。; 王峡代继宏田代印应林燕符州李莹; 关键词：基因检测儿童单基因病

重庆地区6岁以内儿童反复下呼吸道感染的病因分析被引量：6: 2020年; 目的:分析重庆地区6岁以内儿童反复下呼吸道感染的可能病因,为儿科医师提供一定的诊疗思路。方法:回顾性分析2015年6月至2019年5月于重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心住院治疗的反复下呼吸道感染的417例重庆籍儿童病例资料。根据年龄分为1岁内(197例),1~3岁(129例),3~6岁(91例)3组,分析3组儿童住院期间的检查结果及诊疗经过。结果:分析发现,1岁内:营养不良(中~重度)17例,胃食管反流30例,气管食管瘘9例,气管环7例,支气管软化(中-重度)11例,肺动脉吊带6例,先天性心脏病70例,先天性肺囊肿3例,不明原因44例。1~3岁:咳嗽变异性哮喘12例,支气管哮喘41例,原发性免疫缺陷病5例,先天性心脏病19例,先天性肺囊肿5例,支气管异物7例,闭塞性细支气管炎3例,先天性腺瘤样畸形2例,原发性纤毛运动障碍5例,支气管扩张11例,不明原因19例。3~6岁:咳嗽变异性哮喘21例,支气管哮喘37例,原发性免疫缺陷病5例,支气管扩张12例,支气管异物2例,先天性肺囊肿1例,颅内占位1例,不明原因12例。结论:重庆地区6岁内儿童反复下呼吸道感染主要病因与年龄密切相关,1岁以内与先天发育异常关系密切,1岁以上主要原因与哮喘相关。; 耿刚杜颖王伟李莹代继宏; 关键词：儿童下呼吸道感染病因

儿童气管腺样囊性癌一例并文献复习: 李莹

儿童SFTPC基因P.V39L突变致肺间质性疾病1例并文献复习: 2022年; 肺表面活性物质蛋白C基因(SFTPC)p.V39L突变是导致儿童肺间质疾病的罕见变异。该院收治1例2月龄女性患儿,以咳嗽、气促为主要表现,胸部CT检查呈广泛磨玻璃样改变,基因二代测序小时SFTPC基因存在c.115 G>T突变,急性期治疗好转后出院,失访。复习相关文献,该位点突变所致儿童肺间质疾病临床表型异质性大,基因检测或成为新的诊断方法,治疗仍以对症为主。; 王峡符州李莹; 关键词：肺间质性疾病肺表面活性物质基因突变儿童病例报告

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李莹

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