李昶
- 作品数：14 被引量：94H指数：6
- 供职机构：天津市第五中心医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技攻关项目国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 沐舒坦在老年胸外科手术患者围手术期肺保护治疗中的应用被引量：4
- 2014年
- 目的探讨沐舒坦在老年胸外科手术患者围手术期肺保护中的应用价值。方法选择胸外科择期手术患者120例,随机分为治疗组、对照组,每组各60例。对照组胸外科手术后给予常规机械通气辅助支持,静脉应用二代头孢菌素,给予充分镇静镇痛及营养支持治疗;治疗组在此基础上给予沐舒坦90 mg静脉注射,沐舒坦30 mg雾化吸入,共7 d。比较两组术前及术后第3、7天IL-10、动脉血气分析指标、肺部并发症发生率。结果对照组术前及术后第3、7天血清IL-10水平分别为(59.5±5.8)、(82.4±7.4)、(141.3±4.2)ng/L,治疗组分别为(65.5±6.7)、(85.9±5.8)、(165.3±6.3)ng/L,两组术后第3、7天血清IL-10水平均高于术前(P<0.05),术后第7天治疗组血清IL-10水平高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,术后第3、7天治疗组Pa O2均升高,Pa CO2均降低(P<0.05)。治疗组术后肺部感染、肺不张及ARDS发生率均低于对照组(P<0.01)。结论沐舒坦可减轻老年胸外科手术患者围手术期的炎症反应,促进肺功能恢复,降低术后不良反应发生率。
- 李昶傅强
- 关键词：沐舒坦胸外科手术围手术期肺保护
- 经不同部位置管的外周静脉压监测在心力衰竭患者中的应用被引量：5
- 2015年
- 目的观察心力衰竭患者经不同部位置管监测的外周静脉压(PVP)与中心静脉压(CVP)之间的关系,评估应用PVP替代CVP的可行性。方法将30例心力衰竭患者分为A组16例和B组14例,A组经手背静脉,B组经肘正中静脉置管后行PVP监测,同时经锁骨下静脉置入中心静脉导管行CVP监测,在不同时段获得配对压力数据后进行比较分析。结果两组PVP均高于同组的CVP,但差异无统计学意义(P>0.05);A组PVP高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组PVP与CVP差值大于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。无论在A组(r=0.791,P<0.01)还是B组(r=0.941,P<0.01)中,PVP与CVP均呈显著正相关。Bland-Altman分析显示,两组PVP与CVP的一致性良好。结论对于心力衰竭患者而言,通过上臂外周静脉获得的PVP可替代CVP用于监测。
- 魏凯杨万杰冯庆国张茹梅王伟李昶
- 关键词：心力衰竭中心静脉压静脉置管
- 优化晶胶液体比例对创伤后毛细血管渗漏综合征患者预后的影响
- 目的 观察不同晶胶液体比例在创伤后毛细血管渗漏综合征(PTCLS)渗漏期患者预后的影响.方法 采用前瞻性研究,对PTCLS渗漏期的患者按照胸腔内血容积指数(ITBI)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)和中心静脉氧饱...
- 杨万杰冯庆国李昶魏凯王伟赵雪峰
- 醒脑静注射液治疗急性脑梗死随机对照试验的系统评价被引量：18
- 2013年
- 目的系统评价醒脑静与丹参等不同药物治疗脑梗死的临床疗效。方法计算机检索的数据库包括中文期刊网全文数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库、中国医用信息资源系统,手工检索初步入选的全文及文献。采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.7进行Meta分析。结果共纳入36个随机对照试验(3 114例患者)。Meta分析结果显示:①总有效率,7个与丹参比较的研究,差异有统计学意义(RR=1.37,95%CI=1.26~1.50,P<0.01);②病死率,3个研究报道了醒脑静与丹参的比较,在病死率方面差异有统计学意义(RR=0.26,95%CI=0.07~1.01,P=0.05);③治愈率,6个与丹参比较的研究,差异有统计学意义(RR=1.90,95%CI=1.24~2.90,P<0.01);3个与胞二磷胆碱比较的研究,两组差异有统计学意义(RR=2.35,95%CI=1.29~4.29,P<0.01);④不良反应,发生数量少且表现轻微;⑤神经功能缺损评分(NDS),6个研究报告了醒脑静与丹参干预前后评分值(WMD=-5.57,95%CI=-6.43^-4.71,P<0.01),NDS评分明显下降。结论目前的证据表明,醒脑静与丹参等药物比较,可降低其病死率、提高总有效率;需要更多设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验予以证实。
- 李昶茹雪莹吴泰相傅强
- 关键词：脑梗塞植物制剂META分析
- 吸气保持法与循环停止法测定 静脉回流参数的对照研究被引量：1
- 2016年
- 目的：观察吸气保持法与循环停止法在测定静脉回流参数时的差异，验证吸气保持法在床旁测定静脉回流参数的可行性。方法实验动物为健康杂种家猪，根据对同一只动物先后实施的测量方法不同分为吸气保持组和循环停止组。第一步：按照12s吸气保持法描记出第一条静脉回流曲线，获得第一个平均体循环充盈压（Pmsf1）；随后15min内快速输入0.9%羟乙基淀粉氯化钠溶液500mL，然后用同样方法描记第二条静脉回流曲线，获得第二个平均体循环充盈压（Pmsf2）；再通过转换坐标图的方法，获得Pmsf1、Pmsf2对应的应激容积（Vstress1、Vstress2）。第二步：获得Pmsf2和Vstress2后，立即实施循环停止措施，当心电波显示平直、各压力数值稳定后，即获得循环停止时的平均体循环充盈压（Pmsf3）；随后放血，待血液不再流出且各压力点稳定在0mmHg（1mmHg＝0.133kPa）时，计算此时间段所有流出液体量与所有输入液体量的差值，即获得循环停止时的应激容积（Vstress3）。比较两种方法获得的静脉回流参数（Pmsf2与Pmsf3，Vstress2与Vstress3）并进行统计学分析。结果最后有50只动物完成了实验观察。①描记两条静脉回流曲线之间输入液体前后血流动力学参数变化：与输液前比较，输液后心率（HR）和平均动脉压（MAP）无明显改变〔HR（次/min）：110.88±8.95比113.70±7.84，t＝1.677，P＝0.097；MAP（mmHg）：114.04±5.25比112.46±5.04，t＝-1.534， P＝0.128〕，中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）和全心舒张期末容积（GEDV）均明显升高〔CVP（mmHg）：6.24±0.87比3.92±0.75，t＝-14.265，P＝0.000；CO（L/min）：5.98±0.15比5.45±0.12，t＝-19.741，P＝0.000；GEDV（mL/kg）：735.46±12.56比676.62±6.67，t＝-29.268，P＝0.000〕。②吸气保持法与循环停止法获得的静脉回流参数比较差异均无统计学意义〔Pmsf2与Pmsf3（mmHg�
- 杨万杰冯庆国安友仲王晴赵雪峰李昶王伟魏凯张茹梅滕洪云
- 关键词：静脉回流
- 不同镇痛药物对老年术后机械通气患者血流动力学的影响被引量：18
- 2015年
- 目的：比较芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对老年术后机械通气患者血流动力学的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选择2012年3月至2014年12月天津市第五中心医院重症医学科收治的外科术后老年患者60例，所有患者术后均给予机械通气和镇痛、镇静治疗，且因病情需要进行脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测。按随机数字表法将患者分为芬太尼组、舒芬太尼组和瑞芬太尼组，每组20例；分别持续静脉泵入芬太尼2μg·kg-1·min-1、舒芬太尼0.2μg·kg-1·min-1或瑞芬太尼2μg·kg-1·min-1维持镇痛治疗，并联合咪唑安定镇静治疗，维持各组患者Richmond躁动-镇静评分（RASS）-2～-3分；疼痛评估采用面部表情评分（FPS），以2分为最佳状态，根据患者评分情况调整镇痛、镇静药物泵入速度。观察3组患者用药前及用药后4、8、12、24、48 h时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血指数（CI）及胸腔内血容量指数（ITBVI）的变化。结果①3组患者用药后RASS、FPS均较用药前明显降低，且3组间差异均无统计学意义（均P＞0.05），说明3组均可达到满意的镇痛、镇静目标。②3组患者用药后HR、MAP、CI均较用药前明显降低；瑞芬太尼组用药后12、24、48 h HR（次/min）均较芬太尼组及舒芬太尼组减慢（12 h：70.6±4.8比73.9±6.8、74.5±7.2，24 h：69.2±7.0比75.2±6.6、75.7±5.8，48 h：68.9±5.4比74.5±6.3、76.5±5.7，均P＜0.05）；舒芬太尼组用药后各时间点MAP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）、 CI（mL·s-1·m-2）均明显高于芬太尼组和瑞芬太尼组（MAP 4 h：74.8±7.5比70.8±6.5、71.4±6.8，8 h：75.9±6.7比71.2±5.7、70.9±6.9，12 h：76.9±6.8比69.9±6.4、71.9±5.6，24 h：75.6±6.6比70.2±6.2、69.2±6.4，48 h：77.5±6.3比71.5±5.8、71.1±5.9；CI 4 h：73.0±8.8比67.5±6.5、63.5±5.5，8 h：72.2±7.8比63.4±4.8、64.2±5.7，12 h：71.5±7.3比65.5±5.2、67.0
- 王伟杨万杰冯庆国赵雪峰魏凯李昶滕洪云
- 关键词：舒芬太尼瑞芬太尼芬太尼机械通气血流动力学镇痛
- 分肺机械通气治疗严重非对称性肺损伤的临床研究
- 2015年
- 目的探讨分肺机械通气（ DLV）治疗严重非对称性肺损伤的疗效。方法选择因严重非对称性肺损伤导致急性呼吸衰竭患者15例，常规单机机械通气治疗失效后通过双腔气管插管应用两台呼吸机分别与患侧肺（损伤重）和健侧肺（损伤轻或无损伤）连接实施DLV，观察DLV前及DLV后12 h、24 h、36 h呼吸力学、血流动力学、氧合指标变化。结果 DLV后各指标较前改善，表现为动脉血氧饱和度（SaO2）提高，24 h、36 h明显高于DLV前（P＜0．05）；氧合指数（PaO2／FiO2）改善，各时间段均明显高于DLV前（P＜0．05或P＜0．01），其中24 h、36 h明显高于12 h（P＜0．05）；肺内分流量（QS／QT）值下降，各时间段均低于DLV前（P＜0．05）；平均动脉压（MAP）提高，24 h、36 h高于DLV前（P＜0．05）；DLV前患侧肺呼气末二氧化碳分压（PETCO2）明显低于健侧肺（P＜0．05），DLV后提高，其中24 h、36 h升高明显（P＜0．05）；DLV前患侧肺静态顺应性（Cst）明显低于健侧肺（P＜0．05），DLV后三个时间段均明显高于DLV前（P＜0．05），其中36 h高于12 h（ P＜0．05）；DLV 前健侧肺死腔量／潮气量（ VD／VT ）比值明显高于患侧肺（ P＜0.05），DLV后三个时间段均明显下降（P＜0．05）；DLV前患侧肺气道阻力（Raw）明显高于健侧肺（P＜0．05），DLV后三个时间段均明显下降（P＜0．05或P＜0．01），其中24 h、36 h低于12 h（P＜0．05）。结论对于传统单机通气治疗失效的严重非对称性肺损伤患者，应用DLV后可能改善病情。
- 魏凯杨万杰冯庆国王伟李昶张茹梅赵雪峰
- 关键词：急性呼吸衰竭双腔气管插管
- 单侧肺复张对单侧急性呼吸窘迫综合征动物的影响
- 目的 对单侧ARDS动物实施分侧肺机械通气基础上的单肺复张与传统的肺复张进行比较,探寻单侧肺病变情况下合理的机械通气策略.方法 实验动物为健康杂种家猪,按信封法随机分组,每组动物各20只.根据肺复张方法的不同,将常规机械...
- 杨万杰魏凯安友仲冯庆国赵雪峰李昶王伟
- ICU病人镇痛镇静研究新进展被引量：14
- 2013年
- 本文就近年来国内外对于镇痛镇静现状、相关药物研究治疗新进展做一综述。
1镇痛镇静的目的及意义
镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人痛苦，减轻病人焦虑和激惹，催眠并诱导遗忘的治疗。镇痛与镇静治疗并不等同，镇痛治疗是基础，镇静必须是在充分镇痛的基础之上帮助病人克服焦虑，增加睡眠和遗忘的进一步治疗。
- 李昶
- 关键词：ICU镇痛免疫调节肾功能
- 早期限制性液体正平衡策略对严重创伤患者预后的影响被引量：16
- 2013年
- 目的观察早期限制性液体正平衡策略对创伤患者预后的影响。方法采用前瞻性对照研究方法，选择本院重症医学科收治的严重创伤后毛细血管渗漏综合征（PTCLS）患者作为研究对象，于PTCLS渗漏期，按照胸腔内血容积指数（ITBVI）、平均动脉压（MAP）、心排血指数（CI）和中心静脉血氧饱和度（ScvO2）进行液体治疗调整。根据液体治疗量的不同分为限制性液体正平衡组（限制组）和非限制性液体正平衡组（非限制组），每组30例。统计两组问治疗7d内液体平衡量及预后指标的差异。结果与非限制组比较，限制组患者治疗1-6d液体日平衡量（ml／d）减低（1d：5968．8±1818．0比7109．7±2186．4，2d：3653．7±1525．1比6080．3±1538．8，3d：1953．6±621．3比3223．3±875．1，4d：-2808．7±888．0比-4169．9±1302．5，5d：-5969．1±1470．8比-6896．5±1619．4，6d：-1938．1±746．0比-4964．0±1389．6，P〈0．05或P〈0．01），治疗2d和3dITBVI（ml／m2）、血管外肺水指数（EVLWI，ml／kg）明显下降（ITBVI2d：689．2±60．6比807．7±67．8，3d：729．6±43．3比825．5±71．5；EVLWI2d：6．9±2．0比8.3±2．1，3d：7．6±2，0比8．9±1．9，P〈0．05或P〈0．叭）。与非限制组比较，限制组治疗7d时呼吸功能障碍（46．7％比76．7％）、胃肠功能障碍（33．3％比60．0％）及颅压增高（26．7％比56．7％）发生率明显减低（均P〈0．05），机械通气时间（d：3．6±1．1比5．1±1．5）和重症监护病房（ICU）停留时间（d：5．5±1．5比7．0±1．9）明显缩短（均P〈0．01），但两组问心血管、凝血、肝脏、肾脏功能障碍发生率，血液净化率和血液净化时间，以及28d病死率比较差异无统计学意义。结论早期限制性液体正平衡策略可以减少PTCLS渗漏期患者液体正平衡的量，减少部分器官功能障碍的发生，缩短机械通气时间和ICU停
- 杨万杰冯庆国魏凯王伟赵雪峰李昶程秀玲
- 关键词：创伤毛细血管渗漏综合征
