钟佳利 作品数:16 被引量:117 H指数:7 供职机构: 首都医科大学附属北京潞河医院 更多>> 发文基金: 北京市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
磁共振弥散加权成像联合灌注加权成像技术在诊断不同时期老年脑梗死的临床价值 被引量:38 2018年 目的探讨弥散加权成像(DWI)联合灌注加权成像(PWI)诊断不同时期脑梗死的临床价值。方法选择在我院住院治疗的168例老年脑梗死患者,将按发病时间分为超急性期(发病时间≤6h)32例,急性期(发病时间7~72h)64例,亚急性期(发病时间73h^10d)45例和慢性期(发病时间11~15d)27例。患者进行DWI和PWI检查,比较2种检查所得头部核磁图像的参数差异和异常区域差异。结果超急性期患者和急性期患者患侧脑组织DWI中表观弥散系数(ADC)值显著低于健侧脑组织(0.39±0.08 vs 0.83±0.03;0.32±0.07 vs 0.91±0.05,P<0.01),而亚急性期患者和慢性期患者患侧脑组织DWI中ADC值显著高于健侧脑组织(1.54±0.34 vs 0.85±0.07;2.01±1.29 vs 0.90±0.05,P<0.01)。不同分期患者PWI均表现为脑血流量和脑血容量降低,而平均通过时间和达峰时间延长。信号异常区域DWIPWI的多见于急性期患者,DWI=PWI的多见于亚急性期和慢性期患者。结论 PWI可显示脑梗死患者的缺血半暗带,DWI则可凸显出脑梗死病灶,两者联合运用可反映不同时期脑梗死患者脑组织血流状态,为临床治疗提供参考。 李广民 姚剑 钟佳利 朱浩猛 彭如臣关键词:脑梗死 脑磁图描记术 侧支循环 MATRIX技术在急性下肢动脉硬化闭塞症诊断中的应用价值 被引量:1 2022年 目的探讨磁共振超长回波链可变回聚脉冲反转角成像序列(modulated flip angle technique in refocused imaging with extended echo train,MATRIX)对下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的诊断价值,为明确、可视化诊断下肢ASO提供新的影像学检查手段。材料与方法前瞻性收集纳入下肢ASO患者22例,均于发病后进行MATRIX成像检查,同时行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查。分别测算T1-MATRIX及T2-MATRIX的肌肉信噪比及血栓-血管对比信噪比,由两名经过培训的放射科医生分别对MATRIX图像采用双盲法判读,进行图像质量及诊断信心评分,统计分析观察者间的一致性。以DSA诊断结果为参考,计算应用MATRIX技术诊断下肢ASO的敏感度、特异度、准确度及阳性预测值和阴性预测值。结果22例下肢ASO患者(211段血管)中68段血管发现血栓及斑块所致的闭塞。应用MATRIX技术检出下肢ASO的敏感度、特异度、准确度及阳性预测值和阴性预测值及分别为90.63%、93.20%、92.56%及85.29%、95.80%。MATRIX序列图像质量及诊断信心在两位观察者中具有良好的一致性(ICC值≥0.75,P<0.05)。结论MATRIX技术能够实现下肢ASO的无对比剂检查成像,并可进行诊断,具有较高的图像质量及诊断效能,可应用于临床。 王蓬 彭如臣 张伶 钟佳利关键词:下肢动脉闭塞 影像学检查 背部弹力纤维瘤的多排螺旋CT及MRI诊断 被引量:5 2017年 目的探讨多排螺旋CT(multidetector spiral computed tomography,MSCT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断背部弹力纤维瘤(elastofibroma dorsi,EFD)的影像学特点。材料与方法收集我院20例经手术病理证实的EFD患者资料,所有患者均行CT检查,其中8例行CT增强检查,4例行MRI检查,1例同时行MRI增强检查,3例MRI平扫检查,并分别测量EFD、前锯肌及周围脂肪CT平扫及增强后CT值进行比较,分析EFD的临床特点及CT、MRI表现。结果 20例患者中,13例病灶位于双侧,4例病灶位于右侧,3例病灶位于左侧,CT共发现33处病灶,并均位于背部肩胛下角肌肉深面,均呈扁丘状或半圆形肿块,主要以肌肉样密度为主,病灶内见条纹状脂肪密度沿病灶长轴间隔排列;病灶边缘毛糙不整,周围脂肪间隙模糊不清,CT增强扫描3例轻度强化,5例无强化;EFD与前锯肌、EFD与周围脂肪间平扫及增强CT值差异均存在统计学意义(P<0.05);MRI平扫信号不均匀,呈等信号为主的肌组织与高信号的脂肪组织交错排列,MRI增强扫描1例呈不均匀中度强化。结论背部弹力纤维瘤具有典型的发病部位,根据CT及MRI影像表现均可做出明确诊断。 张大勇 彭如臣 沈秀芝 张双 赵爽 钟佳利关键词:体层摄影术 纤维瘤 软组织 3D-T1WI-MATRIX技术在下肢深静脉血栓中的应用价值 被引量:5 2019年 目的探讨磁共振调制反转角成像(modulated flip angle technique in refocused imagingwithextendedechotrain,MATRIX)技术在诊断下肢深静脉血栓(deepvein thrombosis,DVT)中的临床应用价值。材料与方法前瞻性分析2018年2月至2018年10月来我院血管外科就诊并经多普勒超声检查与D-二聚体检查确诊为下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的患者20例,使用联影uMR 770 3.0 T磁共振扫描3D-T1WIMATRIX序列与3D-T1WI-三维磁化准备快速梯度回波(magnetizationpreparedrapid acquisitiongradientecho,MPRAGE)序列,分别计算并比较两种序列的信噪比,血栓-血液对比噪声比;并由2名有经验的影像科诊断医师就2种序列在下腔静脉、髂总静脉、髂外静脉、股静脉上段、股静脉中下段的解剖结构显示情况,伪影情况,以及能否满足诊断需要进行主观评分。所得结果由SPSS 21.0软件通过配对秩和检验进行评价。结果在20例DVT患者中,3D-T1WI-MATRIX序列的SNR为117.20±65.40,血栓-血液CNR为194.28±191.58,显著优于3D-T1WI-MPRAGE序列,SNR为65.23±34.67,血栓-血液CNR为57.24±54.38,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。在图像质量主观评分方面,3D-T1WI-MATRIX序列在所有对比片段的评分均高于3D-T1WIMPRAGE序列,其中,在下腔静脉、髂总静脉、髂外静脉、股静脉中下段的评分差异具有统计学意义(P<0.05),在股静脉上段的评分差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 3D-T1WI-MATRIX序列作为一种新的磁共振黑血成像序列,相较于3D-T1WIMPRAGE序列,具有更高的SNR和CNR,更少的伪影,为临床DVT的诊断提供了重要的参考依据。 钟佳利 彭如臣 杨新颖 宋海龙 高会华关键词:静脉血栓形成 下肢 磁共振成像 基于MRI影像组学的随机森林模型预测子宫内膜癌肌层浸润深度的初步研究 被引量:8 2020年 目的基于MRI平扫T2WI和增强T1WI的影像组学特征值,探讨机器学习模型随机森林(random forest,RF)对子宫内膜癌肌层浸润深度预测价值。材料与方法回顾性分析行盆腔MRI平扫及增强检查并经手术病理证实为子宫内膜癌患者的影像资料114例(ⅠA期86例,ⅠB期28例),以4∶1的比例通过分层抽样的方法分为训练集和测试集。采用ITK-SNAP软件分别在矢状面平扫T2WI图像及多期增强T1WI图像第二时相进行手动逐层勾画ROI,分别对T2WI和增强T1WI数据集进行影像组学特征值提取(https://github.com/Radiomics/pyradiomics),并对随机森林模型进行训练和测试(http://scikit-learn.org/),采用ROC曲线评价预测效能。结果基于平扫T2WI图像特征值建立的RF模型预测子宫内膜癌肌层浸润深度在测试集的曲线下面积(AUC)为0.938,其准确度、敏感度、特异度分别为91.3%、87.5%、93.3%,模型中重要性排名前3位的特征分别为形状平坦度(shape flatness,SF)、灰度级带矩阵区域方差(GLSZMzonevariance,GLSZM-ZV)、灰度级长矩阵运行方差(GLRLM run variance,GLRLM-RV);基于增强T1WI图像建立的RF模型在测试集的AUC为0.818,准确度、敏感度、特异度分别为81.8%、100%、75.0%,模型中重要性排名前3位的特征分别为SF、灰度相关矩阵高灰度依赖程度(GLDM large dependencehighgraylevelemphasis,GLDM-LDHGLE)、灰度共生矩阵相关性(GLCM correlation)。结论基于MRI影像组学的随机森林模型在预测子宫内膜癌肌层浸润深度中具有较大应用潜力,其中基于平扫T2WI图像建立模型较增强T1WI显示出更大的诊断价值。 郭冉 沈秀芝 信瑞强 石清磊 王金洁 钟佳利 彭如臣关键词:子宫内膜肿瘤 肌层浸润 磁共振成像 磁共振扩散张量成像对早期脊髓型颈椎病的诊断价值 被引量:1 2021年 目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)相关定量参数值对T2WI无高信号脊髓型颈椎病(CSM)患者的诊断价值。方法回顾性分析40例T2WI无高信号CSM患者和38例健康志愿者即对照组的颈髓DTI图像。经后处理得到各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)、轴向弥散系数(AD)和径向弥散系数(RD)值。使用独立样本t检验分析2组定量参数值差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各定量参数值以及定量参数值两两联合的诊断效能,并采用Delong检验对各定量参数的曲线下面积(AUC)进行两两比较。结果CSM组FA值(0.572±0.063)低于对照组(0.643±0.069),2组差异有统计学意义(P<0.01);CSM组ADC值(1.503±0.464)、AD值(2.365±0.424)及RD值(0.983±0.345)均高于对照组[分别为(1.138±0.130)、(2.037±0.207)、(0.685±0.134)],差异均有统计学意义(均P<0.01);各参数中RD值诊断CSM的AUC最大,为0.822,当诊断临界值为0.782时,敏感性和特异性分别为72.5%和84.2%;FA与ADC、FA与AD联合使用诊断CSM的AUC最大,分别为0.841和0.846;FA与ADC、FA与AD联合使用诊断CSM的AUC分别大于单独使用ADC(0.790)值和AD(0.740)值,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论DTI相关定量参数可能在常规T2WI显示颈髓高信号之前早期客观定量评估颈髓微观结构的变化,FA与ADC、FA与AD联合使用具有较大诊断价值。 信瑞强 宋莉 郭冉 李凤菊 钟佳利 赵爽 彭如臣关键词:脊髓型颈椎病 扩散张量成像 受试者工作特征曲线 基于TBSS方法对急性轻度创伤性脑损伤患者脑白质改变的扩散峰度成像研究 2024年 目的 采用扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)研究急性轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)患者脑白质微结构的变化特点,探讨DKI在mTBI患者的临床应用价值。材料与方法 分析2018年1月至12月于我院就诊的27例mTBI患者和性别、年龄、受教育年限相匹配的27例健康志愿者的临床及DKI影像数据,采用基于纤维束示踪的空间统计分析(tract-based spatial statistics, TBSS)方法分析mTBI组和对照组存在差异的脑区及其各向异性分数(fractional anisotropy, FA)值、平均峰度(mean kurtosis, MK)值、轴向峰度(axial kurtosis, AK)值、径向峰度(radial kurtosis, RK)值、峰度各向异性(kurtosis fractional anisotropy, KFA)值。结果 mTBI组左侧上纵束-颞叶部FA值(0.450±0.048)低于对照组(0.480±0.028,t=-2.253,P=0.028 5);mTBI组胼胝体辐射线枕部AK值(0.68±0.05)低于对照组(0.72±0.05,t=-2.407,P=0.019 7);mTBI组右侧扣带束海马部RK值(0.89±0.15)低于对照组(0.99±0.18,t=-2.044,P=0.046 0);mTBI组右侧丘脑前辐射、右侧扣带束的扣带皮层部、右侧下额枕束、右侧下纵束、右侧上纵束-颞叶部KFA值[(0.49±0.19)、(0.50±0.32)、(0.48±0.30)、(0.49±0.03)、(0.54±0.59)]均低于对照组[(0.51±0.13)、(0.52±0.20)、(0.50±0.02)、(0.51±0.26)、(0.57±0.46), t=-2.15、-2.95、-2.37、-2.38、-2.25,P均<0.05];mTBI组MK值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DKI参数可作为评估急性mTBI患者脑白质改变的神经影像生物标志物,可揭示脑白质微结构的微小变化。 郭冉 信瑞强 石逸杰 钟佳利 杨宏宇 彭如臣关键词:创伤性脑损伤 磁共振T2 mapping序列在腰椎间盘退行性病变中的应用价值 被引量:16 2018年 目的:探讨磁共振T2弛豫时间图(T2mapping)成像技术在诊断腰椎间盘退行性病变中的应用价值。方法:选取在医院就诊的97例腰椎间盘退变患者(485个腰椎间盘)纳入观察组,另选择97名同期健康体检者纳入健康组;通过3.0T磁共振成像(MRI)T2mapping成像技术对腰椎间盘进行扫描,行正中矢状位T2mapping成像,对不同MRI腰椎间盘退变的Pfirrmann分级T2mapping值(T2值)进行比较,并对不同分级腰椎间盘T2值进行相关性分析,比较两组Pfirrmann分级平均得分。结果:通过T2mapping扫描,在97例腰椎间盘退变患者的485个腰椎间盘中,I~Ⅴ级腰椎间盘个数分别为:87、142、117、98、41。通过方差分析,I~Ⅴ级间前纤维环、后纤维环及髓核T2值比较差异有统计学意义(F=9.186,F=7.013,F=11.689;P<0.05);组间两两比较,前纤维环T2值中,Ⅲ级与Ⅳ、Ⅳ级与Ⅴ级间无统计学差异,其余各组间比较差异均有统计学意义(t=7.14,5.69,P<0.05);后纤维环T2值中,Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅳ级与Ⅴ级间无统计学差异,其余各级间比较差异均有统计学意义(t=6.18,7.09,P<0.05);髓核T2值中,Ⅳ级与Ⅴ级间无统计学差异,其余各级间均有统计学差异(t=6.34,t=5.17,t=4.82;P<0.05)。经过Pearson相关分析,髓核各分区T2值呈显著正相关(r=0.89,P<0.05),前纤维环和后纤维环T2值无明显相关(r=0.08,P>0.05)。观察组Pfirrmann分级平均得分(78.57±10.12)低于健康组,差异有统计学意义(t=10.26,P<0.05)。结论:T2mapping成像技术可作为诊断腰椎间盘退行性病变的量化依据,对于诊断腰椎间盘退行性病变具有积极意义。 宋海龙 彭如臣 钟佳利 信瑞强 赵爽 张双 杨新颖 陈学明关键词:腰椎间盘 退行性病变 磁共振压缩感知心脏电影成像相较于常规心脏电影成像在急性心肌梗死术后心功能评价的对比研究 被引量:9 2021年 目的探讨磁共振压缩感知心脏电影成像相较于常规心脏电影成像在急性心肌梗死术后心功能评价中的优势和价值。材料与方法对30例ST段抬高型心肌梗死(ST-segment myocardial infarction,STEMI)的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者,使用中国联影uMR 7803.0 T磁共振,扫描压缩感知心脏电影序列(以下简称uCS-Cine),与常规心脏电影序列(以下简称standard-Cine),扫描8层心脏短轴位电影(slice1-slice8)覆盖心尖至心底,其中uCS-Cine由一次屏气完成全心扫描,扫描参数:层厚8 mm,层间隔4 mm,TR 2.73 ms,TE 1.36 ms,TA=12.7 s,standard-Cine分8次屏气完成全心扫描,扫描参数:层厚8 mm,层间隔4 mm,TR 2.82 ms,TE 1.30 ms,TA=150 s。由2名影像科诊断医师就2种序列的各8层图像的心肌信噪比(signal to noise ratio,SNR)进行测量并比较,并对解剖结构显示情况,伪影情况,以及能否满足诊断需要以5分制评分量表分别进行主观评分,应用uWS-780工作站对两序列进行心功能分析。所得结果由SPSS 21.0软件通过配对秩和检验进行评价。结果30例患者的心功能分析结果显示,uCS-Cine和standard-Cine序列在左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)与左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)结果没有统计学意义(P>0.05),左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)结果standard-Cine稍大于uCS-Cine,结果具有统计学意义(P<0.05)。在图像质量客观评分方面,standard-Cine在slice1-slice8层面的心肌SNR均高于uCS-Cine,结果具有统计学意义(P<0.05)。在图像质量主观评分方面,uCS-Cine序列相较于standard-Cine,在slice1-slice6层面,图像质量评分没有统计学意义(P>0.05),在slice7-slice8层面,传统standard-Cine的图像质量主观评分优于uCS-Cine,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论基于压缩感知技术的uCS-Cine相较于常规standard-Cine在心功能分析以及� 杨新颖 钟佳利 彭如臣 郭晓斌 余斌关键词:心功能分析 压缩感知 急性心肌梗死 两种MATRIX技术对下肢深静脉血栓的诊断价值 被引量:5 2020年 目的评估T1和T2两种加权的磁共振超长回波链可变回聚脉冲反转角成像序列(MATRIX)对下肢深静脉血栓(DVT的诊断价值。资料与方法连续纳入急性期、亚急性期及慢性期下肢DVT 26例,对双侧下肢进行静脉超声及MR检查[磁化强度预备梯度回波序列(MPRAGE)、T1-MATRIX及T2-MATRIX序列]。分析各序列在血管节段水平图像质量、血栓诊断结果及诊断信心的差异及观察者间的一致性。以超声诊断结果为参考,比较各序列诊断DVT的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果T1-MATRIX序列具有比MPRAGE及T2-MATRIX序列更高的敏感度(分别为97.65%、95.29%和94.12%)、特异度(分别为90.83%、88.99%和88.99%)、阳性预测值(分别为89.25%、88.04%和87.91%)、阴性预测值(98.02%、96.04%和95.10%)及准确度(分别为93.81%、91.75%和91.24%)。两种MATRIX序列图像质量、血栓诊断结果及诊断信心的观察者间一致性均较好(ICC及Kappa值≥0.75,P<0.05)。结论T1-MATRIX及T2-MATRIX能够实现非对比剂条件下血栓的直接成像和诊断,具有较高的图像质量及诊断效能。 张伶 彭如臣 张杰 杨旗 蔡建新 钟佳利关键词:静脉血栓形成 下肢 磁共振成像