郭娜
- 作品数：4 被引量：12H指数：2
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- 保护性涨肺对食管癌根治术高血压老年患者的影响被引量：6
- 2016年
- 目的 观察保护性涨肺措施对食管癌根治术高血压老年患者血流动力学等指标的影响。方法 将30例择期左侧开胸食管癌根治术老年高血压患者随机均分成C组和P组,每组15例。丙泊酚靶控输注静脉诱导与维持麻醉,行右单肺通气（OLV）。根据有创平均动脉压（MAP）、每搏量变异度（SVV）、心脏指数（CI）作目标导向液体治疗。关胸前恢复双肺通气（TLV）,C组采用常规涨肺：以手控涨肺,气道峰压（Ppeak）20cmH2O持续5s,间断3s;P组采用保护性涨肺：在机械通气潮气量10mL/kg,呼吸频率12次/min5个循环后,启动手控涨肺。记录恢复TLV前即刻（TLV前）,TLV后1~10min（TLV1~10min）的外周动脉心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、SVV、CI,C组记录前10次手控涨肺结束时的MAP、心率（HR）、Ppeak和中心静脉压（CVP）,P组记录5次机械通气吸气末和5次手控涨肺结束时的数据。结果 两组患者OLV时的氧合指标,涨肺期间的HR、SVV差异无统计学意义。C组肺完全复张需时短于P组。P组前5次涨肺时的MAP高于C组,Ppeak和CVP低于C组;在TLV1~4min的CO、SV、CI高于C组。C组在TLV1~4min的CO、SV、CI及涨肺结束时的MAP低于TLV前;术后第1天,P组的动脉氧分压、氧合指数高于C组,脑钠肽前体低于C组（P〈0.05,P〈0.01）。结论 以机械通气过渡的保护性涨肺策略可维持患者血流动力学的稳定,改善术后氧合。
- 陈俊勇叶靖郭娜蔡开灿秦再生
- 关键词：高血压老年血液动力学单肺通气目标导向液体治疗
- 不同靶控浓度舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管时血流动力学的影响被引量：2
- 2013年
- 目的比较靶控输注(TCI)不同效应室质量浓度舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管时血流动力学的影响。方法拟行全身麻醉气管插管的高龄患者49例,年龄75～90岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅲ级,根据舒芬太尼的不同效应室质量浓度随机分为3组:Ⅰ组0.30μg.L-1,Ⅱ组0.35μg.L-1,Ⅲ组0.40μg.L-1,首先TCI舒芬太尼,待效应室和血浆质量浓度达平衡时,以0.50 mg.L-1的血浆质量浓度TCI依托咪酯,意识消失后静脉推注顺阿曲库铵,待依托咪酯血浆和效应室质量浓度达平衡时行气管插管,观察并记录诱导前(T0)、舒芬太尼达平衡时(T1)、依托咪酯达平衡时(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)的变化。结果 T1和T2时点Ⅲ组HR显著低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),CO和SV显著高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05);T3、T4和T5时点Ⅰ组MAP、HR、CO、CI和SV均显著高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);T6时点Ⅲ组MAP、HR、CO、CI、SV显著低于Ⅰ组(P<0.05);T3和T4时点Ⅰ组MAP、HR、CO、CI、SV显著高于T0时点,Ⅱ组和Ⅲ组CO和CI高于T0时点(P<0.05)。结论舒芬太尼效应室质量浓度为0.35μg.L-1复合依托咪酯血浆质量浓度为0.50 mg.L-1TCI时,对高龄患者全身麻醉诱导时的血流动力学影响最小,较适宜高龄患者气管插管。
- 于红美秦再生叶靖徐建设郭娜田培
- 关键词：靶控输注舒芬太尼依托咪酯高龄患者血流动力学
- 乌司他丁对全身高温大鼠肺组织病理学及超微结构的影响被引量：2
- 2013年
- 目的观察乌司他丁(UTI)对全身高温大鼠肺组织病理学及超微结构的影响。方法雄性SD大鼠40只,随机分为5组各8只,A、B、C、D组大鼠置于加温舱(温度35℃、湿度60%)持续加温,A组于加温前给予UTI 5×104U/kg,B组于加温1 h时给予UTI 5×104U/kg,C组于加温2 h时给予UTI 5×104U/kg,D组给予同等剂量生理盐水,E组大鼠置于室温中给予同等剂量生理盐水,加温2.5 h后撤离动物舱。加热期间每30 min人工采集呼吸频率和肛温1次,共记录6次;测定肺组织W/D值,光镜下观察肺组织病理学改变,电镜下观察肺组织超微结构变化。结果各组肛温比较均无统计学差异(P均>0.05);与E组比较,A、B、C、D组大鼠呼吸频率和肺组织W/D值明显升高(P均<0.05);与D组比较,A、B组大鼠呼吸频率和肺组织W/D值明显降低(P均<0.05)。与E组比较,光镜下A、B、C、D组大鼠肺组织均出现不同程度病理学变化,D组改变最严重。与E组比较,电镜下大鼠肺组织超微结构均有不同程度变化,D组改变最明显,A组和B组改变轻微。结论早期应用UTI能减轻全身高温大鼠肺组织水肿和细胞损伤的程度。
- 田培秦再生吴霞于红美郭娜
- 关键词：乌司他丁肺组织病理学
