刘强
- 作品数：8 被引量：66H指数：5
- 供职机构：唐山市妇幼保健院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乌司他丁联合康复新液胃管注入治疗新生儿坏死性小肠结肠炎疗效观察被引量：10
- 2018年
- 目的观察乌司他丁联合胃管注入康复新液治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的临床价值。方法将82例坏死性小肠结肠炎患儿随机分为对照组41例和观察组41例。在常规治疗基础上,对照组患儿给予康复新液胃管注入治疗,观察组患儿给予乌司他丁静滴联合康复新液胃管注入治疗,观察2组临床治疗效果及治疗前后肠道菌群与血清炎性因子水平变化情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),肠道菌群改善情况显著优于对照组(P<0.05);2组患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论乌司他丁静脉滴注联合康复新液胃管注入治疗新生儿坏死性小肠结肠炎临床疗效显著,能够明显改善患儿肠道菌群,有效降低患儿血清炎性因子水平,显著提升治疗效果。
- 陈永满徐渭贤孙立宝董金明刘强
- 关键词：乌司他丁新生儿坏死性小肠结肠炎炎性因子
- 腹腔镜诊治儿童原发性大网膜扭转8例
- 2022年
- 针对采用腹腔镜诊治8例儿童原发性大网膜扭转患儿的实际临床效果进行归纳分析。方法:选取唐山市妇幼保健院小儿外科2019年1月至 2022年1月期间收治的符合本次实验要求的8例原发性大网膜扭转患儿,对被收集患儿的临床相关资料进行收集,并进行有效分析。结果:对本次所选择的8 例患儿,采用腹腔镜进行探查后,准确证实为大网膜扭转坏死病例,在腹腔镜下开展相应坏死大网膜切除,所有患儿均在术后5-7天内,康复出院,在出院后3-6 个月内进行随访,并为发现出现不良并发症。结论 在实际临床上,原发性大网膜扭转患儿本身并无特异性临床表现、因此很多情况下容易导致误诊问题出现,而开展腹腔镜诊治,既能够对患儿病情进行有效诊断,又可以作为实际有效的治疗措施。故可作为相似病例的最优治疗方案。
- 刘强赵晓波苗家园郑志远
- 关键词：腹腔镜小儿原发性大网膜扭转
- 微型腹腔镜经脐部双通道联合自制硬膜外穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝临床疗效分析被引量：24
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法回顾性分析2014年5月至2016年6月应用微型腹腔镜经脐部双通道联合自制硬膜外穿刺针行内环口结扎术治疗小儿腹股沟斜疝410例临床资料。术中于脐窝右下缘穿置5 mm trocar作为观察孔,于脐窝左下缘穿置另一3 mm trocar作为辅助操作孔,联合自制带线硬膜外穿刺针行内环口结扎,完成手术。结果 410例患儿均在腹腔镜下顺利完成内环口结扎术,无中转开放手术。其中右侧腹股沟斜疝224例(术中发现合并左侧隐匿疝44例),左侧腹股沟斜疝146例(术中发现合并右侧隐匿疝54例),双侧腹股沟斜疝35例,复发性疝5例。单侧手术时间5~20 min,平均8 min;双侧手术时间8~30 min,平均12 min。术中发现对侧隐匿疝一并予行内环口结扎,术中无出血,术后1 d即下床活动,术后2 d出院。随访3~25个月,2例患儿于手术开展早期(术后1个月及2个月)复发,再次手术治愈;其余患儿均恢复良好,无切口感染、脐部戳孔疝及精索血管输精管损伤、睾丸萎缩等并发症发生,术后腹壁几无可见手术瘢痕。结论微型腹腔镜经脐部双通道联合自制硬膜外穿刺针行内环口结扎术治疗小儿腹股沟斜疝具有操作简便、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低、切口美观等优点,并可同时探查、处理对侧隐匿疝,可作为治疗小儿腹股沟斜疝的首选手术方式,值得推广普及。
- 徐渭贤赵晓波陈永满刘强马代明
- 关键词：腹股沟斜疝腹腔镜硬膜外穿刺针
- 儿童急性阑尾炎急诊手术切口感染发生危险因素研究被引量：15
- 2021年
- 目的探讨儿童急性阑尾炎急诊手术切口感染发生的危险因素.方法选取唐山市妇幼保健院自2017年1月至2020年12月收治的382例接受急诊手术治疗的急性阑尾炎患儿为研究对象.根据患儿住院期间是否发生切口感染将其分为感染组(n=22)与非感染组(n=360).记录手术切口感染区域病原菌培养资料;分析两组患者的临床资料、术前情况、手术相关指标.采用多因素Logistic回归模型评价儿童急性阑尾炎急诊手术切口感染发生的独立危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素对儿童急性阑尾炎急诊手术切口感染预测价值.结果382例患儿中,切口感染发生率为5.76%(22/382).单因素分析结果显示,年龄、病程、术前使用抗生素、合并阑尾穿孔、术式、切口探查情况、切口长度、手术操作时间、术中出血量、腹腔引流管留置情况均与儿童急性阑尾炎急诊手术切口感染发生有关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,病程>24 h、手术操作时间>1 h、术中出血量>30 ml、术后腹腔引流管留置、合并阑尾穿孔、术前使用抗生素是儿童急性阑尾炎急诊手术切口感染发生独立危险因素(P<0.05).绘制赋值评分预测切口感染的ROC曲线结果显示:ROC曲线下面积为0.898(95%可信区间0.430~0.952),以7分为截断值的敏感度、特异度分别为0.901、0.804.结论病程>24 h、手术操作时间>1 h、术中出血量>30 ml、术后腹腔引流管留置、合并阑尾穿孔及术前使用抗生素的患儿更易在急性阑尾炎急诊手术后出现切口感染.
- 苗家园刘强张成虎赵晓波徐渭贤郑志远
- 关键词：儿童急性阑尾炎急诊手术切口感染
- 高清腹腔镜下阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎的效果被引量：5
- 2023年
- 目的 观察高清腹腔镜下阑尾切除术在复杂性阑尾炎患儿中的治疗效果。方法 选取我院收治的84例复杂性阑尾炎患儿作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(高清腹腔镜下行阑尾切除术)和对照组(普清腹腔镜下行阑尾切除术),每组42例。比较2组手术相关指标及术后2 h、6 h、12 h、24 h的修订版面部表情疼痛量表(FRS-R)评分情况;记录术后恢复情况及并发症发生情况。结果 所有患儿术中存在肉眼可见的阑尾穿孔、周围脓肿或坏疽性阑尾炎等,且经术后病理检查证实阑尾坏疽41例,阑尾穿孔26例,阑尾脓肿17例,均属于复杂性阑尾炎。与对照组相比,观察组术中出血量减少(P<0.05),手术时间缩短(P<0.05);2组住院费用及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后12 h、24 h的FPS-R评分高于术后2 h、6 h(P<0.05),术后24 h的FPS-R评分低于术后12 h(P<0.05),观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h的FPS-R评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间均短于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 与普清腹腔镜相比,高清腹腔镜下阑尾切除术可缩短手术时间,减轻患儿术后疼痛,减少术中出血量,术后恢复快,并发症少,经济安全。
- 苗家园赵晓波徐渭贤刘强
- 关键词：阑尾切除术小儿复杂性阑尾炎
- 小儿阑尾炎切除术术后并发症的危险因素分析
- 2022年
- 探讨小儿阑尾炎切除术术后并发症的危险因素分析。方法:选择2018年9月-2022年1月来我院就诊并接受阑尾炎切除术的儿童221例。将其分为有术后并发症组和无术后并发症两组,收集患者的资料,包括性别、年龄、阑尾穿孔、阑尾手术方式、患儿发病至进行阑尾手术的时间、手术时间、阑尾病变病理类型、是否留置引流管、术后是否使用抗生素作为观察指标。先进行单因素分析,再使用二元Logistic回归进行多因素分析。结果:性别、年龄、阑尾穿孔,有并发症组和无并发症组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而手术方式、患儿发病至进行手术的时间、手术时间、阑尾病变病理类型、是否留置引流管、术后是否使用抗生素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示开腹手术、患儿发病至进行手术的时间≥12h、手术时间>1h、阑尾病变病理类型为非单纯型、未留置引流管、术后未使用抗生素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 开腹手术、患儿发病至进行手术的时间≥12h、手术时间>1h、阑尾病变病理类型为非单纯型、未留置引流管、术后未使用抗生素为小儿阑尾炎切除术术后并发症的危险因素。
- 刘强赵晓波苗家园郑志远
- 关键词：小儿阑尾炎切除术术后并发症
- 探讨经脐单孔腹腔镜辅助与传统腹腔镜手术在小儿复杂性阑尾炎中治疗的效果
- 2022年
- 对比经期单孔腹腔镜和传统三孔腹腔镜在小儿复杂性阑尾炎治疗中的效果。方法 选取2020年1月~2022年1月期间我院收治的80例复杂性阑尾炎患儿作为研究对象,回顾性分析其临床资料,按照手术方式,将患儿分设两组,其中45例开展单孔腹腔镜辅助阑尾切除术的患儿设为单孔组,35例采用传统三孔腹腔镜手术的患儿设为多孔组。比较两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后卧床时间、术后住院时间、术后并发症、切口美观满意度、围术期WBC和CRP水平。结果 两组性别、年龄、阑尾炎类型、发病时间、BMI等基线资料 比较,无显著差异(p>0.05);与多孔组相比,单孔组手术时间、术后排气时间、卧床时间及住院时间均缩短,有统计学差异(p<0.05),两组术中出血量比较无显著差异(p>0.05);与多孔组相比,单孔组切口感染率下降(p<0.05),其他并发症发生率无显著差异(p>0.05);单孔组切口美观总满意度较多孔组高,有统计学差异(p<0.05);术前两组WBC、CRP水平比较无显著差异(p>0.05),术后3d、6d,两组WBC、CRP水平均较术前显著下降(p<0.05),各时间段组间比较无显著差异(p>0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜辅助阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎具有切口美观、创伤小、切口感染率低、术后恢复快等优势,是一种安全、有效的手术方式。
- 刘强赵晓波苗家园郑志远张成虎
- 关键词：复杂性阑尾炎腹腔镜手术单孔腹腔镜
- 腹腔镜手术治疗小儿重症阑尾炎的有效性与安全性分析被引量：13
- 2021年
- 目的分析腹腔镜手术治疗小儿重症阑尾炎的有效性与安全性。方法选取2014年1月至2017年12月唐山市妇幼保健院儿外科收治的177例重症阑尾炎患儿作为研究对象,根据不同术式分为观察组(92例)和对照组(85例)。其中,观察组行腹腔镜阑尾切除手术,对照组行开腹阑尾切除手术,比较两组的手术相关指标(手术时间、切口长度、术后镇痛剂使用率、肠功能恢复时间、住院时间、住院费用)、应激反应指标(血清皮质醇、心钠素,血浆肾上腺素、去甲肾上腺素)、炎症反应指标[白细胞介素(IL)-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)]、临床疗效及并发症(切口感染、肠系膜粘连、炎性肠梗阻)发生情况。结果观察组的手术时间、肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组[(66±21)min比(98±32)min、(2.3±0.9)d比(3.5±1.1)d、(5.7±2.3)d比(8.2±3.7)d],切口长度、术后镇痛剂使用率均小于对照组[(2.2±0.6)cm比(7.3±2.6)cm、7.61%(7/92)比21.18%(18/85)](P≤0.01)。血清皮质醇、心钠素及血浆肾上腺素、去甲肾上腺素时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),各指标时点间与组间存在交互作用(P<0.01);手术后,两组的血清皮质醇、心钠素及血浆肾上腺素、去甲肾上腺素水平均升高,但观察组均低于对照组(P<0.05)。IL-6、IL-8、CRP时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01);手术后,两组的IL-6、IL-8、CRP水平均升高,但观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率高于对照组[97.83%(90/92)比90.59%(77/85)](P<0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组[3.26%(3/92)比10.59%(9/85)](P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除手术治疗小儿重症阑尾炎疗效确切,可改善手术指标,减轻应激反应与炎症反应,且并发症少,有利于患儿术后尽早康复。
- 刘强赵晓波苗家园
- 关键词：应激反应炎症反应
