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重症监护病房转出后患者早期症状网络分析: 2024年; 目的·构建成人重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者转出后(ICU后患者)的早期症状网络;辨别网络中的核心症状和桥梁症状,对比综合ICU和心脏监护病房(coronary care unit,CCU)2个亚组的症状网络,分析症状的发生情况。方法·于2022年12月—2023年8月,从上海交通大学医学院附属第一人民医院综合ICU和CCU转入普通病房3 d(±48 h)的成人患者中方便抽样328例。采用患者一般情况和临床资料调查表、症状调查问卷(由医院焦虑抑郁量表、疲劳严重程度量表、理查兹-坎贝尔睡眠量表、疼痛数字评分法组成)对患者进行调查。基于Spearman相关性分析和GLASSO算法构建同期症状网络,计算网络的中心性指标,对比亚组症状网络的差异,并进行网络的边线准确性和中心性指标稳定性检验。结果·共收集有效问卷302份,问卷有效率92.1%。中心性指标计算结果显示,ICU后患者的早期症状网络中,强度最高的是“感到振奋和愉快”(rS=1.145),紧密性最高的是“对以往感兴趣的事情仍然有兴趣”(rC=1.851×10^(−3)),预期影响最高的是“疲劳影响体能”(rE=1.143)。桥梁强度前3位的是“心中充满烦恼”(rb=10.392)、“对以往感兴趣的事情仍然有兴趣”(rb=10.359)和疼痛(rb=10.221)。综合ICU和CCU患者转入普通病房后的早期症状网络在网络结构(M=0.289)和整体连接强度(GS综合ICU=13.876,GSCCU=13.838;S=0.039)上差异无统计学意义;对比亚组的中心性指标,除5个症状表现的强度和预期影响差异有统计学意义(均P<0.05)外,其他指标间差异均无统计学意义。ICU后患者早期症状网络的边线准确性和中心性指标稳定性良好。结论·成人ICU后患者早期的核心症状为焦虑和抑郁,疼痛是桥梁症状之一。综合ICU和CCU患者转出后的早期症状发生情况差异不大。医护人员要关注ICU后患者早期的不适症状,针对性开展干预以提升患者的舒适体验,促�; 董冉余倩台瑞杨富方芳; 关键词：危重症症状管理网络分析重症监护病房

预康复对胃肠道择期手术患者术后恢复效果的系统评价被引量：6: 2023年; 目的·系统评价预康复对择期行胃肠道手术患者术后恢复的影响。方法·系统检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方、维普数据库,检索时限均为建库至2022年1月31日。按照预先设定的标准筛选文献,对文献质量进行评价并提取资料,对纳入的随机对照试验采用RevMan 5.4进行meta分析。主要观察指标为术后总体并发症发生率和手术部位感染发生率,次要观察指标为住院天数、6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT)、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评分,以及死亡率和预康复执行的依从性。结果·共纳入16篇文献,其中英文15篇,中文1篇,共1616例研究对象,纳入研究的总体质量较好。Meta分析结果显示,相较于对照组,实施了预康复的试验组患者术后总体并发症的发生率降低[比值比(odds ratio,OR)=0.57,95%置信区间(confidence interval,CI)0.35~0.94,P=0.030],手术部位感染发生率降低(OR=0.64,95%CI 0.46~0.90,P=0.009),住院天数缩短[均数差值(mean difference,MD)=-2.45,95%CI-3.17~-1.73,P=0.000]。2组患者术前6MWT水平的差异无统计学意义;试验组术前6MWT水平相较于基线的提升程度优于对照组(MD=24.19,95%CI 3.77~44.60,P=0.020)。2组患者术前HADS评分和术后死亡率差异均无统计学意义。结论·预康复有利于降低胃肠道择期手术患者术后总体并发症发生率,尤其是手术部位感染发生率,从而缩短住院天数,有利于患者康复。; 方芳台瑞余倩章雅青; 关键词：胃肠道手术术后恢复 META分析

事件相关电位在阿尔茨海默病和血管性痴呆中的应用: <正>目的阿尔茨海默病和血管性痴呆是最常见的两种痴呆类型,由于其在病理生理以及临床表现,特别是认知损伤方面的相似性,很难将这两种疾病区分开来。事件相关电位作为客观评价认知状态的有效手段现被广泛应用于临床实践中,因此本研究...; 方芳袁华强陈春燕程琦吴逸雯; 文献传递

"胖友"更易痛风吗: 2022年; 部分高尿酸血症会发展为痛风近30年来,我国超重和肥胖的患病率显著增长,已成为世界上超重和肥胖人数最多的国家。“胖友”除体型的烦恼外,往往并存多种代谢紊乱,包括高血糖、高血压、血脂紊乱,以及高尿酸血症或痛风。其中,高尿酸血症在我国的总体患病率为13.3%,痛风为1.1%。; 方芳; 关键词：高尿酸血症血脂紊乱痛风高血糖代谢紊乱

“互联网+”护理干预对OSAHS患者CPAP治疗副作用及依从性的影响被引量：1: 2023年; 目的探讨“互联网+”护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者使用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗副作用及依从性的影响。方法选取2021年8月至2022年1月在上海市某三级甲等综合医院84例使用CPAP治疗的OSAHS患者,其中2021年8月至10月入院确诊的42例患者为对照组,2021年11月至2022年1月入院确诊的42例患者设为试验组。对照组采用常规管理。试验组在对照组基础上使用基于症状管理理论的“互联网+”护理干预。比较干预3个月后两组患者使用CPAP治疗副作用发生率(口腔干燥、鼻腔干燥、喉咙干燥等)及治疗依从性。结果干预3个月后,试验组患者使用CPAP治疗副作用发生率(口腔干燥、鼻腔干燥、喉咙干燥)低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),但CPAP治疗部分副作用如咽痛、面罩漏气、眼干、呼吸困难、夜间易醒等比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。试验组患者使用CPAP时间多于对照组,治疗依从性优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于症状管理理论的“互联网+”护理干预可有效降低OSAHS患者使用CPAP治疗部分副作用,提高患者治疗依从性,提高患者睡眠质量。; 胡玉丽胡三莲钱会娟关建方芳王春生; 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

永久性肠造口患者造口适应水平影响因素分析被引量：3: 2023年; 目的调查永久性肠造口患者的造口适应水平并分析其影响因素。方法通过方便抽样法选取2022年1月—12月上海交通大学医学院附属第一人民医院虹口北院和松江南院的260名行永久性肠造口手术的患者。采用一般资料调查表、中文版造口社会心理适应量表、医院焦虑抑郁量表、造口患者自我效能量表、中文简体版身体意象量表、修订版婚姻调适量表,调查患者的造口适应水平及其影响因素。经Shapiro-Wilk正态性检验后,满足正态分布的定量资料使用x±s进行统计描述;定性资料使用n(%)进行统计描述。采用t检验、方差分析进行单因素分析,采用Spearman相关分析对连续变量进行相关性分析,采用多元线性回归分析探索永久性肠造口患者造口适应水平的影响因素。结果永久性肠造口患者的适应水平总分为42.28±11.47,处于中低水平的适应情况。单因素分析发现,居住地区(P=0.001)、收入情况(P=0.000)和造口相关并发症(P=0.000)对适应水平的影响具有统计学意义;相关性分析得出焦虑抑郁和身体意象与适应水平呈负相关(r=-0.391,P=0.000;r=-0.523,P=0.000),造口自我效能和婚姻调适与适应水平呈正相关(r=0.713,P=0.000;r=0.645,P=0.000);经多元回归分析后,造口相关并发症、焦虑、造口照护自我效能和婚姻满意度共计4个变量进入回归方程,可共同解释总变量的59.8%(P=0.000)。结论大多数永久性肠造口患者的适应水平较低,造口相关并发症、焦虑情绪、造口照护自我效能和婚姻满意度是影响适应水平的主要因素。; 台瑞方芳毛晶珏周霞; 关键词：结直肠癌肠造口术婚姻关系

老年人腹腔镜腹股沟疝修补术(附56例报告)被引量：9: 2012年; 目的:总结老年人腹腔镜腹股沟疝修补术的经验,分析术中和术后情况,了解该术式在老年病人中使用的安全性。方法:回顾分析2007年1月至2011年12月行腹腔镜腹股沟疝修补术56例64侧病人的临床资料,其中单侧腹股沟疝48例(斜疝34例,直疝10例,股疝4例),双侧腹股沟疝8例。术后平均随访时间(36±11)个月。结果:56例中完成经腹腹膜前(transabdominal preperitoneal,TAPP)补片植入术26例,完全腹膜外(totally extraperi-toneal,TEP)补片植入术30例。平均手术时间TAPP(78±14)min,TEP(64±10)min;术后平均住院时间(5.8±1.8)d;术后并发症依次为暂时性神经感觉异常37.5%(21/56)、慢性疼痛28.6%(16/56)和血清肿21.4%(12/56)。术后复发率1.8%(1/56)。结论:腹腔镜腹股沟疝修补在老年病人的使用中,有创伤小、恢复快、复发率低、安全性好等优点。; 潘玉琴吴卫东方芳; 关键词：腹股沟疝腹腔镜疝修补术老年人

以全质量管理为基础的手术室信息平台实施效果分析被引量：5: 2022年; 目的提升手术患者安全管理及手术室运行效率,探讨手术室信息平台全质量管理。方法以全质量管理为基础的手术室信息平台以“六梁六柱”为核心要点,涵盖患者转运、手术医师权限、消毒/器械包追溯、手术耗材管理、离体组织标本送检及手术仪器设备生命周期管理6个子系统。选择2020年5-12月在上海交通大学医学院附属第一人民医院行计划手术的患者12000例为评价对象,比较以全质量管理为基础的手术室信息平台实施前(2020年5-8月)与实施后(2020年9-12月)的手术室运行效率、安全规范相关指标及患者、医护人员的满意度。结果以全质量管理为基础的手术室信息平台应用后,首台手术准时划皮率、术中快速病理诊断时间、手术患者PDA转运交接有效实施率、手术连台时间均有所提高(P<0.05),患者信息识别率、手术患者高危风险评估率、非计划再次手术率、手术部位标识规范执行率、安全核查正确执行率均得到了改善(P<0.05),患者护理总满意度、医护人员对手术室运行效率总满意度较前提高(P<0.05)。结论以全质量管理为基础的手术室信息平台的构建与实施,促进手术室向高质、高效、低耗方向发展,做到围术期全过程、全质量信息化控制,持续改善了手术患者安全管理效率和手术室运行效率。; 汤佳骏方芳贲阳吴遐俞晔普鹰; 关键词：手术室管理信息平台患者转运

1例地舒单抗致剧烈髋关节疼痛不良反应的药学监护: 2022年; 1例2型糖尿病伴重度骨质疏松症患者在使用地舒单抗后发生剧烈髋关节疼痛。临床药师参与不良反应的处理,应用数字评定量表法对患者疼痛及时进行了评估。在镇痛药物的选择上,临床药师建议选用布桂嗪等弱阿片类药物。在患者疼痛改善后,考虑阿片类药物长期使用副作用较多,建议改用加巴喷丁、乙哌立松等药物进行治疗,患者的疼痛症状明显改善。在用药过程中临床药师全程对患者进行药学监护,用药期间未发生药物相关不良反应,同时通过本案例报道提高医生对临床药物不良反应的认识。; 谈仪炯赵立姚霜霜方芳朱立颖刘芳; 关键词：髋关节疼痛药学监护

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方芳

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