顾莹莹
- 作品数：50 被引量：143H指数：7
- 供职机构：广州医科大学更多>>
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- 非小细胞肺癌小活检标本质量与EGFR基因突变检出率关系分析被引量：2
- 2021年
- 背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)是非小细胞肺癌(non-small celllungcancer,NSCLC)患者中突变率最高的基因,准确检测出其突变类型有助于指导患者接受靶向药物治疗从而延长患者生存期。为了得到准确的检查结果,基因检测平台对标本质量有一定要求。已有文献报道标本的肿瘤细胞数量及其比例等会影响EGFR基因突变检出率,本研究旨在分析NSCLC小活检标本质量与突变扩增系统(amplification refractory mutation system, ARMS)法检测EGFR基因突变检出率的关系。方法收集299例小活检肺腺癌病例的临床特征、在显微镜下评估切片的肿瘤细胞数量及比例、标本提取的DNA浓度、EGFR基因突变检测结果,分析标本质量与EGFR基因突变检出率的关系。结果肿瘤细胞数≤500组与>500组EGFR基因突变阳性率分别为40.7%(11/27)、43.8%(119/272),两者间无统计学差异(P=0.764)。DNA浓度≤20.4 ng/μL组及>20.4 ng/μL组的基因突变阳性率分别为42.7%(64/150)、44.3%(66/149),两者间无统计学差异(P=0.776)。肿瘤细胞比例≤30%及>30%组的阳性率分别为29.4%(20/68)、47.6%(110/231),两者间存在统计学差异(P=0.008)。多因素Logistic分析显示男性、甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor-1, TTF-1)阴性、有吸烟史及肿瘤细胞比例<30%是影响EGFR基因突变低检出率的主要因素。结论在达到检测的最低要求后,肿瘤细胞比例仍可影响EGFR基因突变检出率。有必要在基因检测切片后再次评估最后一张切片的肿瘤细胞比例,对于肿瘤细胞比例过低的标本,建议通过显微切割等方法富集肿瘤细胞,提高其肿瘤细胞比例,得出更准确的检测结果。对于无法进行肿瘤细胞富集的标本,可行循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA, ct DNA)检测作为补充,若结果仍为阴性才需考虑再次活检获取足够的肿瘤标本进行分子检测。
- 李玉勤顾莹莹姜桔红
- 关键词：表皮生长因子受体突变
- 白塞病并复发性肺动脉瘤误诊一例并文献复习被引量：1
- 2014年
- 目的加强对白塞病合并肺动脉瘤的临床、影像、病理特点的认识,提高对白塞病合并肺动脉瘤的早期认识和治疗水平。方法分析2012年7月至2013年3月收治的1例白塞病并复发性肺动脉瘤患者临床资料及诊治经过,并结合相关文献进行复习。截止2013年8月,以Behcet’s disease、pulmonary artery aneurysm为检索词,在PubMed检索系统进行检索,在万方数据库中以白塞病、肺动脉瘤为检索词进行检索。结果反复咯血为该例白塞病合并肺动脉瘤患者主要的临床特点,影像学表现为肺门影增大,肺血管造影三维重建显示为相应病灶部位肺动脉瘤形成,并伴有原位血栓形成。患者第1次入院在胸外科仅诊断为肺动脉瘤,并行肺叶切除术,术后病理示肺动脉瘤并血栓形成;咯血复发,第2次入院诊断为肺血栓栓塞症,予抗凝治疗;咯血再发,第3次入院诊断为白塞病并肺动脉瘤,予糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗,咯血明显改善。结论白塞病合并肺血管病变的典型特点为肺动脉瘤形成,咯血为主要的临床症状,血管造影能明确血管瘤的部位,糖皮质激素加免疫抑制剂是治疗白塞病合并肺动脉瘤的主要手段。
- 刘杰陈荣昌钟南山顾莹莹曾庆思刘方兰
- 关键词：白塞病肺动脉瘤
- 无症状性结节病的预后临床观察被引量：1
- 2014年
- 目的观察无症状和肺功能正常的胸内型结节病患者2年的预后。方法回顾分析2007年7月至2013年11月在广州呼吸疾病研究所就诊的82例胸内型结节病患者的临床资料,观察患者在2年内临床症状、肺功能、炎症指标和病理学的改变,比较病情进展者和自愈者在临床和病理上的差异。结果 24个月观察期间,有26例(31.7%)结节病患者部分或全部自愈,32例(39.0%)病情进展恶化,24例(29.3%)病情稳定。自愈组和稳定组的肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)自观察开始至结束期无明显差异,但进展组有17.1%出现FEV1下降,73.8%出现用力肺活量(FVC)下降,28.3%出现弥散功能一氧化碳弥散量(DLCO)下降。观察开始时,进展组患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)高于自愈组和稳定组[(173.5±37.8)μg/mL比(102.6±82.7)μg/mL和(131.7±57.9)μg/mL,P<0.05],进展组患者在观察结束时TNF-α水平显著高于观察开始时[(229.2±76.7)μg/mL比(173.5±37.8)μg/mL,P<0.05]。进展组支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞比例明显高于病情自愈组[(10.6±4.6)%比(8.68±5.2)%,P<0.01]。进展组与自愈组患者的病变肺组织CD4/CD8无显著差异(P>0.05)。病情进展组、稳定组和自愈组支气管黏膜非干酪样肉芽肿阳性率在观察开始时分别为63.6%、54.9%和58.4%,三组间无显著差异(P>0.05),但观察结束时进展组明显高于自愈组和稳定组(69.1%比12.7%和36.2%,P<0.05)。血管紧张素转化酶(ACE)表达阳性率无论是观察开始时还是结束时三组间均无显著差异(P>0.05)。结论无症状性结节病患者部分病情进展,血TNF-α和BALF中性粒细胞比例升高可能预示病情将进展。
- 程璘令刘雅雅苏柱泉刘君顾莹莹钟南山
- 关键词：结节病预后CD8肿瘤坏死因子Α
- 以慢性咳嗽为主要症状的气管腺样囊性癌1例
- 目的:提高对气管腺样囊性癌的认识,减少误诊、漏诊.方法:总结以咳嗽为主要症状的气管腺样囊性癌1例.结果:患者,女,45岁,咳嗽1年.患者为刺激性干咳,夜间咳醒,1周后出现喘鸣.院外胸部X线未见异常,予支气管舒张剂、吸入激...
- 田婧赖克方易芳邓宇李时悦顾莹莹谢燕清
- 关键词：气管腺样囊性癌病理诊断
- 文献传递
- 特发性间质性肺炎的病理诊断
- 正常肺组织学结构Epithelium / fibroblast interaction in lung fibrosis特发性间质性肺炎的分类(2013年)各种特发性间质性肺炎的病理特点一、慢性致纤维化性间质性肺炎(1)...
- 顾莹莹
- 肺嗜酸性粒细胞浸润症临床特点的回顾性分析被引量：7
- 2017年
- 目的观察肺嗜酸性粒细胞浸润症(PIE)的临床资料,探讨PIE的临床特点和诊断经验,提高对该类疾病的认识。方法回顾分析2004年1月至2013年12月广州医科大学附属第一医院临床诊断的48例PIE患者的一般资料、临床表现、实验室检查、影像和病理学检查等。结果 48例PIE患者中男27例,女21例,肺嗜酸粒细胞性肉芽肿(肺组织细胞增生症X,PEG)2例,嗜酸粒细胞性肉芽肿性血管炎(EGPA)7例,单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症(L?ffler综合征)4例,变应性支气管肺曲菌病(ABPA)16例和慢性嗜酸性粒细胞肺炎(CEP)19例。47.9%的PIE患者曾被诊断哮喘,接受哮喘的规范性治疗但症状仍控制不佳。PEG以喘息、气促为主要表现;外周血嗜酸性粒细胞计数和百分比无明显增高;肺功能以小气道受损明显;影像学见双肺弥漫性小囊状透亮区;病理见肺泡腔嗜酸性粒细胞浸润。EGPA以喘息、咳嗽为主要特征,PIE患者中仅其存在其他器官受累,如四肢麻木;外周血中嗜酸性粒细胞计数、百分比及诱导痰嗜酸性粒细胞百分比增高;肺功能FEV1/FVC和小气道均受损;影像学以树芽征改变为主,且有游走性;病理示PIE中有且仅有本病可见血管外嗜酸性肉芽肿。L?ffler综合征以咳嗽为主,病程短、喘息少见;外周血中嗜酸性粒细胞计数、百分比和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比增高常见;肺基础通气和弥散功能无明显下降;影像学示双肺散在密度较淡、边缘欠清的云絮状阴影;病理见肺泡腔、肺间质或血管腔内嗜酸性粒细胞浸润。ABPA临床症状以喘息、咳嗽为最常见,31.3%的ABPA可出现咯血;血嗜酸粒性细胞百分比无显著增高,FEV_1/FVC和小气道均存在明显受损;PIE的影像学仅有ABPA存在中心性支气管扩张;病理示支气管管壁或肺间质嗜酸性粒细胞浸润。CEP以喘息、咳嗽为主,21.1%的CEP表现胸痛;诱导痰嗜酸性粒细胞百分比增高较外周血嗜酸性粒细�
- 时旭黄夏飞谢佳星张清玲鲜墨杨朝崴顾莹莹关玉宝李靖
- 关键词：变应性支气管肺曲霉病
- 以慢性咳嗽为主要症状的气管腺样囊性癌1例
- 总结以咳嗽为主要症状的气管腺样囊性癌，来提高对气管腺样囊性癌的认识,减少误诊、漏诊.临床观察发现不典型气管腺样囊性癌可以表现为慢性咳嗽。
- 田婧赖克方易芳邓宇李时悦顾莹莹谢燕清
- 关键词：气管腺样囊性癌慢性咳嗽
- 肺淋巴管平滑肌瘤病的临床病理学分析被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的临床特点、影像学及病理学特征。方法 对61例PLAM进行临床资料、组织学形态、影像学及免疫组化分析,并复习相关文献。结果 患者均为女性,年龄21~59岁,平均年龄(34.70±12.37)岁。多以活动后气促、进行性呼吸困难、反复自发性气胸、咳嗽等入院。影像学为两肺多发圆形薄壁囊状影,12例伴有气胸。肺功能检查多表现为阻塞性通气功能障碍和弥散功能障碍。镜下肺组织内见增生的短梭形平滑肌样或上皮样LAM细胞呈小簇状或结节状分布于囊壁或者围绕血管、淋巴管和细支气管壁上。免疫组化:LAM细胞HMB45、SMA、PR及ER均不同程度地表达。结论 肺淋巴管平滑肌瘤病是一种肺部罕见局部破坏的间叶性恶性肿瘤,归属于血管周上皮细胞肿瘤家族,好发生于育龄期女性,影像学检查双肺常呈圆形的薄壁囊状影,明确诊断需要依靠病理学检查。
- 刘春平顾莹莹
- 关键词：淋巴管平滑肌瘤病肺脏病理学
- 肺表面活性蛋白ATP结合盒A家族成分3基因复合突变致婴幼儿肺间质疾病一例并文献复习被引量：3
- 2016年
- 目的 报道1例肺表面活性蛋白ATP结合盒A家族成分3（ABCA3）基因突变相关性婴儿肺间质疾病（ILD）,复习文献并探讨ABCA3基因突变与婴幼儿ILD相关性.方法 总结、分析2014年12月广州医科大学附属第一医院儿科收治的1例ILD病例的临床、影像、肺组织病理特点与基因检测结果,并以“ABCA3”为主题词,在PubMed、OVID数据库检索2004至2015年的相关病例报道,进行文献复习.结果 （1）患儿男,6月龄,4月龄起进行性气促,唇周发绀,呼吸困难.入院时情况：呼吸78次/min,心率187次/min,面罩吸氧6 L/min下氧饱和度0.93,三凹征明显,双肺可闻及固定湿性啰音,有杵状指（趾）.胸部CT：两肺弥漫磨玻璃密度影,肺间质增厚.经支气管镜肺组织活检病理结果：肺泡腔萎陷,间质轻度纤维化.免疫组织化学：表面活性蛋白（SP）-A、SP-B无表达.肺表面活性蛋白相关基因检测结果：ABCA3 c.1942A＞G及c.2701-33G＞C、c.991-105C＞A复合突变.（2）复习文献：检索到相关文献12篇12例,均为足月儿,发病年龄：生后0h-4岁,均以进行性气促,呼吸困难为主要表现,影像学表现为两肺弥漫网格状改变或磨玻璃样变.预后：6例死亡,6例存活,其中4例有不同程度的肺功能障碍.12例患儿基因检测均有ABCA3基因突变,9例为ABCA3基因复合突变,突变位点11例在编码区外显子处,1例在内含子处,9例为杂合突变,3例为纯合突变.结论 ABCA3基因突变相关性ILD多表现为足月儿的呼吸窘迫综合征或婴儿期不明原因的进行性气促、呼吸困难,影像学呈两肺弥漫间质改变.ABCA3基因突变以多位点复合突变多见,多为编码区外显子处杂合突变.
- 谢娜陈德晖林育能吴上志顾莹莹曾庆思翟莺莺杨立莹徐佳兴
- 关键词：肺间质疾病ATP结合匣式转运子突变
- 肺泡灌洗液中肺部真菌的鉴定及诊断价值评估被引量：2
- 2021年
- 目的探讨病理学特殊染色对支气管肺泡灌洗液中肺部真菌的检测与鉴定的能力,并进行真菌分类。方法收集广州医科大学附属第一医院2018年住院及门诊支气管肺泡灌洗液患者312例。采用病理学特殊染色的方法对312例肺泡灌洗液进行病原学检测及鉴定,同时对照血清学半乳甘露聚糖抗原和真菌1-3-β-D-葡聚糖定量检测结果及组织病理活检结果。结果病理学特殊染色检测肺泡灌洗液可以鉴定多种真菌、革兰氏阳性菌、抗酸菌及病毒等病原体,与真菌G实验及GM实验相比,其检测真菌的效率更高(P<0.001),并且可以鉴定病原体种类,尤其是真菌种类;对于不易进行组织病理活检的患者,尤其是接受移植患者或者重症肺炎的患者,肺泡灌洗液检测真菌的阳性率更高,并与已有肺活检结果较一致。结论肺泡灌洗液真菌检测可以作为检测肺部病原菌的方法,进行真菌检测及鉴定。
- 赵瑾李梦诗付琳陈朱城李龙光王新华顾莹莹
- 关键词：真菌肺泡灌洗液
