杨军 作品数:9 被引量:44 H指数:4 供职机构: 无锡市第二人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
心理疏导对扩张型心肌病合并心力衰竭伴焦虑抑郁患者的影响 被引量:9 2021年 目的:研究心理疏导对扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭(HF)伴焦虑抑郁患者的疗效。方法:126例DCM合并HF(NYHA分级II-IV级)伴焦虑抑郁患者被随机均分为常规治疗组和心理疏导组(在常规治疗组基础上加用心理疏导)。观察比较两组入院与出院时的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、左房内径(LAD)、左室舒张末期(LVEDd)、LVEF、血清NT-proBNP水平、平均住院时间、HF治疗总有效率和死亡率。结果:与常规治疗组比较,心理疏导组总有效率(77.7%比93.4%)显著升高,P=0.011;与常规治疗组出院时比较,心理疏导组出院时HAMA评分[(19.3±1.6)分比(12.8±1.1)分]、HAMD评分[(19.7±2.6)分比(12.2±2.9)分]、LVEDd[(72.50±6.08)mm比(68.75±6.44)mm]、血清NT-proBNP[(1921.7±218.5)mg/dl比(1538.2±239.3)mg/dl]和平均住院时间[(11.6±2.8)d比(9.2±2.5)d]均显著降低,LVEF[(30.77±3.56)%比(34.18±5.98)%]显著升高,P均<0.01。两组死亡率无显著差异,P=0.676。结论:心理疏导结合常规抗心衰药物治疗能够显著抑制扩张型心肌病患者神经内分泌的过度激活,逆转心室重构,改善心功能,疗效显著优于单纯常规药物治疗。 李靖 钱茜 秦娴 陈英 杨军关键词:焦虑 抑郁 主动固定电极在右心室不同部位起搏损伤电流变化 被引量:1 2017年 目的探讨主动固定电极植入右心室心尖部及中位间隔部后损伤电流(current of injury,COI)的变化特点。方法入选88例右心室植入主动固定电极患者,分为右心室心尖组及中位间隔组。测定电极螺旋旋出0、5、10 min的COI及常规起搏参数,分析COI变化特点及相关关系。结果 88例患者中有2例因心腔内电图(intracardiac electrogram,ICEG)振幅过大,其产生的COI无法准确测量。剩余86例患者测定的COI在主动固定电极螺旋旋出后逐步降低,5 min测定COI与0 min相比下降[(6.6±1.5)mV vs.(7.6±1.7)mV,P<0.05],10 min测定COI与5 min相比显著下降[(5.5±1.5)mV vs.(6.6±1.5)mV,P<0.05];螺旋旋出10 min后较0 min显著降低(P<0.01)。右心室主动固定电极测定的COI在心尖组及中位间隔组的差异无统计学意义。Pearson相关分析发现,0 min测定COI与起搏阈值之间呈负相关,相关系数(r)=-0.497,P<0.01。术后2例患者电极脱位,其COI均<5.0 mV。结论右心室主动固定电极螺旋旋出后COI值逐步降低,心尖组与中位间隔组COI的差异无统计学意义。0 min测定COI与起搏阈值之间呈负相关。 杨军 金艳 陈英 黄强 徐欣 曹佳宁 杨承健关键词:主动固定电极 右心室起搏 文拉法辛对64例心衰伴焦虑抑郁患者心功能的影响 被引量:1 2013年 目的观察文拉法辛在治疗心衰伴焦虑抑郁患者中的作用。方法将128例心衰伴焦虑抑郁患者随机均分为治疗组及对照组,治疗组在心衰常规治疗基础上加用文拉法辛治疗8周,对比分析两组治疗前后纽约慢性心功能分级(NYHY分级)、血清脑利钠肽(BNP)水平、超声心动图等指标的变化。结果治疗组较对照组心功能改善显著,焦虑抑郁症状改善显著;血清BNP水平降低显著,左室舒张末期内径(LVDD)下降显著,左室射血分数(LVEF)升高显著。结论文拉法辛结合常规抗心衰治疗能有效抑制慢性心力衰竭患者神经内分泌的过度激活,逆转心室重构,改善心功能,疗效优于单纯常规药物治疗。 黄伟 杨军 董丰关键词:文拉法辛 焦虑抑郁 脑利钠肽 心力衰竭 不同永久起搏电极植入右心室心尖部的损伤电流变化 被引量:4 2016年 目的探讨不同永久起搏电极植入右心室心尖部后损伤电流(current of injury,COI)的变化特点。方法入选144例右心室心尖部植入永久起搏电极患者,分为被动电极组及主动电极组。测定电极固定后0、5和10 min的COI及常规起搏参数,分析COI变化特点。结果被动电极固定后0、5和10 min分别测定COI值均明显小于主动电极固定后测定的COI值(P<0.01)。两种电极固定后COI随时间均显著逐步下降(P<0.01),被动电极固定后COI值下降幅度明显大于主动电极(P<0.01)。被动电极固定后10 min内后5 min COI下降幅度大于前5 min下降幅度(P<0.01),主动电极固定10 min内COI值前后5 min下降幅度未见差异。术后3例患者电极脱位,其COI均<5.0 m V。结论右心室心尖部植入被动电极产生的COI明显小于主动电极,两种电极产生的COI均随时间逐步减小,被动电极产生的COI下降速度较快。 杨军 曹佳宁 陈英 金艳 黄强 徐欣 杨承健关键词:主动电极 右心室起搏 左束支区域起搏术中室间隔心肌的损伤电流变化 2023年 目的探讨左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBAP)术中室间隔心肌的损伤电流变化特点。方法回顾性分析江苏省无锡市第二人民医院2020年1月至2022年11月行永久性起搏器植入患者的临床资料。其中行LBBAP 42例(LBBAP组),行右心室间隔部起搏(right ventricular septum pacing,RVSP)56例(RVSP组)。比较两组患者电极植入术中的常规参数阈值、感知和阻抗,电极旋出前和到位后0、5、10 min的损伤电流值,以及损伤电流与常规参数的相关性。计量资料以x¯±s表示,两组间比较采用t检验,两组多个时点间比较采用重复测量的方差分析;计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验;两个变量的相关性分析采用Pearson相关分析法。结果两组患者电极植入术中起搏阈值、感知和阻抗比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。LBBAP组电极旋出前和到位后0、5、10 min各时点损伤电流值均高于RVSP组[(7.19±1.26)mV比(5.33±0.79)mV,(22.50±3.06)mV比(10.85±1.70)mV,(15.75±2.63)mV比(8.01±1.09)mV,(9.24±2.00)mV比(5.51±0.98)mV],两组患者电极到位后0 min损伤电流值均高于电极旋出前,之后两组均逐渐降低,LBBAP组电极到位后10 min损伤电流值仍高于电极旋出前水平(均P<0.05),而RVSP组与电极旋出前水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。LBBAP组电极到位后0 min损伤电流值与室间隔厚度、左心室后壁厚度均呈正相关(r值分别为0.45和0.46,P值分别为0.003和0.002),与常规起搏参数阻抗呈负相关(r=-0.32,P=0.037),与阈值和感知未见相关关系(r值分别为0.08和0.01,P值分别为0.604和0.968)。RVSP组电极到位后0 min损伤电流值与阈值呈负相关(r=-0.28,P=0.036)。结论LBBAP室间隔心肌损伤电流值在电极旋出后显著升高,电极到位后0 min损伤电流值与室间隔厚度、左心室后壁厚度均呈正相关,与电极阻抗呈负相关,而与阈值、感知未见相关关系。 李靖 秦娴 喻澄 冯秋婷 曹佳宁 杨军关键词:右心室间隔部起搏 房室同步无导线起搏器房室传导模式转换功能导致持续性心动过缓一例 2024年 房室同步无导线起搏器是通过感知心房机械收缩实现房室同步。无导线起搏器通过房室传导模式转换功能检测自身房室传导能力以降低心室起搏比例。本文介绍1例无导线起搏器(Micra AV)植入术后,出现房室传导模式转换导致持续性心动过缓状况,最终通过测试关闭房室传导模式转换功能恢复起搏的病例。 杨军 金艳 冯秋婷 秦娴 喻澄 曹佳宁6.0×104a热休克蛋白对冠心病患者一年内心血管事件的预测价值 2013年 目的探讨人院时血清热休克蛋白(HSP)60、HSP65检测对冠心病患者1年内心血管事件的预测价值。方法选取南京医科大学附属无锡市人民医院和无锡市第二人民医院2009年11月至2011年2月心内科住院的89例患者作为研究对象,分为急性冠状动脉综合征(ACS)组50例、稳定型心绞痛(SAP)组19例、无冠心病(non—CHD)组20例。测定所有患者入院即刻血清中人HSP60、HSP65浓度。并对所有患者建立随访记录,观察1年内心血管事件的发生情况,并分析其与HSP60、HSP65之间的关系。结果成功随访84例,失访5例。1年内有心血管事件发生的患者共18例,血清HSP60[(1026.19±253.47)ng/L]、HSP65[(2573.95±768.75)ng/L]的浓度均明显高于无心血管事件发生的患者[(845.75±138.52)、(2076.38±385.46)ng/L],差异有统计学意义(t值分别为2.49、2.58,P均〈0.05)。ACS组内有心血管事件发生患者血清中HSP60[(1162.73±249.14)ng/L]、HSP65[(2714.39±738.44)ng/L]的浓度亦均明显高于无心血管事件发生的患者[(892.55±204.62)、(2136.85±472.62)ng/L],差异有统计学意义(t值分别为2.19、2.65,P均〈0.05)。经COX回归分析可见HSP65为急性冠状动脉综合征患者近期是否发生心血管事件的独立预测因子(RR=1.002,95%C11.000~1.004,P=0.035)。结论人HSP60、HSP65检测在冠心病预后中具有重要的价值,其中HSP65是预测急性冠状动脉综合征患者1年心血管事件发生的独立危险预测因子。 杨军 杨承健 曹佳宁 薄小萍 吴小庆关键词:热休克蛋白60 热休克蛋白65 急性冠状动脉综合征 冠心病 在对急性冠状动脉综合征患者进行经皮冠状动脉介入治疗中应用替格瑞洛与氯吡格雷的价值对比 被引量:5 2017年 目的:对比替格瑞洛与氯吡格雷在对急性冠状动脉综合征患者进行经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值。方法 :选取在无锡市第二人民医院心内科进行经皮冠状动脉介入治疗的40例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象。将其分为A组和B组(20例/组)。在对两组患者进行经皮冠状动脉介入治疗术期间,为A组患者采用替格瑞洛进行治疗,为B组患者采用氯吡格雷进行治疗。然后对比两组患者的血小板最大聚集率、P2Y12反应单位、肌钙蛋白的水平和冠状动脉微循环抵抗指数。结果 :治疗前,两组患者的血小板最大聚集率、P2Y12反应单位、肌钙蛋白的水平和冠状动脉微循环抵抗指数相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组患者的血小板最大聚集率、P2Y12反应单位和冠状动脉微循环抵抗指数均低于B组患者,其肌钙蛋白的水平高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :与用氯吡格雷相比,用替格瑞洛对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者进行治疗的效果较好,能够有效地改善患者血小板的功能和冠状动脉的微循环。 陈英 杨军 曹佳宁 徐欣 杨承建关键词:急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入 氯吡格雷 伴抑郁及焦虑负性情绪的心律失常老年患者睡眠质量及其对心律失常的影响 被引量:24 2013年 目的探讨伴抑郁及焦虑等负面情绪的老年心律失常患者睡眠质量状况及其对心律失常的影响。方法抽选175例因心律失常而入院治疗的患者为研究对象,均予以抑郁、焦虑自评量表检测,其中仅伴有焦虑情绪障碍的心律失常者43例(焦虑组),仅伴抑郁情绪障碍55例(抑郁组),二者同时伴有的心律失常患者36例(共病组),无抑郁、焦虑等情绪障碍的41例(病例组),同时抽选46例正常健康体检者为对比研究,均排除抑郁、焦虑等情绪障碍(对照组),对四组患者的匹茨堡睡眠质量以及HRV时域指标等进行分析比较。结果焦虑组、抑郁组以及病例组睡眠质量、总分、入睡及睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率等6个因子指数与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。共病组在上述6个因子指数均明显高于对照组(P<0.05),尤其以睡眠质量及总分比较差异明显。焦虑组、抑郁组以及共病组HRV时域等各项指标均低于病例组(P<0.05),与对照组相比较差异更为显著(P<0.05)。结论伴有抑郁或(和)焦虑的心律失常病人的HRV时域指标明显下降,自主神经调节心脏功能障碍;伴抑郁、焦虑负性情绪的睡眠障碍患者,更易发生恶性室性心律失常。 黄伟 杨军 苏建华 包纪盛 唐莹 陈艳萍 邵炀关键词:心律失常 睡眠质量 焦虑 抑郁 时域指标