于方
- 作品数：9 被引量：97H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京世纪坛医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目北京市科委课题更多>>
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- Wallis动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病52例报告
- 2014年
- 目的：探讨Wallis系统治疗腰椎退行性疾病的中期临床疗效及适应证。方法回顾性分析2007年5月至2012年3月，应用Wallis棘突间动态稳定系统治疗的腰椎退行性病变共52例，男27例，女25例；年龄38～64岁，平均47.3岁。其中L4～5单节段48例，L4～S1双节段4例，均行腰椎开窗减压Wallis系统置入。观察术前及术后视觉疼痛评分（ visual analogue scale，VAS ）、Oswestry 残障指数评分（ oswestry disability index，ODI ）及下腰痛（ Japanese orthopaedic association，JOA ）评分变化情况，并测量术前及术后病变节段活动范围（rangeofmotion，ROM）及椎间盘后高度（posteriordischeight，PDH）。结果术后随访24～36个月，平均28.3个月。手术时间70～230 min，平均113.2 min。术中出血量20～300 ml，平均82.6 ml。手术节段PDH，术前（7.80±3.2） mm，末次随访时（7.20±0.7） mm，差异无统计学意义（ P=0.09），VAS评分、ODI评分和JOA评分术前分别为：（7.60±1.0、39.0±3.3和17.5±2.4），末次随访分别为：（1.70±0.6、17.7±0.3和25.6±0.7），差异均有统计学意义（ P分别为0.003、0.005和0.007）。1例腰椎间盘突出症患者术后椎间盘突出复发，保守治疗缓解；另1例腰椎管狭窄症患者术后症状改善不明显，改行腰椎全椎板减压椎间融合固定术，症状缓解。其余病例末次随访时未发现假体移位等并发症，随访期间亦未出现节段不稳或邻近节段严重退变。结论应用 Wallis 动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病，能保留手术节段腰椎的活动度，中期随访疗效良好，其主要适应证为退变不严重的腰椎管狭窄症。
- 宋红星于波沈惠良于方付胜良
- 关键词：椎管狭窄椎间盘退行性变腰椎脊柱
- 美国骨外科住院医师培训制度简介——哈佛医学院/麻省总院纪行被引量：4
- 2014年
- 在美国哈佛医学院麻省总院骨科参观学习期间,研究并学习骨科各年资住院医生学习和工作的制度,探讨他们的骨科专业培养方式,他们的培养方式先进有效,应该引进学习。通过介绍美国骨外科住院医师培训的申请与选拔、培训内容及要求,并与国内骨科住院医师培养方式和制度进行比较,发现目前国内骨科住院医师培养方式较为落后,希望能够对国内骨外科住院医师培训制度的改革与发展有所帮助。
- 方秀统于方
- 关键词：住院医师培训骨外科住院医师
- 骨质疏松症的药物治疗进展被引量：3
- 2014年
- 骨质疏松症是一种低骨量、骨组织微结构破坏为特征导致骨骼脆性增加和易骨折的全身性疾病,它的特点是发病率高（仅我国骨质疏松患者就有8400万）,随着社会老龄化人口的增加,骨质疏松所导致骨折的发生率不仅明显增加,还导致医疗费用及社会经济问题的增加（我国每年至少消耗150亿元）.治疗骨质疏松性及骨质疏松所导致的骨折的医疗费用已超过其他慢性疾病的费用,如脑梗死、心肌梗死,乳腺癌及慢性阻塞性肺疾病,因此对骨质疏松的研究日益引起广泛的关注.
- 方秀统于方
- 关键词：骨质疏松症药物治疗慢性阻塞性肺疾病骨质疏松患者全身性疾病社会老龄化
- 动力髋螺钉和股骨近端带锁髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的比较被引量：14
- 2012年
- 目的探讨动力髋螺钉(DHS)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾分析2002年1月～2009年1月225例股骨粗隆间骨折患者临床资料,分别采用DHS(113例)、PFN(112例)进行治疗,比较两者疗效。结果与DHS相比,PFN手术时间短、手术切口长度短、术中出血量少、Barthel生活指数高、住院费用高(P<0.01),不稳定型股骨粗隆间骨折髋关节功能Parker评分优良率高(P<0.05);但术后并发症、骨折愈合时间以及稳定型骨折Parker评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗股骨粗隆间骨折,PFN疗效优于DHS;不稳定型股骨粗隆间骨折PFN更适合。
- 杨文华白祥军孙明研俞猛于方丁立祥随新华
- 关键词：股骨粗隆骨折螺钉老年
- 人参皂苷含药血清对成骨细胞增殖和活性的影响被引量：5
- 2014年
- 目的探讨人参皂苷（GSS）含药血清对成骨细胞（OB）增殖、分化和矿化能力的影响。方法源于大鼠颅盖骨的原代OB中加入不同浓度的人参皂苷含药血清进行干预。M1rr法观察人参皂苷含药血清对OB增殖的影响，用硝基苯磷酸盐（PNPP）偶氮法观察人参皂苷含药血清对OB碱性磷酸酶（ALP）活性的影响，茜素红（ARS）进行矿化结节染色并计算面积以观察人参皂苷含药血清对OB矿化能力的影响。结果人参皂苷含药血清可使体外培养OB的增殖率明显提高[（2．1990±0．2778）比（1．2165±0．1417），P〈0．01）]，并可明显促进0B的矿化能力[（23．7±5．1）mm^2／孔比（9．0±5．1）mm^2／孔，P〈0．05]，其对OB的ALP活性影响作用也同样明显[（21．24±3．2）U／mg比（10．2±2．9）U／mg，P〈0．01]。结论人参皂苷含药血清可促进0B的增殖能力和矿化能力。
- 方秀统李洋于方陈国强俞猛徐华丽
- 关键词：骨质疏松人参皂苷类成骨细胞含药血清
- 氨甲环酸不同使用方法对全膝关节置换围术期失血量的影响和安全性评价被引量：4
- 2017年
- 目的 探讨氨甲环酸不同使用方法对全膝关节置换围术期失血量的影响与安全性。方法 选取2016年3月至2017年2月于首都医科大学附属北京世纪坛医院因终末期膝关节病行初次单侧全膝关节置换术的患者90例，完全随机分为3组：分别于手术结束前10 min静脉滴注氨甲环酸15 mg/kg（单次组）；于手术开始前1 h及手术结束前10 min各静脉滴注氨甲环酸15 mg/kg（重复组）；不使用氨甲环酸（对照组）。记录术前、术后第3天患者的血红蛋白、红细胞比容，以及术后引流量、输血量等指标，观察患者是否出现下肢深静脉血栓的临床症状，并于术前、术后14 d进行下肢血管多普勒检查。结果 单次组和重复组术后引流量、总失血量均明显少于对照组［（253±79）、（165±83）ml比（463±174）ml，（865±241）、（742±213）ml比（1 132±319）ml］，且重复组少于单次组，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05），隐性失血量3组差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者异体输血率为单次组23.3%（7/30）、重复组13.3%（4/30）、对照组43.3%（13/30），两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。所有患者术后14 d内均无下肢深静脉血栓形成。结论 静脉滴注氨甲环酸可减少全膝关节置换术后引流量及围术期总失血量，降低输血率，术前1 h及手术结束前10 min重复使用效果更好，且不增加深静脉血栓的发生率。
- 王振威艾笛李洪川于方姚琦
- 关键词：膝关节置换术氨甲环酸失血
- 老年髋部骨折手术治疗围术期死亡分析被引量：3
- 2017年
- 髋部骨折是老年人常见疾病，手术治疗有助于减少卧床并发症的发生，延长生存期。但随着生活水平的提高及社会的老龄化，高龄患者增多，且存在多个系统的合并症，对于这些高危患者，错误的手术决策有可能成为致命的一击。如何选择最适合的治疗方案，一直是困扰骨科医生的一个难题。
- 王振威艾笛李洪川于方姚琦
- 关键词：老年髋部骨折手术治疗围术期长生存期高危患者
- 经皮椎体后凸成形术治疗老年人骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效分析被引量：55
- 2013年
- 目的分析经皮椎体后凸成形术治疗老年人骨质疏松性脊柱压缩骨折的手术疗效。方法2008年8月至2009年11月对76例（87个骨折椎体）随访2年以上资料完整的老年人骨质疏松性脊柱压缩骨折患者进行回顾性分析（平均随访时间2．1年），根据患者不同年龄段分为3组：60～69岁（A组），70～79岁（B组），80～91岁（C组），分析术前患者骨密度（BMD，双能量X线吸收测定法）、术前X线骨折椎体和MRI是否一致、术中手术时间、术前和术后视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数、骨折椎体高度、术中术后并发症及患者的住院费用分析。结果患者骨密度随着年龄增加而降低，各年龄组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；本组资料中9个骨质疏松压缩性骨折不能在X线片上诊断，在MRI影像诊断明确；术中每个椎体后凸成型术平均时间为28min；本组患者术前VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数随着年龄的增加而增加，但A组与B组比较差异无统计学意义，A组、B组与C组比较差异有统计学意义，术后VAS疼痛评分（8．0±1．2）分比（2．6±1．0）分、Oswestry功能障碍指数（82．3±5．6）比（33．9±4．7）与术前比较均明显改善，P〈0．05；A组、B组和C组骨折椎体高度、椎体节段矢状面Cobb角与术前比较均较术前明显改善（17．1±5．1）比（-3．8±0．7），P〈0．05；术后结果与2年后最后随访[2．2分，（26．1±3．6）]比较差异无统计学意义；术中透视下监测有5例出现无症状骨水泥渗漏，1例患者出现骨水泥渗透到椎间盘，2例渗透到椎体旁外，2例渗透到椎旁静脉；术后1例患者17个月后出现相邻椎体的骨折，并行椎体成形术；患者从住院到出院平均费用为33778元。结论椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松压缩性骨折是简单、安全、有效的，能迅速完全或部分缓解患者的疼痛及
- 方秀统于方付胜良陈国强袁晓明李洪川张林俞猛姚琦艾笛沈煜吴斌
- 关键词：脊柱后凸骨质疏松骨折
- 白细胞介素-6在老年骨质疏松发病机制中的作用被引量：9
- 2014年
- 目的探讨白细胞介素-6(IL-6)在老年人骨质疏松发病机制中的作用。方法 87例因骨质疏松性椎体骨折入院患者,年龄61~92岁,67例门诊骨密度(BMD)正常的健康人,年龄50~60岁,分别空腹抽取静脉血10 ml,取血清检测可溶性白细胞介素-6(s IL-6)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(AKP)、钙(Ca)、磷(P)等指标,同时测定腰椎及股骨颈BMD。结果研究对象BMD随年龄增加逐年下降。IL-6在BMD正常人群中变化差异不明显,但均有随年龄增加和BMD值降低而上升的趋势,和BMD呈明显负相关。骨质疏松患者血清中BGP和AKP含量明显高于BMD正常的健康人,血钙、血磷水平各组变化不大。结论随着年龄增加,BMD逐年下降,老年人骨质疏松患者血清L-6R明显升高,并促进骨吸收增加,进一步加重骨质疏松。
- 方秀统李洋于方陈国强俞猛王立强
- 关键词：骨密度骨质疏松
