孙芳
- 作品数：8 被引量：50H指数：4
- 供职机构：西安市儿童医院更多>>
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- 16例儿童塑型性支气管炎临床特征分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析儿童塑型性支气管炎临床特点,为儿童塑型性支气管炎的临床诊治提供参考。方法回顾性分析我院2013年1月至2020年12月确诊为塑型性支气管炎的16例患儿的临床表现、辅助检查、治疗及转归等信息,应用描述性方法进行临床特征分析。结果经纤维电子支气管镜检查确诊16例患儿,其中男女比例为3∶1,平均发病年龄(4.35±3.16)岁,15例患儿以中高热、咳嗽为主要表现,热程中位数6(3,12)d,可伴有气喘、胸痛及呼吸困难;血常规大多正常,CRP和PCT仅少数轻度增高;胸部影像学主要为肺不张伴代偿性肺气肿,可伴肺炎、纵膈及皮下积气、胸腔积液等,感染是主要病因,以肺炎支原体多见,其次为流感病毒。行纤维支气管镜检查出并取出支气管塑型,15例患儿予抗感染等对症支持治疗,所有患儿均临床治愈或好转出院,平均住院9.5(7.0,12.8)d,其中2例遗留闭塞性细支气管炎和闭塞性支气管炎。结论儿童塑型性支气管炎以反复的中高度发热、咳嗽、呼吸困难为主要表现,以肺炎支原体感染较为多见,血常规和炎症指标无特异性,肺部影像学检查有节段性肺不张、肺实变、积气等表现,及时行纤维支气管镜检查是诊断和治疗PB的有效方法,本病大多预后良好,少数患儿遗留闭塞性支气管炎和细支气管炎。
- 孙芳王军陈伟超余宏川
- 关键词：儿童塑型性支气管炎电子支气管镜
- 2019至2020年西安儿童医院儿童细菌感染分布和耐药监测分析被引量：1
- 2022年
- 目的了解西安儿童医院儿童细菌感染性疾病的病原分布特点和耐药现状,以指导抗菌药物的应用并预防多重耐药菌(MDROs)的产生。方法收集2019年1月至2020年12月西安市儿童医院住院患儿临床分离的菌株,对菌株临床分布特点及耐药性进行分析,并与全国监测数据进行比较。结果共分离出菌株9044株,检出数居前5位依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌(Eco)、化脓性链球菌(Spy)、金黄色葡萄球菌(Sau)和嗜麦芽窄食单胞菌(Sma),分别占14.3%(1291/9044)、10.3%(920/9044)、9.6%(870/9044)、9.0%(822/9044)和5.6%(507/9044)。重点耐药菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、红霉素耐药肺炎链球菌(ERSP)、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CR-Pae)检出率分别为30.1%、92.1%和14.2%,低于全国水平(35.0%、98.8%和23.2%),差异均有统计学意义(χ^(2)=7.89、P=0.01,χ^(2)=75.98、P<0.001,χ^(2)=10.12、P<0.001),而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CR-Aba)检出率分别为81.8%和68.9%,均高于全国水平(76.4%和54.0%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.78、P=0.03,χ^(2)=11.53、P<0.001)。共检出MDROs 920株,检出率为10.2%(920/9044),最常见的依次为Eco[47.4%(436/920)]、Sau[23.7%(218/920)]和Kpn[13.2%(121/920)];主要分离自脓液[46.1%(424/920)]、呼吸道[28.9%(266/920)]和血液[11.1%(102/920)]。分离细菌对多种抗菌药物呈现不同程度的耐药性,部分菌株耐药率与全国监测数据差异较大,其中Sau和CNS对克林霉素耐药率分别为67.8%(564/832)和65.0%(724/1114),显著高于全国监测数据[30.9%(2645/8561)和25.5%(1409/5524)](χ^(2)=458.8、662.7,P均<0.001);Eco对头孢吡肟、亚胺培南和美罗培南耐药率分别为14.4%(135/935),1.7%(16/935)和1.2%(11/935),显著低于全国水平[22.8%(2181/9567),3.2%(306/9567)和4.2%(402/9567)](χ^(2)=34.62、P<0.001,χ^(2)=6.34、P=0.01,χ^(2)=20.64、P<0.001);Aba对头孢他啶、亚胺培南耐药率分别�
- 王军孙芳蔡慧君刘瑞清袁娟徐鹏飞张玉凤孙欣荣
- 关键词：细菌感染多重耐药儿童
- 重组人干扰素α1b联合小儿双金清热口服液治疗手足口病疗效分析被引量：9
- 2018年
- 目的探讨重组人干扰素α1b联合小儿双金清热口服液治疗儿童普通型手足口病的临床应用价值。方法选取我院2016年1月至2017年5月收治的手足口病患儿普通型病例100例为研究对象,随机将其分为治疗组和对照组,各50例。对照组患儿给予重组人干扰素α1b注射液抗病毒治疗,治疗组在对照组基础上加用小儿双金清热口服液治疗。观察比较两组患儿的临床症状、体征、疗效及治疗前、后的血常规WBC、Lym、CRP检测结果。结果治疗组患儿的退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡消退时间及总病程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4 d后,治疗组患儿的血常规WBC、CRP水平均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论重组人干扰素α1b联合小儿双金清热口服液治疗普通型手足口病能够显著改善患儿临床症状,具有较好的疗效,值得临床推广应用。
- 王军孙芳
- 关键词：手足口病
- 西安地区儿童百日咳857例临床特征分析被引量：17
- 2018年
- 目的分析百日咳患儿的临床特征，为诊治百日咳提供参考。方法回顾西安地区2015年1月至2016年12月百日咳患儿病历资料，收集人口学资料、症状、体征、辅助检查及治疗转归等信息，应用描述性方法进行流行病学特征分析。结果857例百日咳患儿来自城区183例（21.3%），农村674例（78.7%）；男女比例为1.211.00；全年各月均有病例，7－9月和2－4月较多，分别占41.5%（355/857例）和25.4%（218/857例）；〈6月龄患儿473例（55.2%）；已接种百白破疫苗者479例（55.9%）；有明确的家庭内咳嗽接触史者492例（57.4%）。患儿均以咳嗽为主要表现，从发病至确诊百日咳中位时间为20 d；有痉挛性咳嗽者836例（97.5%）、面色涨红806例（94.0%）、口周发绀308例（35.9%）、气喘269例（31.4%）、鸡鸣样回声248例（28.9%）、呼吸暂停46例（5.4%）；肺部查体有湿啰音761例（88.8%）；发热159例（18.5%）。白细胞计数升高505例（58.9%），外周血淋巴细胞比例升高702例（81.9%），降钙素原（PCT）升高36例（4.2%），高敏C反应蛋白（hsCRP）升高17例（2.0%）；胸部影像学示肺炎673例（78.5%）；血气分析提示低氧血症50例（5.8%），呼吸衰竭9例（1.1%）。857例患儿中，59例为重症百日咳（6.9%）。经治疗，1周内痉挛性咳嗽症状消失者515例（60.1%），明显缓解者198例（23.1%），无死亡病例。结论西安地区百日咳全年散发，7－9月和2－4月多见，农村儿童多见，〈6月龄未完成基础免疫者发病多见，家庭成员是儿童百日咳的重要传染源，其临床表现主要以痉挛性咳嗽为主，一般预后良好。
- 王军孙芳刘瑞清王小燕张瑜张玉凤徐鹏飞袁娟邓慧玲
- 关键词：百日咳流行病学特点
- 人β-防御素2在EV71型手足口病中的表达及免疫作用分析被引量：4
- 2021年
- 目的探讨血清人β-防御素2(HBD2)在肠道病毒71型(EV71)手足口病中的表达及意义。方法收集2018年4月至2019年6月在西安市儿童医院感染科住院的EV71型手足口病患儿90例为病例组,其中包括普通型60例(普通型组)和重型30例(重型组),收集同期内健康体检的儿童50例做为正常对照组,用ELASA方法检测各组外周血清HBD2的水平,流式细胞仪检测各组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK)、B淋巴细胞百分比含量,速率散射比浊法检测各组外周血免疫球蛋白IgG、IgM和IgA的浓度,对结果分别进行组间比较。结果EV71型手足口病血清HBD2水平高于正常对照组,并随病情加重而增高,差异有统计学意义(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞、NK细胞水平均低于正常对照组,并随病情加重而逐渐下降,差异有统计学意义(P均<0.05);各组B淋巴细胞差异无统计学意义(P>0.05);手足口病患儿血清HBD2水平与其IgM水平呈一定程度的负相关(r=-0.52,P<0.05)。结论HBD2做为固有免疫效应分子在EV71感染后被诱导产生,随病情加重而升高,在手足口病适应性免疫功能抑制的状态下,对维持免疫平衡等方面可能发挥重要作用。
- 王军邓慧玲王小燕张玉凤徐鹏飞袁娟孙芳
- 关键词：手足口病肠道病毒71型免疫功能
- 西安地区百日咳儿童临床特征及重症危险因素被引量：10
- 2018年
- 目的分析西安地区百日咳患儿的临床特征,为百日咳的诊治提供依据。方法回顾性分析西安地区2015年至2016年百日咳患儿的病例资料,按年龄、疫苗接种情况、病情严重程度分组,比较各组患儿的流行病学和临床特征。结果入组857例百日咳男女性别比1.21︰1,中位年龄为5.8(3.1,12.1)个月,全年散发,6~9月份为高峰期,492例(57.4%)患儿有家庭内咳嗽接触史。与>6月龄组患儿相比较,≤6月龄患儿出现痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、憋气呼吸暂停、重症百日咳、重症肺炎和呼吸衰竭发生率较高,住院天数更长,差异均有统计学意义(χ~2=26.517、29.939、25.632、30.740、15.046、4.476,t=4.940,P均<0.05)。与免疫组患儿相比,未免疫组患儿出现痉咳、发绀、憋气呼吸暂停、重症肺炎、重症百日咳发生率较高,且住院天数更长,差异均有统计学意义(χ~2=4.160、17.747、10.058、10.257、39.463,t=4.559,P均<0.05),两组患儿出现鸡鸣样回声以及并发百日咳脑病发生率差异无统计学意义(χ~2=0.389、1.989,P均>0.05)。与普通型百日咳病例相比,重症患儿年龄小、未接种DTP比例更高、发热和肺炎发生率高、血常规白细胞升高幅度大、住院天数长,差异均有统计学意义(χ~2=-5.713、47.214、53.394、7.993,t=7.938、-8.060,P均<0.01)。所有患儿入院治疗1周内痉挛性咳嗽消失者515例(60.1%),明显缓解者198例(23.1%),无死亡病例,住院天数中位数为8(6,10)d。结论西安地区儿童百日咳全年散发,以6~9月份为高峰期,≤6月龄未完成基础免疫的患儿临床症状较重,但预后大多良好;血常规白细胞显著增高和未接种百白破疫苗者为重症病例的独立危险因素。
- 王军孙芳刘瑞清袁娟张玉凤徐鹏飞张瑜王小燕邓慧玲
- 关键词：百日咳
- 纤维支气管镜介入时机对伴气道内黏液栓塞肺炎支原体肺炎患儿肺复张的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨纤维支气管镜(FOB)介入治疗时机对伴气道内黏液栓塞肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺复张效果及炎性指标影响。方法回顾性分析2018年5月-2020年5月西安市儿童医院收治的98例MPP伴气道内黏液栓塞患儿病例资料,依照入院至行FOB治疗时间分为早期组(≤10 d)49例、晚期组(>10 d)49例,比较两组肺复张效果(呼吸力指标及血气分析指标)、炎性指标、T细胞亚群及临床总有效率。结果治疗前两组肺容积、肺静态顺应性(Cst)、动脉血氧分压(PaO_(2))、气道平台压(Pplat)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组肺容积、Cst、PaO_(2)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)获得显著提升,且早期组显著高于晚期组;两组Pplat、TNF-α、IL-6、CRP、CD8^(+)获得显著降低,且早期组低于晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期组临床总有效率(95.92%)显著高于晚期组(79.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期行FOB介入治疗,对于改善肺复张,抑制炎性反应,提高免疫防御功能具有积极意义。
- 王贞王军孙芳张雯
- 关键词：纤维支气管镜肺炎支原体肺炎
- 西安市儿童医院92例难治性肺炎支原体肺炎临床特点分析被引量：7
- 2016年
- 目的分析难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床特点,寻找提示常规糖皮质激素治疗效果不佳的指标。方法回顾性分析92例临床确诊的难治性肺炎支原体的临床特点。对比治疗中需要联合静脉使用丙种球蛋白的病例的临床资料。结果 RMPP多见于学龄前期及学龄期儿童,3~9岁占78.26%（72/92）;以反复发热、咳嗽为主要症状;血常规白细胞计数在正常范围为主的占73.91%（68/92）,超敏C反应蛋白明显升高。最常见肺外表现为胸腔积液,确诊后给予甲基强的松龙2mg·kg-1·d-1,75例（84.78%）患儿体温于使用次日即可正常。22例患儿给予常规剂量甲强龙2mg·kg-1·d-1治疗3天后仍有发热（包括停用甲强龙治疗后再次出现发热）,需要联合静脉使用丙种球蛋白治疗。对比仅甲强龙治疗和甲强龙＋丙种球蛋白治疗的两组患儿临床及实验室结果,降钙素原值具有显著性差异（t=-3.24,P〈0.05）。结论 RMPP患者,常规剂量的甲基强的松龙治疗可获得较好的临床效果,当降钙素原升高时,提示治疗中可能需要联合静脉使用丙种球蛋白。
- 孙欣荣孙芳王立军余宏川
- 关键词：肺炎支原体肺炎降钙素原
