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高敏心肌肌钙蛋白I动态变化在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用价值被引量：39: 2016年; 目的：探讨高敏心肌肌钙蛋白I（hs—cTnI）动态变化在急性冠状动脉综合征（ACS焊期诊断中的应用价值。方法：选取2014—02至2015—04期间在本院就诊的ACS患者186例，其中急性心肌梗死（AMI）患者169例（AMI组），不稳定性心绞痛（UA）患者17例（UA组），另外选择13例健康体检者为健康对照组。分别采集ACS患者入院时、入院后2h、入院后4h静脉血，免疫荧光法测定hs—cTnI，计算hs—cTnI的动态变化：（1）0-4h hs—cTnI的变化斜率（Ahs-cTnI）；（2）hs—cTnI的相对变化值。通过SPSS16．0统计软件分析，作出受试者工作特征（ROC）曲线，根据Youden指数判断最佳诊断分界点。结果：以hs—cTnI=1ng／ml为临床使用的危急值，hs—cTn10．15ng／ml为确诊AMI的推荐值。当入院时（0h）hs—cTnI〈1ng／ml时，分别采用hs—cTn10h值、hs—cTnI相对变化值以及△hs—cTnI三个诊断指标鉴别诊断AMI与UA、AMI与健康对照的AUC依次为0．6746、0．8844（hs—cTn10h值）；0．9086、0．9631（hs—cTnI相对变化值）；0．9521、0．9778（△hs—cTnI）。此时，hs—cTnI相对变化值最佳诊断临界值为0．6705，敏感性为70．59％，特异性为91．49％；△hs—cTnI最佳诊断临界值为0．0075，敏感性为68．75％，特异性为97．78％。当入院0h hs—cTnI〈0．15ng／ml时，采用hs—cTn10h值、hs—cTnI相对变化值以及△hs—cTnI三个诊断指标鉴别诊断AMI与UA、AMI与健康对照的AUC值依次为0．5677、0．7000（hs—cTn10h值）；0．9228、0．9875（hs—cTnI相对变化值）；0．9044、0．8906（△hs—cTnI）。此时，hs—cTnI相对变化值的最佳诊断临界值为2．923，敏感性为81．25％，特异性94．12％；△hs—cTnI最佳诊断临界值为0．0113，敏感性为76．47％，特异性为93．75％。结论：单独使用入院0h hs—cTnI并不能有效诊断AMI，使用hs—cTnt变化斜率或者相对变化值诊断AMI的效; 张能张丹张煜羊镇宇; 关键词：冠状动脉疾病心肌肌钙蛋白I

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张丹

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