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肝/脾CT值、受控衰减参数(CAP)和磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)在慢性乙型肝炎脂肪变性患者中的应用价值: 2024年; 目的探讨肝/脾CT值(CTL/S)、受控衰减参数(CAP)和磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)在慢性乙型肝炎(CHB)肝脂肪变性患者中的应用价值。方法回顾性收集2018年10月—2022年12月在延安大学附属医院行肝脏CT、CAP和MRI-PDFF检查的213例CHB患者的临床资料。根据MRI-PDFF结果,将213例患者分为单纯CHB组(MRI-PDFF<5%,n=111)和CHB合并脂肪变性组(MRI-PDFF≥5%,n=102);其中轻度脂肪变性69例,中度至重度脂肪变性33例。符合正态分布的计量资料组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。绘制Bland-Altman图,评价两位医师测量MRI-PDFF的一致性。采用Spearman相关系数分析CTL/S和MRI-PDFF、CAP和MRI-PDFF的相关性。通过分析受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC),评估CTL/S和CAP对不同程度脂肪变性的诊断价值,并使用DeLong检验比较两种影像诊断方法的AUC。结果MRI-PDFF在CHB患者中具有较高的可重复性及稳定性,CTL/S和MRI-PDFF之间呈显著负相关(r=-0.800,P<0.001),CAP与MRI-PDFF之间呈显著正相关(r=0.692,P<0.001)。CTL/S和CAP诊断CHB肝脂肪变性均有较高的准确度(AUC分别为0.951、0.902),且CTL/S优于CAP(P<0.05)。在检测轻度和中重度脂肪变性时,CTL/S的AUC分别为0.921和0.895,CAP的AUC分别为0.859和0.825。结论MRI-PDFF技术在CHB患者中具有较高的可重复性及稳定性,CTL/S和CAP对不同程度的CHB肝脂肪变性均具有较高的诊断价值。; 鲁景楠李岩松温雅王雄慧屈兆宇李建龙张炜; 关键词：乙型肝炎慢性脂肪肝

2型糖尿病患者肺内血管体积定量评估研究: 2020年; 目的计算机辅助定量分析2型糖尿病患者肺内血管体积(intrapulmonary vascular volume,IPVV)的变化。方法回顾性收集2020年1月至10月延安市人民医院老年病科2型糖尿病患者50例及正常体检者59例,计算机自动分析软件提取患者肺内血管体积。通过独立样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较2型糖尿病患者及正常体检者IPVV差异。采用Pearson或Spearman相关性分析IPVV与基线资料相关性。结果2型糖尿病患者IPVV高于正常人群(P<0.05)。IPVV与餐后2 h血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)具有相关性(P<0.05)。结论IPVV是反映2型糖尿病患者肺部血管损害具有意义的指标。; 潘娟朱洁张炜; 关键词：2型糖尿病肺血管

静脉直径对下肢静脉曲张患者临床症状及表现的影响被引量：3: 2020年; 目的探讨下肢静脉曲张静脉最大直径与患者临床症状和临床表现的相关性。方法前瞻性收集2017年1月至2018年12月延安大学附属医院收治的250例下肢静脉曲张患者。采用CDUS诊断确定曲张静脉最大直径并完成下肢静脉曲张分类系统临床分级量表(clinical,etiology,anatomic,pathophysiologic classification system,CEAP)、静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)、疾病特异性生活质量调查(assessing disease specific quality of life,AVVQ),欧洲五维健康量表(EuroQol five dimensions questionnaire,EQ-5DQOL)。利用多元线性回归模型评估患者曲张静脉最大直径与各量表评分的相关性。结果曲张静脉最大直径仅和CEAP评分相关(P=0.032),即和下肢静脉曲张严重程度呈正相关,但和VCSS、AVVQ评分、EQ-5DQOL评分的相关性均无统计学意义(P>0.05)。结论静脉最大直径对下肢静脉曲张的临床症状和严重程度分级的评价效能较低,对下肢静脉曲张的分级治疗仍需多方面评定。; 翟斐斐张静张炜; 关键词：下肢静脉曲张症状量表

增强MRI肝癌成像中转运蛋白OATP1B3表达及其临床亚类分析: 2022年; 目的:探讨钆塞酸增强MRI(EOB-MRI)肝癌成像中的转运蛋白有机阴离子转运多肽IB3(OATP1B3)表达水平,并分析其与肝细胞癌(HCC)临床亚类之间的关系。方法:选取2016年4月至2017年12月接受手术治疗的HCC患者为研究对象,通过定量实时逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)和免疫组织化学检测临床样本中转运蛋白、转录因子和Wnt靶基因的表达水平。在体外对HCC细胞系KYN-2进行氯化锂(LiCl)处理,以评估其对Wnt信号转导活性的影响。结果:对转运蛋白mRNA和蛋白表达的分析表明,在EOB-MRI的肝胆期图像中,OATP1B3与肿瘤增强呈相关性。关联分析显示OATP1B3的表达与Wnt/β-catenin靶基因的表达呈显著相关。此外,LiCl处理诱导了KYN-2细胞中OATP1B3 mRNA的表达,在EOB-MRI中肿瘤增强预测Wnt/β-catenin活化的HCC的灵敏度和特异性分别为79.0%和82.1%。结论:在EOB-MRI中,OATP1B3是介导HCC增强的重要转运蛋白。OATP1B3的表达与Wnt/β-catenin靶基因的表达密切相关,因此HCC中OATP1B3上调很可能代表Wnt/β-catenin激活HCC的特定亚类。; 李锦红闫苗苗张炜; 关键词：肝癌 MRI

MRI评估肝细胞摄取率与吲哚菁绿滞留率相关性及并发症中预测价值分析: 2020年; [目的]探索钆塞酸增强MRI中肝细胞摄取率与吲哚菁绿滞留率(ICG R15)的相关性以及在预测肝功能和并发症诊断中的价值。[方法]选取2017年5月~2019年3月,选取80例慢性肝病或肝硬化的患者进行MRI检查,获得给予钆塞酸前后的T1值,测定吲哚菁绿滞留率(ICG R15),比较并评估ICG R15与MRI各参数[肝脏对比前后T1值、肝细胞摄取率(肝细胞摄取造影剂的量)、肝脏体积、胆总管的增强程度]之间的相关性。比较受试者操作特性曲线下的面积进行评估肝细胞摄取率在预测肝功能和并发症的诊断的性能。[结果]肝细胞摄取率与ICG R15呈负相关,在慢性疾病或Child-Pugh A级肝硬化患者中,ICG R15≤20%的患者肝细胞摄取率高于ICG R15>20%的患者(P<0.001)。肝细胞摄取率比其他MRI参数在检测ICG R15>20%的患者上表现出更好的性能。[结论]肝细胞摄取率与吲哚青绿保留率呈负相关,能够定量评估肝功能,在识别并发症上具有良好的诊断性能。; 张炜李锦红; 关键词：肝硬化慢性肝病

MRI测定肝细胞外体积分数在评估肝纤维化严重程度中价值分析被引量：1: 2020年; 目的根据MRI T1值和T2值,计算肝细胞外体积分数(extracellular volume,ECV),借此评估ECV值在肝纤维化诊断和分级中的价值。方法通过胆管结扎(bile duct ligation,BDL)和四氯化碳(CCl 4)诱导90只雄性Sprague-Dawley大鼠肝脏不同程度的纤维化,并且侵入性地测量门静脉压力。测定羟脯氨酸含量、天狼星红染色和平滑肌肌动蛋白染色对肝纤维化进行定量。使用定量MRI映射技术评估T1值、T2值和ECV值。结果BDL 4周组T1值高于假手术组[(723±68)msec vs(583±30)msec,P<0.001];T2值也高于假手术组[(45±3)msec vs(27±3)msec,P<0.001]。在CCl 4动物模型中观察到相似的T1和T2值的变化。BDL 4周组与假手术组相比,ECV值更高[(31.5±1.5)%vs(18.7±3.1)%,P<0.001],CCl 4动物模型中结果相似。ECV值与肝羟脯氨酸含量(BDL:r=0.65,P<0.001;CCl 4:r=0.63,P<0.001)、天狼星红染色(BDL:r=0.85,P<0.001;CCl 4:r=0.81,P<0.001)、平滑肌肌动蛋白染色(BDL:r=0.73,P<0.001;CCl 4:r=0.72,P<0.001)和门静脉压力(BDL:r=0.57,P=0.006;CCl 4:r=0.35,P=0.047)、Ⅰ型胶原蛋白有高度相关性。结论实验动物模型T1值、T2值和ECV值的升高与肝纤维化和门静脉高压的严重程度有关。; 张炜翟斐斐; 关键词：胆管结扎四氯化碳诱导门静脉压力

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张炜

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