- 基于CT双气相定量研究吸烟合并慢性阻塞性肺疾病患者的肺叶小气道病变及肺气肿损伤程度被引量：17
- 2022年
- 目的探讨双气相定量CT对吸烟合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者各肺叶小气道病变与肺气肿损伤程度的评估价值。方法本研究为回顾性研究。收集延安大学附属医院2018年7月至2020年9月接受双气相CT及肺功能(PFT)检查的男性体检者186例,并分为吸烟合并COPD者(COPD组)121例,年龄34~84(64±8)岁;吸烟非COPD者(非COPD组)65例,年龄34~72(61±5)岁。根据COPD全球倡议指南,将COPD组患者分为慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)Ⅰ~Ⅳ级。将CT原始DICOM数据导入“数字肺”测试及分析平台,计算各肺叶的小气道病变区域百分比(fSAD%)、肺气肿区域百分比(Emph%)。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较非COPD组、COPD组各分级间CT定量参数的差异性。采用Spearman分析吸烟指数与CT定量参数间相关性。结果非COPD组与COPD组GOLDⅠ~Ⅳ级各肺叶fSAD%、Emph%比较差异均有统计学意义(P<0.001)。除了COPD组GOLDⅠ级右肺中叶Emph%高于GOLDⅡ级外,随着COPD组GOLD级别增加,余各肺叶fSAD%、Emph%逐渐增大。不同分级间fSAD%及Emph%,均以右肺中叶及双肺上叶较大。各肺叶间比较显示,除GOLDⅣ级的fSAD%、Emph%差异无统计学意义(P=0.395、0.840)外,余差异均具有统计学意义(P<0.01)。吸烟指数与各肺叶CT定量指标fSAD%及Emph%均存在正相关(P<0.001),其中吸烟指数与右肺下叶fSAD%及左肺下叶Emph%相关性较高(r=0.474、0.619,P<0.001)。结论双气相定量CT能够早期、敏感地反映吸烟合并COPD小气道病变与肺气肿损伤程度,对COPD早期诊断及演变过程的评估具有重要意义。
- 黄晓旗牛媛雷禹朱彦瑾王雷王剑姬星郭佑民
- 关键词：吸烟小气道病变肺气肿
- 陕西省新型冠状病毒肺炎流行趋势与特点分析被引量：4
- 2020年
- 目的:分析陕西省新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行趋势与流行特点。方法:依据陕西省卫生健康委员会官方网站公布的疫情数据,应用Microsoft Excel 2007进行流行病学描述性分析。结果:陕西省累计确诊病例呈先持续增长,后趋于平稳趋势。累计疑似病例先增长,后下降,再持续零增长。新增确诊病例及新增疑似病例先呈波动状改变,后持续零增长,近期偶见境外输入病例。治愈出院患者持续增长,3例死亡病例(1.2%)。总体以输入性病例为主,输入性病例逐渐减少,密切接触史病例逐渐增多,出现无明显暴露病史15例。陕西省12个市、区均有确诊病例,累计确诊病例主要集中在西安(49.6%)、安康(10.4%)、汉中(10.4%)、咸阳(7.2%)以及渭南(6.0%)等市,韩城市及杨凌示范区最少,各1例(0.4%)。患者年龄3~89岁,男性多于女性。结论:陕西省新型冠状病毒肺炎总体发展趋势缓慢,疫情防控效果显著,已持续多日零增长,但近期偶有境外输入病例出现,当前应继续执行防控措施,重点防控境外输入,加强对疑似病例及密切接触人员的监控。
- 景赟杭文铁贾燕龙刘青闫苗苗李静闫军王剑姬星郭佑民
- 关键词：流行病学
- 基于双气相配准定量CT在无症状吸烟者肺小气道病变中的应用被引量：6
- 2022年
- 目的采用CT双气相配准技术对无症状吸烟者的肺小气道病变进行定量分析,并探讨其与肺功能的相关性。资料与方法前瞻性收集延安大学附属医院2019年9月—2020年10月正常健康体检不吸烟者34例、低吸烟指数者28例和高吸烟指数者33例,行呼、吸双相CT扫描,将原始数据导入数字肺定量分析软件进行配准并小气道分析,得出CT定量指标:正常肺组织(Normal%)、小气道病变(fSAD%)、肺气肿(Emph%)、吸气相小于-950 Hu体素百分比(IN-950%)、吸气相平均肺密度(MLD-IN)、呼气相小于-856 Hu体素百分比(EX-856%)、呼气相平均肺密度(MLD-EX)。3组间CT定量指标和肺功能指标呼气峰流速(PEF)、1 s末用力呼气容积实测值占预计值百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)的差异采用单因素方差分析或非参数检验,并分析CT定量指标与肺功能的相关性。结果3组间CT定量指标IN-950%、MLDIN差异无统计学意义(Z=2.106、1.367,P>0.05),Normal%(F=46.506,P=0.000)、fSAD%(F=57.126,P=0.000)、Emph%(Z=53.140,P=0.000)、MLD-EX(Z=14.902,P=0.000)、EX-856%(Z=15.902,P=0.000)比较,差异有统计学意义。3组间肺功能指标PEF(F=14.376,P=0.001)、FEV1%(Z=7.559,P=0.023)、FEV1/FVC(Z=25.856,P=0.000)差异有统计学意义。3组fSAD%指标吸烟指数由低到高分别为10.39%、13.67%、25.71%,Emph%指标分别为3.65%、4.67%、10.55%。随着吸烟指数增加,Normal%、MLD-EX、PEF、FEV1%、FEV1/FVC逐渐下降,fSAD%、Emph%、EX-856%逐渐上升。吸烟者CT定量指标Normal%、fSAD%、Emph%、MLD-EX、EX-856%与肺功能PEF和FEV1/FVC均有相关性(P<0.05)。fSAD%与肺功能指标FEV1/FVC的相关性最高(r=-0.576,P=0.000),其次是Emph%(r=-0.565,P=0.000)。结论基于双气相配准定量CT能测量无症状吸烟者的肺内小气道病变,fSAD%、Emph%能更敏感地发现无症状吸烟者的肺功能改变。
- 朱彦瑾杨丹凤牛媛雷禹黄晓旗李建龙郭佑民
- 关键词：吸烟者螺旋计算机肺气肿
- 基于呼、吸双相CT在慢性阻塞性肺疾病患者气道病变的定量分析被引量：9
- 2019年
- 目的 :探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼、吸双相CT气道定量参数差异及各参数与肺功能(PFT)的相关性。方法:回顾性分析47例经肺功能确诊为COPD的患者,行呼、吸双相CT扫描,将数据导入"Dexin-FACT"自动分析软件,定量分析右肺下叶气道参数,分别为支气管平均壁厚度(Mean wall thickness,MWT)、支气管平均内直径(Mean lumen diameter,MLD)、支气管平均壁面积(Mean wall area,MWA)、管壁面积占支气管断面总面积的百分比的平均值(Mean wall ratio,WA%)。呼、吸双相CT参数差异用配对样本t检验;MWT、MLD、MWA、WA%与肺功能的相关性采用Preason相关性分析法。结果:右肺下叶1~9代支气管双相MWT、MLD和MWA差异均有统计学意义(P<0.05);0~3代支气管呼、吸双相WA%差异均有统计学意义(P<0.05),吸气相WA%大于呼气相,4~9代支气管双相WA%差异无统计学意义(P>0.05)。右肺下叶9代支气管呼、吸双相MWT、MLD、MWA、WA%与FEV1%、FEV1/FVC、MEF25%均有相关性(P<0.05);8代支气管呼气相MWT与FEV1%,双相MWT与MEF25%,双相MLD与MEF25%,双相WA与FEV1%、MEF25%,呼气相WA与FEV1/FVC,双相WA%与FEV1%、FEV1/FVC、MEF25%均有相关性(P<0.05);7代支气管双相WA%与FEV1%、FEV1/FVC、MEF25%均有相关性(P<0.05)。各支气管定量参数与PFT均成负相关,相关性随代数的增加逐渐升高,呼气相与PFT的相关性较吸气相更高,其中9代支气管呼气相WA%与MEF25%相关性最高(|r|=0.697,P<0.05)。余各代支气管与PFT均无相关性(P>0.05)。结论:基于呼、吸双相CT扫描对COPD患者小气道疾病的诊断具有重要意义,可更好地指导临床个体化治疗。
- 赵凡惠王雷朱彦瑾李建龙郭佑民黄晓旗
- 基于双气相配准定量CT在慢性阻塞性肺疾病影像学表型中的应用被引量：9
- 2019年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)A、E、M型双气相配准CT定量参数差异及其与肺功能的相关性。资料与方法对87例COPD患者行双气相CT扫描,定量测量低密度衰减区域百分比(%LAA-950insp、%LAA-856exp)、肺气肿区域百分比(Emph%)及支气管壁厚度,进行A、E、M分型。比较CT定量参数(%LAA-950insp、%LAA-856exp、Emph%)和肺功能[FEV1%、FEV1/FVC、一氧化碳扩散量(DLCO)、残气量与肺总量的比值(RV/TLC)],分析CT定量参数与肺功能的相关性。结果 3型COPD患者CT定量参数和肺功能的差异均有统计学意义(P<0.05)。%LAA-950insp、%LAA-856exp、Emph%及RV/TLC的大小排序均为A型E型>M型。A型%LAA-950insp和Emph%与肺功能均无相关性(P>0.05);%LAA-856exp与肺功能FEV1%、FEV1/FVC、DLCO均呈负相关,与RV/TLC呈正相关(P<0.05);E型和M型%LAA-950insp、%LAA-856exp、Emph%与FEV1%、FEV1/FVC、DLCO均呈负相关,与RV/TLC呈正相关(P<0.05)。结论双气相配准定量CT对COPD进行影像学表型分型可为个体化诊断及治疗提供客观依据。
- 赵凡惠王雷朱彦瑾李建龙郭佑民黄晓旗
- 关键词：肺气肿呼吸功能试验
- 基于双气相定量CT评估COPD患者小气道病变和肺气肿程度的研究被引量：21
- 2019年
- 目的探讨不同慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺叶内小气道病变和肺气肿的空间分布及其与肺功能的相关性,评估各肺叶的病变情况。方法回顾性分析82例根据肺功能确诊为COPD的患者,按GOLD分级分为4组,1级20例,2级25例,3级21例,4级16例,行吸、呼气双相CT扫描,将数据导入“3D数字肺TM”分析平台,定量分析各肺叶的小气道病变区域百分比(fSAD)、肺气肿区域百分比(Emph)和正常区域百分比(Normal),各肺叶间参数差异用单因素方差分析,均数间两两比较采用LSD方法;fSAD、Emph与肺功能的相关性采用Preason相关性分析法。结果GOLD 1~3级各肺叶fSAD、GOLD 1~2级各肺叶Emph差异有统计学意义(P<0.05)。随着GOLD分级的增高,fSAD和Emph逐渐上升,Normal逐渐减低,GOLD 4级肺叶间参数差异无统计学意义(P>0.05),各肺叶病变程度趋同。fSAD以右肺中叶最显著,Emph以两肺上叶最显著。除右肺上叶(RUL)和右肺中叶(RML)外,各肺叶fSAD与1 s末用力呼气容积实测值占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)均有相关性(P<0.05),两肺下叶fSAD与气流受限(FEV1/FVC)的负相关性较高[右肺下叶(RLL)r=-0.498,P=0.004,左肺下叶(LLL)r=-0.526,P=0.002];各肺叶Emph与FEV1/FVC均有相关性(P<0.05),两肺下叶Emph与气流受限(FEV1/FVC)的负相关性最高(RLL:r=-0.572,LLL:r=-0.606,P均<0.001),除RML和RLL外,各肺叶Emph与DLCO的相关性均有统计学意义(P<0.05),两肺上叶与肺扩散功能障碍(DLCO%)的负相关性较高[RUL:r=-0.623,P=0.001,左肺上叶(LUL):r=-0.535,P=0.002]。结论基于双气相定量CT可反映COPD患者各肺叶损伤程度,根据fSAD和Emph的大小可精准定位病变区域,从而更好地指导临床进行个体化治疗。
- 赵凡惠王雷朱彦瑾李建龙郭佑民黄晓旗
- 关键词：肺气肿小气道病变慢性阻塞性肺疾病
- 儿童胸部低剂量CT扫描中最佳KARL迭代重建等级的研究被引量：5
- 2020年
- 目的比较不同KARL迭代重建等级(1~9级)对儿童胸部低剂量CT图像噪声和质量的影响,寻找不同年龄段儿童图像重建的最佳迭代等级。方法回顾性分析90例儿童胸部低剂量CT图像,按年龄分为三组,分别为0~12个月组,1~2岁组,3~6岁组。将原始数据进行肺窗和纵隔窗的KARL迭代重建(1~9级)和滤波反投影法重建,共得到20组重建图像。分别测量各组图像肺动脉分叉层面升主动脉的CT值及噪声值,计算信噪比。同时由两名医师对图像质量进行主观评分,≥3分为满足诊断需求的图像。通过单因素方差分析,均数间差别多重比较采用LSD检验,比较各年龄组不同KARL迭代等级的图像质量差异。结果滤波反投影法重建图像和不同等级KARL迭代图像的噪声值、信噪比差异有统计学意义,CT值差异无统计学意义。随着KARL迭代等级的增高,信噪比增高,噪声减低。0~12个月组最佳迭代等级肺窗为5,纵隔窗为4。1~2岁组和3~6岁组图像最佳迭代等级肺窗为6,纵隔窗为5。结论在儿童胸部低剂量CT扫描中,KARL迭代重建技术可降低图像噪声,提高图像质量,迭代等级为4~6时图像质量最好。
- 赵凡惠王雷李建龙郭佑民黄晓旗
- 关键词：胸部低剂量CTX线计算机
- 双气相定量CT的肺空气体积比值对吸烟者慢性阻塞性肺病的诊断价值被引量：2
- 2023年
- 目的 探究基于双气相定量CT的肺空气体积比值对吸烟者中慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断价值。方法 前瞻性收集2019年6月~2021年6月接受双气相定量CT扫描吸烟受试者的一般资料及影像学资料,一般资料包括年龄、吸烟指数、身体质量指数(BMI)、一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)、一秒用力呼气量比用力肺活量(FEV1/FVC)。定量CT参数包括呼、吸气双相肺平均密度(MLD)、肺组织体积、肺空气体积及相应双气相比值。两组间参数比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。采用Spearman秩相关分析定量CT指标与肺功能的相关性。通过多元线性回归分析肺组织体积比值和肺空气体积比值对肺平均密度比值(MLD_(ex/in))的影响程度。采用多因素Logistic逐步回归模型筛选COPD的独立影响因素,并通过ROC曲线比较预测概率值与各独立影响因素的诊断效能。结果 共有140例符合条件的受试者被纳入本研究。受试者根据临床诊断被分为COPD组(65例)和非COPD组(75例)。BMI、吸烟指数、MLD_(ex/in)、肺组织体积比值、肺空气体积比值在两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。MLD_(ex/in)、肺组织体积比值、肺空气体积比值与FEV1%pred、FEV1/FVC呈显著相关(r分别为-0.621、-0.579、-0.379、-0.436、-0.616、-0.552,P均<0.05)。多元线性回归显示较肺组织体积比值,肺空气体积比值对MLD_(ex/in)影响程度更大(R2=0.875,Beta分别为-0.311、1.054,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示BMI、吸烟指数、肺空气体积比值是COPD的独立影响因素(OR分别为0.693、1.001、1.017,P均<0.05)。ROC曲线结果显示Logistic回归模型预测概率值曲线下面积(AUC)为0.917,敏感度84.6%,特异度86.7%,均优于各独立影响因素。结论 肺空气体积比值是吸烟者COPD的独立危险因素,与BMI、吸烟指数联合具有较好的诊断效能。
- 阴玮灵沈敏牛媛任涛黄晓旗李建龙王明全郭佑民
- 关键词：体层摄影术X线计算机慢性阻塞性肺疾病
- 基于双气相CT定量分析保存率肺功能受损患者的肺气肿及小气道病变被引量：1
- 2023年
- 目的:基于双气相CT探讨保存率肺功能受损(PRISm)患者的肺部定量影像特征,包括小气道病变及肺气肿。方法:纳入延安大学附属医院2018年12月-2020年12月的患或未患慢性阻塞性肺病(COPD)的吸烟者,根据肺功能检查结果分为6组。PRISm组定义为第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)≥70%,第1秒用力呼气容积实测值占预测值百分比(FEV1%pred)<80%;正常对照组定义为FEV1/FVC≥70%,FEV1%pred≥80%;COPD GOLD 1~4级定义为FEV1/FVC<70%。将所得胸部双气相CT图像导入“数字肺”自动检测平台进行分析,CT定量参数包括全肺及各肺叶肺气肿区域百分比(Emph%)和小气道病变区域百分比(fSAD%)。6组间的临床基线资料和CT定量参数比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。结果:共有159例受试者(PRISm组31例;正常对照组32例;GOLD 1~4级分别为14例、27例、33例、22例)。GOLD 2~4级全肺及各肺叶的Emph%和fSAD%均较PRISm组显著增加(P均<0.05),PRISm组与GOLD 1组左肺及双肺上叶的Emph%差异有统计学意义(P<0.05)。PRISm组与对照组间全肺及各肺叶的Emph%和fSAD%差异无统计学意义(P均>0.05)。PRISm组右肺上叶、右肺中叶及左肺上叶的Emph%和fSAD%均较右肺下叶和左肺下叶显著增加(P均<0.05)。结论:双气相CT能够定量评估PRISm患者的肺部影像特征,PRISm的全肺及各肺叶肺气肿和小气道病变分布及严重程度更接近GOLD 1~2级,尚不明确PRISm是否构成了肺功能正常人群发展到COPD的中间阶段。
- 沈敏潘娟任涛黄晓旗李建龙郭佑民
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病小气道病变肺气肿
- 双气相定量CT对轻中度COPD的评估价值研究
- 2024年
- 目的:通过配准的双气相定量CT对轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺气肿定量指标的对比分析,寻找最优肺气肿定量指标。方法:回顾性收集健康体检对照组55例和慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)1级21例,GOLD 2级31例。将CT原始DICOM数据导入“数字肺”分析平台,测定深吸气末LAA%_(-950)和深呼气末LAA%_(-910)。将呼气相与吸气相CT图像配准,根据阈值法计算出肺气肿区域百分比(PRM~(Emph%))、功能性小气道病变区域百分比(PRMfSAD%)和正常区域百分比(PRM~(Normal%))。肺功能指标包括FVC、FEV_1%、FEV_1/FVC。组间一般资料、CT定量指标和肺功能差异采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验,相关性采用Spearman相关分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CT定量参数对轻中度COPD患者肺气肿的诊断效能。结果:轻中度COPD患者与正常对照组间性别、吸烟指数、FEV1%、FEV1/FVC、吸气相LAA%_(-950)、呼气相LAA%_(-910)、PRM~(Emph%)、PRMfSAD%及PRMNormal%差异均有统计学意义。吸气相LAA%_(-950)与FEV1/FVC呈负相关,呼气相LAA%_(-910)、PRM~(Emph%)与FVC、FEV1%、FEV1/FVC均呈负相关。ROC曲线分析结果显示吸气相LAA%_(-950)、呼气相LAA%_(-910)及PRM~(Emph%)曲线下面积分别为0.742、0.861、0.876,其中PRM~(Emph%)指标的曲线下面积最大,对应临界值为9.84%,敏感度76.90%,特异度94.50%。结论:定量CT肺气肿指标吸气相LAA%_(-950)、呼气相LAA%_(-910)及双气相PRM~(Emph%)都能够客观评估轻中度COPD患者的肺气肿情况,其中PRM~(Emph%)是最优评估指标。
- 王雄慧潘娟牛媛沈敏阴玮灵李建龙黄晓旗郭佑民
- 关键词：计算机辅助图像处理慢性阻塞性肺疾病肺气肿
