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甲状腺全切除术后甲状旁腺功能保护的临床手段探讨及分析被引量：7: 2014年; 甲状腺癌是颈部常见的一种恶性肿瘤，女性发病率远高于男性^[1-2]，且近年来该病发病率呈逐年上升的趋势。大多数甲状腺癌分化良好，恶性程度低，治疗上主要采用手术治疗，效果较好。近年来，随着人们对甲状腺疾病认识的不断提高以及对甲状腺手术技巧的不断改进，甲状腺手术的切除范围也逐渐增大，甲状腺全切除术的应用率不断扩大。然而甲状腺手术旧^[3]是一种复杂且精细的手术，患者手术后极易出现术后并发症。从我院2012年3月～2013年7月接受甲状腺全切除术治疗的手术患者中随机抽取了98例进行回顾分析，现报告如下。; 徐鑫俞毅君马晓望; 关键词：甲状腺癌甲状旁腺切除术后甲状腺全切除术甲状腺手术

外科危重病患者获得性真菌败血症早期诊疗的临床探讨被引量：2: 2006年; 目的探讨外科危重病患者获得性真菌败血症的早期诊断和治疗。方法回顾性分析21例获得性真菌败血症的外科危重病患者的临床资料。结果血培养主要为酵母菌属,其中以非白色酵母菌为主。21例患者中,治愈13例,死亡8例。结论真菌败血症是医院获得性疾病,其死亡率很高。早期诊断是治疗成功,减少死亡率的关键。早期经验性抗真菌治疗有望改善患者预后。; 马晓望徐立群俞毅君徐鑫; 关键词：危重病

无张力疝修补术患者围手术期血细胞因子的变化: 2007年; 目的通过观察无张力疝修补术患者围手术期血细胞因子Th1和Th2的变化,以探讨无张力疝修补术后炎症反应对机体的影响。方法对行传统疝修补术的20例患者和无张力疝修补术的21例患者在术前24h及术后6、24、48、168h采集外周血样,采用放射免疫法测定IL-6、IFN-γ、IL-13、IL-4和IL-10水平。结果术后两组患者的IL-6的水平较术前显著增高,其中无张力疝修补术组立即明显升高,术后6～24h达到高峰,术后7d逐渐恢复到术前水平,这种变化较传统外科手术组更为显著。两组的IL-10水平与术前相比明显增高,虽然传统的外科手术组高于无张力疝修补术组,但这种差别并不明显。无张力疝修补术组患者的INF-γ水平与术前相比显著增加,而传统的外科手术组无明显变化。两组患者的血清IL-13和IL-4水平与术前相比无明显变化。结论无张力疝修补术患者存在Th1介导的细胞免疫反应。这些现象可能是聚丙烯补片所造成的。可能正是这种炎症反应对疝修补起积极的作用,使补片的周围形成疤痕组织,从而降低术后复发率。; 马晓望俞毅君徐鑫; 关键词：疝修补术细胞因子补片

日间手术模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：7: 2014年; 腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）因为具有微创、恢复快、切口美观等优点已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”。近年来，欧美国家在腹腔镜微创的基础上将日间手术模式（ambulatory surgery mode，ASM）广泛应用于LC，取得了不错的经济和社会效益。国内由于缺少康复旅馆、日间照护病房等与日间手术中心相配套的社区卫生机构；存在外科医生对ASM认识不足、患者接受度有限等多方面原因，有关LC9ASM的报道较少，处于不断摸索发展的阶段。本次研究尝试性开展了适用于国内的LC9ASM研究，报道如下。; 孟柠徐鑫沈波梁霄; 关键词：手术模式 CHOLECYSTECTOMY 胆囊良性疾病社区卫生机构

唑来磷酸治疗乳腺癌骨转移的临床研究被引量：4: 2014年; 目的探讨唑来磷酸治疗乳腺癌骨转移的疗效和不良反应。方法选取2009年1月～2013年1月100例乳腺癌骨转移患者，按随机数字表均分为两组。对照组予帕米磷酸二钠，研究组予唑来磷酸，两组联合放化疗治疗。治疗6个月后，观察两组疗效及不良反应等。结果研究组疼痛情况、体力状况、骨转移病灶发生情况均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。骨骼相关事件及不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论唑来磷酸治疗乳腺癌骨转移有较好的临床疗效，能有效缓解疼痛，提高日常生活质量，降低骨转移病灶发生率。骨骼相关事件及不良反应发生率较低。; 徐鑫; 关键词：唑来磷酸骨转移瘤乳腺癌

低水平流行区肝吸虫致急性胆道感染1例并文献复习被引量：1: 2019年; 1 病例介绍患者女,48岁,四川绵阳人,近5年在浙江杭州和义乌打工。2016年10月8日因突发上腹剧痛3 h急诊入院。查体:体温36℃,血压136/82 mmHg,脉搏91次/min,皮肤、巩膜无黄染,剑突下压痛明显,Murphy′s征阳性,肝区有叩击痛。实验室检查:WBC 12.67×10^9/L,中性粒细胞72.9%,血嗜酸性粒细胞0.2%,嗜酸性粒细胞绝对值0.03×10^9,超敏CRP 50.66 mg/L;生化:TBIL 23.5 μmol/L,DBIL 9.8 μmol/L,ALT 242 U/L,AST 1137 U/L,ALP 216 U/L,GGT 472 U/L,LDH 974 U/L,胆碱酯酶13047 U/L;血淀粉酶52 U/L,AFP 13.15 ng/mL,CEA 1.06 ng/mL,CA19-9 16.73 U/mL,乙肝三系阴性。肝胆B超:胆囊大小9.9 cm×4.2 cm,张力增高,内见1.6 cm×1.2 cm强回声,胆总管上段宽0.9 cm,中下段显示欠清;腹部CT平扫示胆囊炎、胆囊结石、胆总管及肝内胆管扩张;MRCP示胆囊肿大,左肝管及肝内胆管局部扩张(图1A)。; 郑克朱思琪陈文斌秦超徐鑫裴茂炜胡铭荣; 关键词：肝吸虫华支睾吸虫华支睾吸虫病胆道感染

结直肠癌并发肠梗阻56例诊治分析被引量：2: 2006年; 目的探讨结直肠癌并发肠梗阻的诊断和治疗。方法回顾性分析56例结直肠癌并发肠梗阻患者的临床资料。结果一期肿瘤切除吻合术16例,一期切除肿瘤双腔造口术13例,Hartm ann手术9例,捷径手术或造瘘术18例。术前诊断率为53.5%,术后主要并发症为切口感染?切口裂开、肺部感染和多器官功能衰竭,围手术期病死率为1.8%。结论良好的术前准备和术后处理,合理的手术方式是减少并发症,降低病死率的关键。病情允许时,一期切除肿瘤行肠吻合术是可行的。; 徐鑫俞毅君; 关键词：结直肠肿瘤肠梗阻

卡巴胆碱联合黄连素治疗创伤后肠功能障碍的临床疗效研究被引量：2: 2016年; 目的观察卡巴胆碱联合黄连素治疗创伤后肠功能障碍的临床疗效。方法 60例严重创伤患者随机分为试验组和对照组,各30例。对照组经胃管注入卡巴胆碱0.2 mg·kg^(-1),每天2次。试验组在对照组基础上加用生大黄粉20 g,温开水50 mL调匀后经胃管注入,每天2次。2组疗程均为7 d。观察2组患者的临床疗效、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率。分别于治疗前、治疗后晨起对患者进行胃肠功能障碍评分、急性生理及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、MODS评分,测定二胺氧化酶、白细胞介素-6(IL-6)和胃动素水平。结果治疗后,试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。试验组MODS发生率、病死率均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、MODS评分均较对照组显著降低(P<0.05)。治疗后,试验组的二胺氧化酶、IL-6水平较对照组显著降低(P<0.05);试验组的胃动素水平较对照组显著提高(P<0.05)。结论卡巴胆碱联合大黄能明显改善肠功能障碍,特别是肠屏障功能障碍,能抑制炎症反应,取得良好的临床疗效,改善重症患者的预后。; 徐鑫孟柠俞毅君胡铭荣; 关键词：卡巴胆碱肠功能障碍

急性肠系膜上动脉栓塞的诊治探讨被引量：1: 2006年; 目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞的发病原因、早期诊断和治疗。方法对17例患者的临床资料进行回顾性分析。结果17例患者都实施手术治疗,痊愈8例,死亡9例。结论Bergan三联征、DSA可作为早期诊断的标准,而及时正确施治是提高治愈率的关键。; 马晓望俞毅君徐鑫; 关键词：肠系膜上动脉栓塞

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