目的运用医疗失效模式与效应分析(health care failure mode and effect analysis,HFMEA)规范新生儿卡介苗(bacille calmette-Guerin vaccine,BCG)接种流程,并评估应用效果。方法组建HFMEA项目团队,根据HFMEA模式规范新生儿BCG接种流程。便利抽样法选取国际和平妇幼保健院2015年出生的新生儿为观察组,2010-2014年出生的新生儿为对照组,比较规范接种前后两组新生儿在BCG使用情况及BCG疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)报告发生率之间的差异。结果应用HFMEA模式规范BCG接种流程后,新生儿BCG及时接种率由96.16%升至97.36%(P<0.01),BCG的AEFI报告发生率由493.32/100万剂次降至68.78/100万剂次(P<0.05)。结论应用HFMEA模式规范BCG接种流程,可提升BCG及时接种率及疫苗接种工作的安全性。
[目的]系统评价不同体位分娩方式对会阴结局的影响。[方法]计算机检索Cochrane Database of Systematic Review,PubMed,Embase,Web of Science,CINAHL,Wiley,Springer,ProQuest,Google Scholar,Elsevier数据库中关于不同体位分娩方式对会阴裂伤结局的随机对照试验,仅对英文语种予以纳入,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心对随机对照试验的真实性评价标准,由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的研究使用RevMan 5.3进行Meta分析,并对Meta分析结果进一步采用Stata软件,分别使用Begg’s法及Egger’s法分析发表偏倚。[结果]纳入16项随机对照试验,文献质量评价结果为6项较高,3项中等,7项较低。Meta分析结果显示:垂直式与卧位式分娩体位对分娩后会阴完整性的效果影响[OR=0.91,95%CI(0.72,1.15),P=0.44]、中重度会阴裂伤的发生率[OR=1.02,95%CI(0.78,1.35),P=0.86]、对会阴侧切率[OR=0.77,95%CI(0.47,1.25),P=0.29]、会阴水肿发生率[OR=0.83,95%CI(0.37,1.87),P=0.65]无明显影响。Begg’s法及Egger’s法的P值均>0.05。[结论]垂直式分娩体位与卧位相比,对会阴完整性的影响没有差别,且并未明显增加中重度会阴裂伤率、会阴侧切率及会阴水肿发生率。垂直式分娩体位更符合人体分娩的生理特点,在不增加会阴损伤的情况下,可以在临床结合产妇的意愿开展更多的应用。
