目的:观察右美托咪定对体外循环下瓣膜置换患者肺功能的影响。方法:收集我院2017年1月—2020年4月择期心脏瓣膜置换患者50例,年龄(43~71)岁,体重(41~84)kg,ASAⅢ或Ⅳ级,随机将患者分为对照组和观察组各25例。观察组麻醉诱导前30min静脉泵注负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,输注时间10min,随后持续静脉泵注右美托咪定0.2μg/(kg·h)至术毕;对照组采用同样方法静脉泵注等容量生理盐水,至手术结束。于麻醉诱导前(T0)、CPB即刻(T1)、CPB结束2h(T2)、CPB结束6h(T3)及CPB结束12h(T4)采集外周动脉血2mL,进行血气分析。采集外周静脉血3mL,分别检测血清肺泡表面活性物质相关蛋白D(surfactant protein D,SP-D)和涎液化糖链抗原-6(krebs von den Lungen-6,KL-6)表达水平的变化。结果:与T0时刻相比,T1~T4时两组患者OI明显降低,P(A-a)O2均明显增加,T2~T4时两组患者血清KL-6、SP-D均明显增加(P<0.05);与对照组相比,观察组患者T2~T3时,OI明显增加,P(A-a)O2明显降低,观察组患者T2~T4时,血清KL-6明显降低,T2~T3时SP-D明显降低(P<0.05)。结论:右美托咪定可以抑制体外循环下瓣膜置换患者的炎性反应,改善患者的氧合。
目的:探讨右美托咪定持续泵注对体外循环下心脏瓣膜置换患者术后认知功能的影响及相关机制。方法:选择行择期心脏瓣膜置换手术患者60例,随机分为两组:对照组(C组,n=30)和右美托咪定组(DEX组,n=30)。DEX组患者于麻醉诱导前10 min静脉持续泵注右美托咪定1.0μg/kg,随后持续静脉泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h)至术毕,对照组给予相同剂量的生理盐水。分别于术前1 d,术后第3天、第7天采用简易精神状态测量量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估患者认知情况及术后认知功能障碍发生率,ELISA法检测β淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)和tau蛋白的浓度。结果:两组患者术后3 d、7 d MMSE、MoCA评分均低于术前1 d,且DEX组术后3 d、7 d MMSE、MoCA评分均高于C组(P<0.05);两组患者术后3 d、7 d Aβ和tau浓度明显高于术前1 d,且DEX组术后3 d、7 d Aβ和tau浓度明显低于C组(P<0.05);DEX组患者术后3 d、7 d术后认知功能障碍发生率均明显低于C组(P<0.05)。结论:持续泵注右美托咪定可能通过抑制Aβ和tau表达来改善心脏瓣膜置换患者术后认知功能情况。
