刘丹 作品数:59 被引量:348 H指数:11 供职机构: 四川大学华西第二医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 中国营养学会营养科研基金 国家科技重大专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 文化科学 理学 更多>>
制订指南临床适用性评价工具 被引量:17 2020年 目的建立由指南目标使用者担任评价者的指南临床适用性评价工具。方法课题组组建了多学科团队,通过系统评价现有指南临床适用性评价工具、两轮德尔菲法专家咨询及外审,循证建立指南临床适用性评价工具。结果指南临床适用性评价工具包括:①评价者基本信息12个条目;②指南临床适用性评价内容,包括可获得性、可读性、可接受性、可行性4个领域和总体评价共12个条目;③评分方案。结论本研究建立了由指南使用者任评价者的指南临床适用性评价工具,为循证评价指南临床适用性提供标准和方法。 曾力楠 易秋莎 张川 黄超 李海龙 李海龙 杨春松 黄亮 林茂 黄亮 刘丹 刘丹 康德英 刘关键 刘巧兰 赵荣生 王强 张伶俐托吡酯对儿童认知功能影响的系统评价和Meta分析 被引量:7 2015年 目的 系统评价托吡酯对儿童认知功能的影响。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMBASE(Ovid)、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索托吡酯治疗癫痢或偏头痛对儿童认知功能影响的中英文文献(建库至2014年9月15日)。2名研究员独立筛选文献、评价文献质量和提取资料。采用无对照二分类资料的Meta分析,定量分析认知不良事件的发生率,描述性分析不同认知功能测量工具测量的认知功能效应指标。结果 检索获得676篇相关文献,9篇文献(3篇RCT和6篇病例系列报告)进入系统评价,共纳入1240例患儿。2篇RCT文献为低度偏倚,1篇RCT文献为高度偏倚,6篇病例系列报告均为低度偏倚。①Meta分析结果显示:认知不良事件困惑焦虑、精神运动性障碍、注意力难以集中、感觉异常、情绪异常、疲倦、嗜睡的发生率有统计学意义,发生率及其95%C1分别为0.03(0.01~0.06)、0.08(0.02~0.26)、0.07(0.02~0.21)、0.07(0.04~0.14)、0.05(0.02~0.11)、0.05(0.05~0.10)和0.12(0.04~0.28);记忆力降低、语言障碍的发生率无统计学意义。②认知功能测量工具测量的认知功能效应指标的描述性分析显示,托吡酯对儿童认知功能的影响显著低于卡马西平;托吡酯用量达100mg·d^-1时,会轻微延长反应时问,但不对记忆力造成影响;起始用托吡酯单药治疗和其他抗癫痫药无效转为托吡酯单药治疗,对癫痫儿童认知功能的影响无统计学意义。0、0托吡酯对儿童认知不良事件有一定影响,但发生率较低;托吡酯可引起运动反应时间轻微延长,但对记忆力影响不大。 全淑燕 张伶俐 王凌 蒋学华 杨春松 刘丹 蒋璐灿 胡志强关键词:托吡酯 儿童 META分析 硫唑嘌呤/巯嘌呤对男性炎性肠病患者生育影响的Meta分析 被引量:1 2015年 目的:评价硫唑嘌呤/巯嘌呤对男性炎性肠病患者生育的影响。方法检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和中文科技期刊数据库,筛选符合纳入标准的随机对照试验、队列研究、病例对照研究或横断面研究文献。纳入标准为试验组患者在配偶受孕前服用硫唑嘌呤/巯嘌呤,对照组患者未服用或配偶受孕后服用硫唑嘌呤/巯嘌呤;结局指标为胎儿流产发生率、先天畸形发生率和早产发生率。采用RevMan 5.1.0软件进行统计分析,计算相对危险度(RR)和95%置信区间(CI)。结果3项回顾性队列研究纳入Meta分析,试验组177例,对照组247例。患者服用的药物均为巯嘌呤。3项研究的质量评价均存在中度偏倚风险。其中2项研究中试验组分为受孕前3个月未停药和停药2个亚组,另1项研究中试验组纳入的均为受孕前3个月未停药患者。分析结果显示,受孕前3个月未停药组与对照组比较,胎儿流产发生率[10.81%(8/74)比7.98%(13/163),RR=1.25,95% CI 为0.56~2.81]、先天畸形发生率[2.41%(2/83)比2.55%(4/157),RR=0.95,95%CI为0.18~5.07]和早产发生率[8.11%(3/37)比4.11%(3/73),RR=1.97,95%CI为0.42~9.30]差异均无统计学意义(均P〉0.05);受孕前3个月停药组流产发生率[12.28%(7/57)]和早产发生率[2.27%(1/44)]与对照组[分别为7.98%(13/163)、4.11%(3/73)]比较,差异无统计学意义[ RR=1.97,95% CI为0.23~17.21;RR=0.55,95%CI为0.06~5.15;均P〉0.05],但胎儿先天畸形发生率[8.77%(5/57)]高于对照组[1.23%(2/163)],差异有统计学意义[ RR=4.93,95%CI为1.34~18.11,P〈0.05);受孕前3个月未停药组与受孕前3个月停药组流产发生率、胎儿先天畸形发生率和早产发生率差异均无统计学意义(均 P 〉0.05)。结论现在文献的Meta分析未显示男性炎性肠病患者服用巯嘌呤可增 张川 张伶俐 王晓东 郎炳晨 刘丹 李佳莲关键词:硫唑嘌呤 巯嘌呤 炎性肠疾病 META分析 药学人员参与临床路径作用的系统评价 被引量:6 2018年 目的系统评价药学人员参与临床路径的作用。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关药学人员参与临床路径作用的临床研究,检索时限均从建库至2017年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,对结果进行描述性分析。结果共纳入23个研究,包括3 667名受试者。药学人员参与临床路径以参与临床路径实施环节为主,可改善患者临床结局、缩短住院时间、降低治疗费用、提高患者满意度及依从性,并改善合理用药情况。结论药学人员参与临床路径有积极意义。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 刘丹 刘丹 黄亮 张川 曾力楠 李佳莲 张扬 张扬关键词:药学人员 中国医疗机构儿童疾病构成的系统评价 被引量:16 2017年 目的系统评价2010~2016年中国儿童疾病构成情况,为制定我国儿童基本药物目录提供参考。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集中国各地区儿童疾病构成相关研究,检索时限均从2010年1月至2016年2月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险后,进行描述性系统评价。结果共纳入33个研究,门诊、急诊和住院患者合计1 797 696例,年龄为0~18岁,覆盖中国17个省份。住院新生儿主要单病种为新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎和早产儿;住院儿童主要单病种为肺炎、上呼吸道感染和肿瘤;门诊儿童主要单病种为上呼吸道感染、支气管肺炎、支气管炎和婴幼儿腹泻;急诊儿童主要单病种为上呼吸道感染、抽搐待查和肺炎。医疗机构疾病构成:三级和二级医疗机构新生儿主要单病种包括新生儿病理性黄疸、新生儿窒息和新生儿肺炎;三级和二级医疗机构儿童主要单病种包含肺炎、上呼吸道感染和支气管炎;一级医疗机构儿童主要单病种还包含消化不良和不明原因发热。不同地区疾病构成:沿海地区新生儿主要单病种分别为新生儿病理性黄疸、新生儿肺炎和新生儿高胆红素血症;内陆地区主要为新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症和早产儿;边远地区主要为新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎和新生儿缺血缺氧性脑病。沿海地区儿童主要单病种为肺炎、支气管炎和早产儿;内陆地区主要为肺炎、支气管炎和手足口病;边远地区主要为上呼吸道感染、支气管肺炎和支气管炎。结论不同等级医疗机构儿童疾病构成差异大,现极缺基层医疗机构数据,建议开展研究调查基层医疗机构儿童疾病构成,为儿童基本药物目录提供依据。不同地区医疗机构儿童疾病构成差别大,各地应根据本地情况,适量增补儿童基本� 熊卉 张川 张伶俐 罗婷 刘丹关键词:儿童 新生儿 疾病构成 疾病负担 “获取基本药物”——第67届世界卫生大会我国国家提案介绍 被引量:2 2017年 目的:正确理解第67届世界卫生大会我国提案"获取基本药物"决议内容,为我国制定相关政策和推进工作提供借鉴和参考。方法:描述性介绍"获取基本药物"决议的提出背景、通过过程和决议内容,并分析其可能产生的影响与作用。结果:"获取基本药物"决议共包括"敦促各会员国"和"要求总干事"两部分,共20个条目。"敦促各会员国"涵盖了国家药物政策、基本药物遴选、基本药物相关卫生系统研究、国际交流与合作、儿童基本药物可及、基本药物相关教育培训及大众认知、障碍识别及战略制定、基本药物管理系统和监测机制及灵活利用现有政策等11个条目。"要求总干事"共9条,提出了WHO为实现"敦促各会员国"11条所需提供的支持及决议后效评价。结论:我国的提案"获取基本药物"对维护人类健康、特别是发展中国家人民健康,保障各国人民基本用药权益和促进合理用药具有重要意义。该决议获世界卫生大会通过,提升了我国在促进基本人群基本医疗服务的国际话语权。 蒋璐灿 张伶俐 刘丹 刘丹关键词:基本药物 可及性 决议 阿法替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效和安全性的Meta分析 被引量:2 2017年 目的评价阿法替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性,为临床决策提供循证参考。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane CENTRAL、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库和万方数据库,检索时限均从各数据库建库起至2016年12月,收集阿法替尼治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCTs),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和分析,文献质量评价采用Cochrane系统评价员手册5.1.0,Meta分析采用Rev Man 5.3统计软件。结果共纳入5个RCTs,含2 408例患者。Meta分析结果显示,阿法替尼治疗晚期NSCLC,可显著延长患者无进展生存期(PFS)[HR=0.52,95%CI(0.35,0.77),P=0.001];显著提高客观缓解率[OR=3.34,95%CI(1.92,5.82),P<0.000 1]和疾病控制率[OR=2.13,95%CI(1.53,2.97),P<0.000 01];总生存期改善无显著差异[HR=0.90,95%CI(0.81,1.01),P=0.07]。安全性方面,腹泻[OR=80.30,95%CI(47.12,136.85),P<0.000 01]、皮疹[OR=70.28,95%CI(25.61,192.86),P<0.000 01]的发生率高于化疗,贫血[OR=0.12,95%CI(0.07,0.20),P<0.000 01]、白细胞减少症[OR=0.04,95%CI(0.02,0.08),P<0.000 01]的发生率低于化疗,差异有显著意义;腹泻[OR=3.37,95%CI(1.72,6.61),P=0.0004]、甲沟炎[OR=3.97,95%CI(1.76,8.94),P=0.000 9]、口腔炎[OR=4.48,95%CI(3.27,6.14),P<0.000 01]、呕吐[OR=2.83,95%CI(1.63,4.94),P=0.000 2]的发生率显著高于第一代EGFR-TKIs,其余不良反应发生率两组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论阿法替尼治疗晚期NSCLC疗效具备一定优势,不良反应可耐受,临床应用前景良好。 旷琛 陈敏 刘丹 毛棉 陈玺 蒋学华关键词:药物疗法 安慰剂 META分析 应用中国孕期膳食平衡指数评价成都市孕妇膳食质量 被引量:18 2016年 目的建立中国孕期膳食平衡指数(DBI-P)并评价成都市孕妇膳食质量及变化,为孕妇营养干预提供依据。方法依据孕妇平衡膳食原则和中国孕妇DRIs(2013),在中国成人DBI基础上,建立中国孕期膳食平衡指数(DBI-P);采用24 h膳食回顾法对成都市610名健康孕妇进行追踪调查,收集孕早、中、晚期各类食物摄入量,利用DBI-P评价和分析其各孕期整体膳食质量及变化。结果孕妇各孕期水果、蛋类摄入量达到推荐量,畜禽肉类摄入量高于推荐量,而谷类、蔬菜、奶类、大豆及坚果类和水产品类摄入量低于推荐量。孕妇各孕期水果达标率较高(59.0%~79.0%),其他类食物达标率均较低(5.7%~48.4%),以谷类最低(5.7%~7.4%)。孕妇各孕期DBI-P总分(中位数)均小于0,提示膳食总体水平趋向于摄入不足;孕早、中、晚各期正端分(中位数)分别为3、4和4,提示轻微摄入过量,过量程度在各孕期相同(P〉0.05),摄入过量比例分别为21.0%、33.1%和24.1%;负端分(中位数)分别为24、19和21,提示低度摄入不足,不足程度在孕早期最高(P〈0.017),摄入不足比例分别为96.1%、88.0%和91.3%;膳食质量距(中位数)分别为27、23和25,提示整体膳食质量存在中~低度摄入不均衡,不均衡程度在孕早期最高(P〈0.017),摄入不均衡比例分别为97.9%、96.9%、97.4%。结论成都市孕妇膳食摄入不均衡,以孕早期较突出,以摄入不足为主。 王玥 李润 刘丹 代正燕 刘婧 张琚 周容 曾果关键词:孕期 膳食质量 孕前体重指数、孕期增重对泌乳时间影响的纵向研究 被引量:15 2015年 目的探讨孕前BMI和孕期增重对泌乳时间的影响。方法采用纵向研究方法,于2013年3—9月选取成都市妇幼医疗机构产前门诊751名单胎健康孕妇作为基线调查对象,在其分娩前后各随访一次,最终以473名孕妇作为研究对象,通过问卷调查和病历记录获得其孕前体重、分娩方式、新生儿出生体重、泌乳时间及基本信息,测量身高和分娩前体重,计算孕期增重;控制分娩方式、母亲年龄等混杂因素后,采用多因素有序logistic回归模型分析孕前BMI和孕期增重与泌乳时间的关系。结果调查对象泌乳时间〈1、1-、24~、48~和≥72h的构成比分别占16.3%、37.O%、17.5%、18.6%和10.6%。与孕前体重正常组相比,孕前消瘦和孕前超重或肥胖均是泌乳时间延长的危险因素,OR值(95%CI)分别为2.85(1.91~4.27)和3.42(1.69—6.90)。与孕前体重正常且孕期增重适宜组相比,孕前消瘦且孕期增重适宜和过多均是泌乳时间延长的危险因素,OR值(95%CI)分别为2.34(1.31-4.18)和3.42(1.67—7.00);孕前超重或肥胖且孕期增重过多是泌乳时间延长的危险因素,OR值(95%CI)为3.10(1.15~8.37)。结论孕前BMI是泌乳时间的独立影响因素,孕期增重需联合孕前BMI对泌乳时间产生影响。 李润 刘丹 王玥 代正燕 周容 刘婧 张琚 曾果关键词:体重指数 泌乳时间 孕期增重 美国临床药师的工作职责及定位 被引量:33 2016年 目的:简要介绍美国临床药师的工作职责及定位,为我国发展临床药学实践提供参考。方法:描述性介绍美国药学服务实践模式沿革和临床药师的工作职责与工作内容,并预测临床药师未来发展趋势。结果与结论:美国临床药师自20世纪20年代初起参与为患者提供药学服务并逐步深入药物治疗管理中,多项研究证实药师在临床中的参与降低了药品不良反应发生率和患者住院风险、提高了患者的治疗效果和满意度等。其工作职责主要包括管理、临床、教学和科研等,工作内容包括医嘱审核、患者监护与查房、用药重整、用药记录、患者用药教育以及涉及基础、临床与管理的科研工作。临床药师未来的实践领域将由以住院部为主向门诊及家庭医疗服务领域拓展。美国临床药师实践模式对我国药学服务实践具有一定的借鉴意义。 张伶俐 张扬 曾力楠 陈敏 归舸 刘丹关键词:临床药师 临床药学 药学实践