张毅
- 作品数：4 被引量：68H指数：4
- 供职机构：成都市第五人民医院更多>>
- 发文基金：四川省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 连续性肾脏替代疗法患者使用无肝素、普通肝素与枸橼酸钠抗凝时血小板的变化情况被引量：15
- 2013年
- 目的初步探讨连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)过程中应用无肝素、普通肝素与枸橼酸钠抗凝时,患者血小板参数的变化情况。方法研究对象为65例行CRRT治疗的患者,分别给予普通肝素抗凝,枸橼酸钠抗凝,其中普通肝素组30例,枸橼酸钠组20例,观察其血小板(PLT)数量的变化情况,并进行对比,与15例使用无肝素的患者血小板(PLT)数量进行对比。结果三组患者均出现不同程度的血小板减少,其中肝素组发生率为90%,枸橼酸组发生率为65%,无肝素组为46.7%,通过对照发现,肝素组的患者出现血小板下降幅度最为明显,其下降幅度均高于其余两组,三组之间差异有明显统计学意义(P<0.01),肝素组同枸橼酸组的患者其PLT下降幅度之间的差异有统计学意义(P<0.0167),肝素组同无肝素组之间差异同样具有统计学意义(P<0.0167),而无肝素组与枸橼酸组的患者血小板下降的幅度之间差异无统计学意义(P>0.0167)。结论肝素抗凝可导致患者血小板出现显著下降,枸橼酸钠抗凝剂对血小板影响较小,其影响程度同无肝素组无明显差异,若需长期行血液滤过治疗的患者,枸橼酸钠可作为有效安全的抗凝药物。
- 张丽涓张毅王玺王国祥王平
- 关键词：连续性肾脏替代疗法血小板枸橼酸钠肝素
- 大蒜素治疗细菌感染所致呼吸机相关性肺炎的临床研究被引量：7
- 2017年
- 目的评估大蒜素治疗细菌感染所致呼吸机相关性肺炎危重患者的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2011年01月-2014年12月收入重症监护病房且符合呼吸机相关性肺炎诊断标准的92例患者(均为细菌感染所致),按照随机数字表法将其分为治疗组42例及对照组50例。对照组在常规治疗基础上加用抗生素治疗,治疗组在对照组基础上加用大蒜素治疗,疗程14 d。分析两组患者的病原菌分布情况,比较两组患者机械通气时间、抗生素治疗时间、住ICU时间及14 d病死率;并观察记录大蒜素使用过程中安全性及不良反应发生率。结果细菌感染所致呼吸机相关性肺炎患者的常见病原菌为鲍曼不动杆菌(35.2%)、金黄色葡萄球菌(17.1%)、铜绿假单胞菌(13.3%)、肺炎链球菌(13.3%)及肺炎克雷伯菌(8.6%)。治疗组机械通气时间略短于对照组(P>0.05),抗生素使用时间及住ICU时间显著短于对照组(P<0.01)。两组患者治疗后14 d病死率无统计学差异(P>0.05)。结论细菌感染所致呼吸机相关性肺炎患者在常规抗感染治疗基础上加用大蒜素治疗,能显著缩短抗生素使用时间,且有缩短患者机械通气时间及住ICU时间,临床不良反应发生率低,可以安全使用。
- 闫芳陈倪杨芳张毅张静王平
- 关键词：呼吸机相关性肺炎大蒜素机械通气病死率
- 右美托咪定在重症急性胰腺炎机械通气患者镇静中的应用被引量：14
- 2016年
- 目的观察右美托咪定在重症急性胰腺炎机械通气患者镇静中的应用。方法选择 2013年12月至2014年12月入住成都市第五人民医院重症监护病房进行有创机械通气的重症急性胰腺炎患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组给予右美托咪定注射液负荷量0.8～1.0 μg /kg，后以0.2～0.7 μg/（kg·h）持续静脉微泵泵入；对照组给予咪达唑仑注射液负荷量0.06 mg/kg，后以0.04～0.20 mg/（kg·h）维持；2组均根据镇静效果调整剂量。比较2组Ramsay镇静评分和给药后0、4、8、12 h的平均动脉压、心率、呼吸频率，同时观察心动过缓和谵妄发生率。结果Ramsay镇静评分3～4级比例观察组与对照组比较［90.0%（36/40）比85.0%（34/40）］，差异无统计学意义（χ^2=0.457，P＞0.05）。观察组给药后4、8 h，对照组给药后12 h的平均动脉压均明显低于给药后0 h［（83±5）、（84±4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（88±9）mmHg，（77±6）mmHg比（85±7）mmHg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组给药后4、8 h和对照组给药后8 h心率明显低于给药后0 h［（85±23）、（90±24）次/min比（118±24）次/min，（100±19）次/min比（125±17）次/min］，观察组给药后4、8 h的心率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组给药后4、8、12 h的呼吸频率均低于给药后0 h［（18±4）、（16±4）、（14±3）次/min比（23±5）次/min］，观察组给药后12 h呼吸频率明显高于对照组［（18±5）次/min比（14±3）次/min］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组谵妄发生率明显低于对照组［7.5%（3/40）比25.0%（10/40）］，差异有统计学意义（χ^2=4.501，P＜0.05）。2组心动过缓发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论右美托咪定用于重症急性胰腺炎机械通气患者镇静效果满意，唤醒时间较短，对呼�
- 杨芳向林张毅孙敏陈倪刘军闫芳
- 关键词：重症急性胰腺炎机械通气咪达唑仑
- 三种血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响被引量：32
- 2017年
- 目的探讨高通量血液透析(HFHD)、低通量血液透析并血液灌流(LFHD+HP)、低通量血液透析(LFHD)对维持性血液透析患者(MHD)残余肾功能的影响。方法回顾性分析行MHD治疗82例尿毒症患者的病例资料。根据血液净化方式的不同,将82例患者分为HFHD组、LFHD+HP组、LFHD组。HFHD组使用Fx80透析器,LFHD+HP组使用F7HPS透析器和HA130血液灌流器,LFHD组使用F7HPS透析器。治疗前、后采集患者血、尿标本。计算残余肾功能(RRF)值,并检测患者血液β2微球蛋白、三酰甘油、胆固醇、血磷浓度和C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后三组RRF水平显著降低(P<0.05),HFHD组、LFHD+HP组RRF水平显著高于LFHD组(P<0.05),而HFHD组、LFHD+HP组RRF水平比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后,HFHD组、LFHD+HP组三酰甘油、胆固醇、血磷、β2微球蛋白和CRP水平显著降低(P<0.05),且各指标水平均显著低于LFHD组(P<0.05),而HFHD组、LFHD+HP组间各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFHD和LFHD+HP可有效改善维持性血液透析患者血脂和血磷水平,保护RRF,缓解残余肾功能的衰退。
- 李阳王平王国祥徐圣君张毅
- 关键词：肾透析灌流肾功能不全
