蔡海瑞
- 作品数：13 被引量：94H指数：5
- 供职机构：宁波市妇女儿童医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金宁波市科技计划项目宁波市医学科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 宫内感染所致产时发热的影响因素及列线图预测模型构建
- 2023年
- 目的:研究阴道试产过程中产时发热的影响因素,并构建宫内感染所致产时发热的列线图预测模型。方法:收集2020年1年—2021年12月宁波市妇女儿童医院收治的阴道试产过程中出现产时发热的444例产妇的资料。回顾性分析患者的临床资料、症状、体征及实验室检查结果,比较宫内感染所致产时发热与非宫内感染所致产时发热的临床特点及实验室指标差异,采用多因素logistic回归模型分析产时发热的相关因素。应用R4.1.0软件及rms和regplot程序包建立列线图模型,应用Bootstrap重采样法进行模型验证,绘制预测模型校准曲线及受试者操作特征曲线。结果:444例产时发热产妇中,182例(41.0%)产后明确为宫内感染,262例(59.0%)为非宫内感染所致。单因素分析结果显示,引产前住院时间、引产时间、使用米索前列醇、妊娠合并免疫系统疾病、白细胞计数(WBC)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在宫内感染所致产时发热与非宫内感染所致产时发热组间差异有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,妊娠合并免疫系统疾病和使用米索前列醇是宫内感染所致产时发热的保护因素(OR=0.31和0.36,均P<0.05),而WBC和hs-CRP增加是危险因素(OR=1.20和1.09,均P<0.05)。基于上述四项独立影响因素构建的列线图模型预测宫内感染所致产时发热的曲线下面积为0.823,校准曲线显示预测值与实测值基本一致。结论:产时发热影响因素众多,本研究构建的列线图模型对于宫内感染所致产时发热具有较好的预测价值。
- 陆碧露洪菱戴巧红蔡海瑞卢寨娥陈安儿
- 关键词：宫内感染非感染性影响因素列线图
- 妊娠期妇女甲状腺功能检测在子痫前期的诊断价值研究被引量：8
- 2019年
- 目的:分析妊娠期妇女甲状腺功能检测在子痫前期(PE)中的诊断价值,为妊娠期妇女PE的早期诊断与治疗提供参考。方法:选取2015年3月至2017年2月来本院就诊的41例PE患者为观察组,选取同时期参与体检的29名健康妊娠期妇女为对照组,比较两组血清中的游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平;采用ROC曲线分析FT_4、TSH、TPOAb检测及三项指标联合检测对PE的诊断价值,比较各检测方法对PE诊断的阳性及阴性预测值、灵敏度、特异度、一致性及ROC曲线下面积(AUC)。结果:观察组的TSH水平及TPOAb阳性率均显著高于对照组(P <0. 05),FT_4水平显著低于对照组(P <0. 05); FT_4、TSH、TPOAb检测及三项指标联合检测诊断PE的阳性预测值分别为:0. 871,0. 917,0. 848,0. 923;阴性预测值分别为:0. 641,0. 765,0. 649,0. 839;敏感度分别为:0. 659,0. 805,0. 683,0. 878;特异度分别为:0. 862,0. 897,0. 828,0. 897; Kappa值分别为0. 496,0. 684,0. 491,0. 767; AUC分别为0. 620,0. 706,0. 675,0. 775,三项联合诊断的AUC显著高于FT_4、TSH及TPOAb的单独检测(P <0. 05)。结论:妊娠期妇女甲状腺各项功能指标检测在PE的诊断中均有较高的应用价值,且三项指标联合检测的诊断价值最高。
- 蔡海瑞程淑清刘喜娟陈安儿
- 关键词：妊娠期甲状腺功能子痫前期
- 胰岛素强化治疗在降低晚期卵巢癌合并2型糖尿病患者术后并发症的意义被引量：1
- 2017年
- 目的探讨胰岛素强化治疗在III-IV期卵巢癌合并2型糖尿病患者治疗中的意义。方法回顾性分析2010年～2015年在宁波市妇女儿童医院行卵巢癌分期手术的III-IV期卵巢癌合并2型糖尿病患者例70例，入院后严格执行饮食及运动方案，依据术前是否行胰岛素强化治疗分为2组，非强化治疗组37例，入院后口服其他降糖药物控制血糖（单药或者联合，如阿卡波糖、二甲双胍及格列齐特等），强化治疗组33例，入院后全部给予单纯胰岛素治疗，2组术前空腹血糖均控制小于11.1mmol/L，分析2组患者住院时间、术后第1天血糖波动水平、术后肠外营养时间、手术后的抗生素使用时间、院内感染发生率、腹部切口愈合不良发生率、血栓性疾病（下肢静脉血栓、脑栓塞等）的发生率，其中依据术前空腹血糖控制的水平，强化治疗组再分为3个亚组（B1、B2、B3），B1组9例血糖控制在4.4～6.1mmol/L之间，B2组13例血糖控制在6.1～8.3mmol/L之间，B3组11例血糖控制在8.3～11.1mmol/L之间。分析不同血糖控制水平亚组术后1w患者的体力状态指数（Performancestatusindex，PSI）变化。结果强化治疗组与非强化治疗组相比，住院时间、手术后第1天血糖波动水平差异有统计学意义（P＜0.05）；肠外营养的时间差异无统计学意义；手术后的抗生素使用时间差异有统计学意义（P＜0.05）；院内感染发生率无统计学意义；腹部切口愈合不良发生率、血栓性疾病（下肢静脉血栓、脑栓死）的发生率有统计学意义(P＜0.05)，强化治疗组各组术后1w体力状态指数B1组与B2组（P＜0.05）、B3组（P＜0.05）有统计学意义，B2、B3组组间差异无统计学意义。结论对于拟行手术治疗的晚期卵巢癌患者，术前给予胰岛素强化治疗，能明显降低手术后并发症的发生，改善患者术后的生存状态，术前血糖控制在6.1mmol/L之内，术
- 蔡海瑞史慧薇李馨赵玲军
- 关键词：卵巢癌并发症胰岛素
- 耳穴贴压联合加味生化汤防治产后出血临床研究被引量：3
- 2019年
- 目的:观察耳穴贴压联合加味生化汤防治产后出血的临床效果。方法:选取84例在本院生产的产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组各42例。对照组采用催产素联合卡孕栓治疗,观察组在对照组基础上加用耳穴贴压联合加味生化汤。记录2组产后4 h、6 h及12 h出血量,检测产妇治疗前后纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及血小板计数(BPC)水平,观察2组不良反应发生情况。结果:观察组产后2 h、6 h及12 h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组BPC、PT、APTT水平均较治疗前降低(P <0.05),FIB水平均较治疗前提高(P <0.05);观察组BPC、PT、APTT水平均低于对照组(P <0.05),FIB水平高于对照组(P <0.05)。2组恶心呕吐、血压升高、潮红、发热发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:耳穴贴压联合加味生化汤,能有效减少产后出血量,改善产妇的凝血功能,安全性较高。
- 蔡海瑞史慧薇李馨赵玲军
- 关键词：产后出血耳穴贴压加味生化汤出血量凝血功能
- 女性妊娠期甲状腺功能减退与产后焦虑、抑郁情绪的关系被引量：6
- 2018年
- 目的探讨妊娠期甲状腺功能减退与产后焦虑、抑郁情绪的相关性及相关程度。方法随机选取2014年1月~2016年12月在我院高危门诊产检甲状腺功能减退的孕妇719例,同期正常孕妇548例,在产后1、3、6及12个月对两组孕妇随防,分别利用焦虑抑郁量表(HAD)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、产后抑郁筛查量表(PDSS)评估其焦虑、抑郁症状的发生率,并分析其与促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、TPO-Ab水平的相关性。结果 (1)两组相比,产后焦虑、抑郁平均分比较,差异均有统计学意义(t=4.27,8.13,P=0.000,0.006);(2)产后焦虑症状发生率在产后6个月无统计学差异(χ~2=0.144,P=0.705),产后1、3、12个月均有统计学意义(χ~2=8.826、4.137、4.602,P=0.031、0.042、0.017)。产后抑郁的发生率在产后1、3、6个月比较,差异均有统计学意义(χ~2=20.145、62.921、25.341、P=0.043、0.008、0.036),产后12个月差异无统计学意义(χ~2=2.211,P=0.136);(3)产后EPDS评分与FT4水平呈负相关(r=-0.693,P=0.015),与TSH值水平呈正相关(r=0.366,P=0.004),与TPO-Ab是否阳性没有相关性(r=2.390,P=0.774)。结论产后焦虑、抑郁症状的发生与孕期甲状腺功能减退有相关性,应高度重视妊娠期甲状腺功能减退患者的孕期心理情绪疏导,产后严密随访。
- 蔡海瑞舒立波李冬梅陈安儿
- 关键词：产后抑郁甲状腺功能减退亚临床甲状腺功能减退产后焦虑
- 硝苯地平、维生素E及钙制剂对妊娠期高血压疾病患者氧化应激及凝血功能的影响被引量：20
- 2021年
- 目的探讨硝苯地平、维生素E及钙制剂对妊娠期高血压疾病患者氧化应激及凝血功能的影响。方法选取2017年10月至2019年11月宁波市妇女儿童医院门诊及住院部收治的妊娠期高血压疾病患者150例,其中给予常规综合治疗75例(对照组),在常规综合治疗的基础上给予硝苯地平、维生素E及碳酸钙治疗75例(观察组)。比较两组患者治疗后临床总有效率及治疗前后凝血功能指标、氧化应激指标水平。结果治疗后,观察组患者临床总有效率为94.67%,明显高于对照组的80.00%(P<0.01);观察组患者PT、APTT、TT、超氧化物歧化酶(SOD)水平均明显高于对照组,Fib、丙二醛(MDA)水平均明显低于对照组(均P<0.01);两组患者PT、APTT、TT、SOD水平均明显高于治疗前,Fib、MDA水平均明显低于治疗前(均P<0.01)。结论硝苯地平、维生素E及钙制剂联合治疗在妊娠期高血压疾病患者中的疗效显著,可有效控制患者血压水平,改善氧化应激状态,提高机体凝血功能。
- 蔡海瑞程淑清
- 关键词：硝苯地平维生素E钙制剂妊娠期高血压疾病
- 生物电刺激治疗对产后压力性尿失禁患者肌力及尿流动力学的影响观察被引量：38
- 2018年
- 目的观察与分析生物电刺激治疗对产后压力性尿失禁患者肌力及尿流动力学的影响。方法选取2016年3月至2017年6月期间本院收治的72例产后压力性尿失禁患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组每组各36例。对照组进行常规盆底肌训练治疗,观察组则在对照组基础上加用生物电刺激治疗。统计并比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后的盆底肌力及尿流动力学指标。结果观察组患者治疗后6、12周的总有效率显著高于对照组同时间的总有效率,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前两组患者的盆底肌力及尿流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6、12周观察组的检测结果均好于对照组(P <0.05)。结论生物电刺激治疗在产后压力性尿失禁患者中的疗效较好,且对患者的肌力及尿流动力学的影响更为积极,在产后压力性尿失禁患者中的应用价值较高。
- 蔡海瑞史慧薇李馨赵玲军
- 关键词：电刺激疗法尿动力学
- 子痫前期孕妇孕中期GPⅡb/Ⅲa受体的表达及其对母婴结局的影响
- 2021年
- 目的探讨子痫前期(PE)孕中期孕妇血清GPⅡb/Ⅲa受体的表达水平变化及对母婴预后的影响。方法选取2016年9月至2018年9月于本院住院分娩的PE患者70例为PE组,对照组为50例正常妊娠妇女。PE组以GPⅡb/Ⅲa受体表达水平中位数为界,分为高GPⅡb/Ⅲa组和低GPⅡb/Ⅲa组各35例。采用流式细胞仪检测血清GPⅡb/Ⅲa受体表达水平。记录和比较各组孕妇的分娩方式、母婴结局。结果PE组GPⅡb/Ⅲa表达显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与低GPⅡb/Ⅲa组、高GPⅡb/Ⅲa组相比,对照组自然分娩率高,剖宫产率低,差异均有统计学意义(P<0.05);与低GPⅡb/Ⅲa组、高GPⅡb/Ⅲa组相比,对照组子痫、凝血异常、心功能不全、肾功能损害等不良妊娠发生率均较低,差异均有统计学意义(P<0.05);低GPⅡb/Ⅲa组、高GPⅡb/Ⅲa组的小早产儿(<34周)、小于胎龄儿发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论GPⅡb/Ⅲa受体表达水平与母婴不良结局发生率间有关,对PE患者母婴结局的预测具有重要参考价值。
- 刘喜娟陈安儿程淑清蔡海瑞
- 关键词：子痫前期血小板膜糖蛋白
- 腹腔镜下假包膜内子宫肌瘤剔除术后受孕时机及分娩方式的探讨被引量：1
- 2023年
- 目的探讨影响腹腔镜下假包膜内子宫肌瘤剔除术后避孕时间、受孕时机及分娩方式的选择,探讨阴道分娩的可能性,有效降低剖宫产率。方法回顾分析2015年1月至2018年12月在宁波市妇女儿童医院行腹腔镜下假包膜内子宫肌瘤剔除手术的患者229例,研究术后妊娠间隔时间对术后生育结局的影响,对比分析影响术后妊娠率的相关因素。结果229例术后成功妊娠163例,其中流产14例,早产16例,足月分娩133例,11例经阴道分娩,无异位妊娠,术后成功受孕患者中无多次流产及妊娠者;早产及足月分娩患者在分娩时发生产后出血26例,其中因胎盘因素引起产后出血8例,因宫缩乏力引起产后出血18例,术后妊娠过程中及分娩时均未发现子宫破裂。不同年龄组及肌瘤大小组术后妊娠率差异均有统计学意义(均P<0.05),多因素Logistic回归分析显示年龄≥35岁、肌瘤大小≥5cm是妊娠与否的危险因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示肌瘤多发是流产发生的危险因素(P<0.05),肌瘤大小≥5 cm是术后妊娠分娩时产后出血发生的危险因素(P<0.05)。结论术后妊娠及分娩过程中无子宫破裂不良事件发生,分娩方式的选择上可经过全面谨慎评估,尝试阴道分娩,从而降低剖宫产率,减少剖宫产对母儿造成的损伤。
- 陆碧露陈安儿戴巧红蔡海瑞汪期明
- 关键词：子宫肌瘤妊娠率子宫破裂
- 脂肪细胞因子C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9脂联素及趋化素诊断妊娠期糖尿病的应用价值被引量：3
- 2022年
- 目的 分析脂肪细胞因子C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)、脂联素(ADP)及趋化素单独和联合检测诊断妊娠期糖尿病(GDM)的应用价值。方法 选取2017年7月—2019年12月宁波市妇女儿童医院收治的60例GDM患者为GDM组,另选取同期体检的60例健康孕妇为对照组。采用免疫抑制比浊法检测孕妇糖化血红蛋白(HbA1c)水平;采用雅培c8000生化仪和配套试剂检测孕妇空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测孕妇CTRP9、ADP及趋化素水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标的诊断价值。结果 GDM组血清FPG、HbA1c、TC、TG及LDL-C水平均明显高于对照组(均P<0.05),血清HDL-C水平明显低于对照组(P<0.05)。GDM组血清CTRP9、ADP及趋化素水平分别为(116.40±36.47)pg/ml、(6.82±1.90)mg/L及(265.21±52.67)ng/ml;对照组血清CTRP9、ADP及趋化素水平分别为(146.19±30.05)pg/ml、(8.81±1.94)mg/L及(192.90±37.28)ng/ml。GDM组血清CTRP9、ADP水平均明显低于对照组(t=-4.883,P=0.000;t=-5.662,P=0.000),血清趋化素水平明显高于对照组(t=8.680,P=0.000)。ROC曲线分析显示:血清CTRP9、ADP及趋化素3个指标单独和联合检测诊断GDM患者的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.775、0.896及0.928。结论 GDM患者CTRP9、ADP水平均明显降低,趋化素水平明显增高。CTRP9、ADP及趋化素水平变化对GDM患者的早期诊断具有一定价值,且三者联合检测诊断GDM的价值优于单一指标检测。
- 蔡海瑞程淑清刘喜娟李冬梅王琴
- 关键词：脂联素趋化素
