王炜
- 作品数：43 被引量：87H指数：6
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金甘肃省卫生行业科研计划项目博士科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全胸腔镜下loop-in-loop腱索重建加二尖瓣成形环植入术矫治二尖瓣脱垂患者的临床效果被引量：5
- 2019年
- 目的总结与分析全胸腔镜下loop-in-loop技术腱索重建加二尖瓣成形环植入术治疗二尖瓣脱垂患者的临床治疗效果。方法纳入我院心脏中心自2012年5月至2017年5月收治的21例二尖瓣瓣叶脱垂患者,其中男12例、女9例,年龄(50.90±9.66)岁,体重(64.81±11.56)kg。在全胸腔镜下右房-房间隔切口入路,行loopin-loop人工腱索重建加二尖瓣成形环植入术,术中行打水试验与经食管超声心动图(TEE)评估成形效果。收集术后1周、出院前及出院后进行随访的心脏彩色超声心动图、胸部X线片结果。结果全组手术均顺利、无再次成形或瓣膜置换、无中转开胸、无恶性心律失常、围术期死亡及伤口感染等并发症发生。其中10例同时行三尖瓣成形术,1例同时完成三尖瓣成形术+射频消融术,平均体外循环时间(255.57±37.24)min,主动脉阻断时间(162.24±19.61)min,loop数2~5(3.29±0.78)个,成形环大小28~34(31.11±1.88)mm,呼吸机辅助时间(19.43±14.68)h,住ICU时间(58.45±24.60)h,术后住院时间(12.28±3.61)d。术后复查经胸超声心动图(TTE),3例患者二尖瓣有微少量反流,术后口服华法林抗凝治疗6个月,术后1个月、3个月、6个月、12个月等定期进行随访,随访2~51个月。出院时左室舒张末期内径(LVEDD)(45.06±2.96)mm、左室舒张末期容积(108.11±17.09)mL、左房直径(LAD)(35.56±6.93)mm、心胸比率0.53±0.13,均较入院时明显缩小(P<0.05),肺动脉压为(19.22±6.38)mm Hg,较入院时降低(P<0.05),射血分数值62.33%±4.00%,较术前无明显变化(P>0.05)。随访期间LAD和LVEDD比术前均明显缩小,心功能较术前均有不同程度改善,无新发二尖瓣脱垂、反流量增加,无感染性心内膜炎、血栓栓塞及抗凝相关并发症。结论全胸腔镜下loop-in-loop人工腱索技术加二尖瓣成形环植入术矫治二尖瓣脱垂安全有效、创伤小、美容效果好、早中期效果良好,是值得推广的手术方式。但手术操作时�
- 王石雄高秉仁李宁荫王炜王玮璠马麒贺逢孝薛羽柳德斌
- 关键词：全胸腔镜二尖瓣脱垂人工腱索
- 经胸骨旁入路微创室间隔缺损封堵手术245例被引量：6
- 2016年
- 目的探讨在食管超声引导下，经胸骨旁入路微创封堵室间隔缺损（VSD）手术的效果和安全性，并比较3种入路方法的优缺点。方法2012年1月至2015年7月，294例患儿采用不同穿刺入路行微创封堵VSD。经胸骨左缘一右心室入路（A组）209例，于胸骨左缘第3或第4肋间，1．0—2．0cm切口入胸，右心室表面荷包中心穿刺，在食管超声引导下，直接将输送管和封堵器一起送入VSD完成封堵，也可用尖端折弯成“L”型输送系统进入VSD后，再推入封堵器完成封堵。经胸骨右缘-右心房入路（B组）36例，于胸骨右缘第4或第3肋间，1．0-2．0cm切口入胸，右心房表面荷包中心穿刺，在食管超声引导下，插入“S”型中空探条，经三尖瓣后先将探条尖端送人VSD口，再经中空探条置入导丝，建立轨道后完成封堵。经胸骨下段正中一右心室穿刺入路（C组）49例，于胸骨下段正中1．5—3．0cm切口，锯开胸骨下段入胸，后续方法与A组相同。3组间年龄、体质量、VSD直径和封堵器大小等差异无统计学意义，但VSD部位不同。结果A组封堵成功205例（98．1％，205／209），B组35例（97．2％，35／36），C组48例（97．9％，48／49），组间差异无统计学意义。心内操作时间A组（10±6）min、C组（7±5）min，均少于B组（19±11）min；切一缝皮时间A组（40±15）min、B组（43±17）min，均少于C组（55±21）min。住院时间A组（5．9±2．2）天、B组（5．5±2．7）天，均少于C组（8．3±3．6）天。随访1～43个月，3组患儿均无明显残余漏、瓣膜关闭不全、严重心律失常和封堵器脱落等并发症。结论经胸骨旁微创封堵VSD安全、有效，较胸骨正中入路创伤小，患儿恢复更快。经食管超声心动图对VSD的判断非常重要，应根据VSD的大小、部位、走行路径、左向右分流方向等因素，个体化的选择手术入路。
- 柳德斌王小锋王炜王玮璠王石雄马麒高秉仁
- 关键词：胸骨旁微创室间隔缺损封堵经食管超声心动图
- HTK液与STH液对未成熟心肌保护作用的Meta分析
- 王石雄李宁荫柳德斌高秉仁王炜潘丽张菁杨堃
- ECMO结合经右侧胸骨旁小切口左心减压治疗心脏术后心肌顿抑1例被引量：3
- 2020年
- 1病例资料患者,女,66岁,因活动后胸闷、气促伴偶发胸痛10余年入院。否认高血压、糖尿病史。入院体检:体重55kg,身高162cm,脉搏122次/min,血压128/77mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。心律不齐,第1心音强弱不等,心前区可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,肺动脉第2音增强。辅助检查:心脏超声示风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣漏斗型狭窄(中-重度)并关闭不全(中度),三尖瓣反流(轻度),左心增大(左房增大为主).
- 王炜潘丽马麒张菁赵启明李真真柳德斌魏万胜
- 关键词：体外膜肺氧合小切口心肌顿抑
- 经胸骨旁入路微创室间隔缺损封堵手术245例
- 柳德斌王小峰王炜王玮璠王石雄马麒高秉仁
- 经胸骨旁入路微创室间隔缺损封堵手术245例被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨在食管超声引导下，经胸骨旁入路微创封堵室间隔缺损手术的效果和安全性，并比较三种入路方法的优缺点。
- 柳德斌王小峰王炜王玮璠王石雄马麒高秉仁
- 全胸腔镜和小切口治疗心房黏液瘤安全性及疗效对比被引量：1
- 2019年
- 2009年1月至2018年5月40例心房黏液瘤患者采用股动、静脉插管,行体外循环下黏液瘤切除术。按照手术方式分为全胸腔镜组(23例)和小切口组(17例)。两组手术均顺利,无死亡及严重并发症。与小切口组比较,全胸腔镜组在主动脉阻断时间、体外循环时间和切-缝皮时间方面延长,但差异无统计学意义(P>0.05);全胸腔镜组术后伤口疼痛程度较轻,72 h内吗啡累积用量较小,ICU观察时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在术后24 h胸腔引流量、辅助通气时间、住院天数及心功能等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。随访6~106个月,两组均无并发症发生。全胸腔镜下手术切口小,肋间神经损伤轻,术后疼痛明显减轻,但手术入路小,手术操作难度略增加,手术时间略延长。本组研究结果显示,全胸腔镜和右胸前外侧小切口两种方式下行心房黏液瘤切除术均安全有效,均有临床推广价值,可根据患者意愿、术者技术经验进行选择。
- 朱一林王炜王玮璠王石雄马麒贺逢孝柳德斌
- 关键词：右胸前外侧小切口心房黏液瘤全胸腔镜安全性体外循环时间
- 经静脉途径移植骨髓间充质干细胞在慢性心肌梗死大鼠体内的分布
- 2010年
- 背景:目前的研究中,大多针对急性心肌梗死进行细胞移植研究,而对于慢性心肌梗死后经静脉移植干细胞的研究尚少见,尤其是在移植后多个时间点动态监测移植的干细胞在体内分布及存活情况尚无报道。目的:观察经静脉途径移植骨髓间充质干细胞后在慢性心肌梗死模型大鼠体内的分布情况。方法:从雄性SD大鼠获取培养骨髓间充质干细胞,将18只雌性SD大鼠制备成心肌梗死3周后随机均分为2组,实验组:用胰岛素针抽取加入PBS的含有5×106骨髓间充质干细胞的混悬液300μL,并将其缓慢注入股静脉;对照组:注入同等体积的PBS。另选9只雌性SD大鼠仅开胸,不结扎冠状动脉,作为假手术组,并将含有5×106骨髓间充质干细胞的混悬液300μL通过股静脉注入体内。骨髓间充质干细胞移植24h,2周及1个月后,各组大鼠体内的细胞分布情况应用实时荧光定量PCR技术进行检测。结果与结论:实验组与假手术组大鼠在细胞移植后1d,肺组织、肝脏、脾脏中细胞分布差异无显著性意义(P>0.05),而实验组心脏中细胞分布明显多于假手术组(P<0.01);移植后2周,两组肺组织中细胞数目均急剧减少(P<0.05),肝脏、脾脏、心脏中细胞分布差异无显著性意义(P>0.05);移植4周后两组相比,肺组织、肝脏、脾脏中细胞分布差异亦无显著性意义(P>0.05),而假手术组心脏中未检测到细胞。移植4周后,各组织中细胞分布均明显减少。在对照组中,各时间点均未检测到SRY基因。提示慢性心肌梗死经静脉移植骨髓间充质干细胞后,早期大量细胞滞留于肺组织,且细胞数目随时间延长锐减。此外,心脏,脾脏,肝脏中仍可有少量细胞分布。
- 杨志凯王炜高秉仁金培峰胡盛寿张浩
- 关键词：细胞移植细胞分布
- 心肌梗死后冠状动脉自发再通并左室附壁血栓一例探讨
- 2017年
- 目的探讨心肌梗死后冠状动脉(冠脉)自发再通伴左室附壁血栓的诊治要点,避免误诊。方法对我院收治的心肌梗死后冠脉自发再通伴左室附壁血栓1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因双下肢酸痛、乏力,发现心脏肿物5 d收入院。1年前因胸骨后疼痛诊断为急性心肌梗死,行冠脉造影未见血管狭窄。本次入院后行心脏彩色多普勒超声(彩超)检查示:左室前间壁室壁变薄,回声增强,正常结构及运动幅度消失,心尖部探及略高回声团块附着,考虑左室前间壁陈旧性心肌梗死并心尖部附壁血栓形成。下肢血管彩超示:双下肢胫前动脉及足背动脉血栓形成。冠脉造影未见血管明显狭窄。完善术前准备后在体外循环下取出心尖部占位性病变,术后病理诊断为血栓形成,后病情好转出院。随访3个月未见明显异常。结论心肌梗死后冠脉自发再通伴左室附壁血栓形成临床少见,易误漏诊,且对其他组织器官威胁大,临床医师应高度重视。
- 薛羽高秉仁王石雄柳德斌王炜王玮璠马麒
- 关键词：心肌梗死血栓形成黏液瘤
- 食管超声引导下经胸封堵治疗局限性主动脉夹层被引量：3
- 2016年
- 主动脉夹层（aortic dissection）是心血管疾病中最为凶险,也是常见的复杂的主动脉疾病之一,而Stanford A型病死率最高。Stanford A型的治疗方法中占主导地位的仍是传统开放手术,腔内修复术的应用仍然有限。目前常规外科手术须在深低温全麻和体外循环下进行,操作复杂,创伤较大,同时术后并发症的发生率和病死率均较高。
- 王石雄高秉仁王炜柳德斌王玮璠马麒
- 关键词：主动脉夹层封堵术
