目的：观察降肝隆联合抗病毒治疗活动性肝炎肝硬变(ALC)114例的长期疗效及对预后的影响．方法：随机选择ALC 114例,分为治疗组和对照组．治疗组：降肝隆煎剂1付/3d或丸剂4．0g,3次/d,LAM 0．1g/d,YMDD变异后加用ADV联合中药的治疗,待HBV DNA阴转后停用LAM,ADV联合中药继续治疗；对照组：中成药如复方鳖甲软肝片、或大黄蜇虫丸等抗纤维化治疗、降酶,对症治疗．两组均可予以支持,感染、出血、肝性脑病等合并症的对症处理相同．平均疗程36．0mo．结果：治疗组与对照组HBV DNA总阴转率分别为75．4％(43/57)、3．5％(2/57),两组相比有显著差异(P＜0．01)．治疗组YMDD变异率为40．4％(23/57),YMDD变异后,3例未加用ADV肝功能衰竭而死亡；加用ADV治疗20例,HBV DNA变异病毒阴转率90％(18/20)．治疗组的HBeAg(+)阴转率为44．4％(16/36),和对照组16．7％(5/30)相比差异显著(P＜0．05)．治疗组患者的TBIL、ALT的复常率均明显优于对照组。治疗后白蛋白明显升高,Child-Pugh积分下降,肝功能失代偿例数明显减少,合并症的发生率14．0％(8/57)和对照组50．8％(29/57)相比有明显差异(P＜0．01)．治疗组的死亡率为7．0％(4/57),对照组为29．8％(17/57),两组相比差异显著(P＜0．01)．治疗组中失代偿肝硬变的生存时间显著长于对照组(3_3±2．1 a vs 1．1±1．0 a．P＜0．01)．结论：中药降肝隆联合LAM抗病毒药治疗ALC,病毒复制受到抑制,患者的肝功能持续改善,减少了合并症的发生,降低了ALC的病死率,延长了患者的生存时间,改善了ALC患者的预后,且未见肾功能损伤．
