金兰英 作品数:14 被引量:71 H指数:5 供职机构: 金华市中心医院 更多>> 发文基金: 浙江省自然科学基金 浙江省医药卫生科学研究基金 金华市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
宫腔镜术前预处理对剖宫产瘢痕妊娠治疗效果的临床研究 被引量:1 2022年 目的比较宫腔镜治疗前联合子宫动脉栓塞术(UAE)或甲氨蝶呤(MTX)与直接宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的有效性和安全性。方法回顾性选取2016年1月至2019年12月在金华市中心医院就诊的内生型胚囊(Ⅰ型)CSP患者173例,将其分为三组,A组61例直接行宫腔镜治疗,B组59例子宫动脉栓塞术后行宫腔镜治疗,C组53例甲氨蝶呤(MTX)全身性给药后行宫腔镜治疗。比较三组患者术中及术后相关情况、手术前后卵巢功能。结果A组患者的失血量明显高于B组和C组,A组有2例患者在手术过程中发生了大出血,其中1例需要输血;C组有1例大出血,但无需输血。与B组和C组比较,A组的住院时间明显缩短,医疗费用更低、副反应更少(P<0.001)。此外,在高龄(≥35岁)女性中,B组患者术后血清AMH水平明显低于术前(P<0.001),并显著低于A组和C组(P<0.05)。结论对于Ⅰ型CSP患者,直接宫腔镜治疗是一种可靠的治疗方法。在这些患者中,宫腔镜治疗前使用子宫动脉栓塞术或甲氨蝶呤的治疗效果有限,并且子宫动脉栓塞术会降低35岁以上女性的卵巢储备功能。 金兰英 季丽梅 邵明君 冯蓓关键词:剖宫产瘢痕妊娠 宫腔镜 甲氨蝶呤 子宫动脉栓塞术 卵巢储备功能 知信行模式下正念减压训练对有精神神经症状的围绝经期综合征女性负性情绪 应对方式及性激素代谢的影响 被引量:7 2023年 目的 探讨知信行模式下正念减压训练对有精神神经症状的围绝经期综合征女性负性情绪、应对方式及性激素代谢的影响。方法 选取2019年1月—2020年6月在金华市第二医院和金华市中心医院就诊的有精神神经症状的围绝经期综合征女性80例为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各40例,对照组患者采用常规健康教育干预,观察组患者采用知信行模式下正念减压训练干预。比较两组患者干预前后负性情绪、应对方式及性激素水平变化情况。结果 干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组患者SAS[观察组(46.08±7.31)分,对照组(50.85±7.45)分]和SDS[观察组(48.72±7.46)分,对照组(53.14±7.34)分]评分均较干预前[观察组(55.48±8.52)分、(58.96±9.57)分,对照组(55.42±8.49)分、(58.90±9.66)分]下降,差异均有统计学意义(观察组t=2.587、5.337,对照组t=2.559、3.003,均P<0.05);且观察组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.890、2.671,均P<0.05)。干预前,两组患者医学应对方式问卷中文版(MCMQ)中面对、回避及屈服得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组患者面对得分均较干预前升高,且观察组患者高于对照组;回避和屈服得分均较干预前下降,且观察组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组患者血清雌二醇(E_(2))、孕酮(P)及卵泡刺激素(FSH)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组患者E_(2)、P水平均较干预前升高,且观察组患者均高于对照组,FSH水平均较干预前下降,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 有精神神经症状的围绝经期综合征女性采用知信行模式下正念减压训练干预有助于缓解患者负性情绪,改变患者对疾病的应对方式,调节性激素的代谢,帮助患者度 任红芳 盛爱萍 金兰英关键词:围绝经期综合征 知信行模式 精神神经症状 负性情绪 性激素代谢 女性 腹腔镜肾血管区域淋巴结清扫新技术在子宫内膜癌中的应用 被引量:4 2019年 目的探讨腹腔镜肾血管水平腹主动脉旁淋巴结清扫新技术在子宫内膜癌中的应用效果。方法选择行腹腔镜下肾血管水平腹主动脉旁淋巴结清扫的子宫内膜癌患者122例,根据手术站位不同,分为研究组62例和对照组60例。研究组术者转换位置,站在患者右侧进行操作,并联合使用三叶扇形钳拨挡肠管;对照组术者按常规站在患者左侧进行操作。结果研究组62例患者均完成了腹腔镜下肾血管水平腹主动脉旁淋巴结清扫手术,而对照组仅35例完成,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究组患者手术时间短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者术后乳糜漏发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其余并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者随访时间、无病生存率及复发率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论通过转换手术者站立位置,联合使用三叶扇形钳拨挡肠管等手术技巧提高了腹腔镜肾血管区域淋巴结手术的成功率,值得推广,但需控制乳糜漏的发生率。 邵明君 胡旻 金兰英 王东阁关键词:腹主动脉旁淋巴结 子宫内膜癌 腹腔镜肾血管区域淋巴清扫新技术在子宫内膜癌中的应用 目的:探讨腹腔镜肾血管水平腹主动脉旁淋巴清扫新技术在子宫内膜癌中的应用效果。方法:研究组62名患者主刀行右侧站位进行操作,联合使用三叶扇形钳拨挡肠管暴露手术视野。对照组60名患者采用左侧常规站位手术。结果:研究组62例均... 邵明君 胡旻 金兰英 王东阁关键词:腹主动脉旁淋巴结 子宫内膜癌 腹腔镜肾血管区域淋巴清扫新技术在子宫内膜癌中的应用 目的:探讨腹腔镜肾血管水平腹主动脉旁淋巴清扫新技术在子宫内膜癌中的应用效果。方法选择行腹腔镜下肾血管水平腹主动脉旁淋巴清扫的子宫内膜癌患者122例,根据手术站位不同,分为研究组62例和对照组60例。研究组术者转换位置,站... 邵明君 胡旻 金兰英 王东阁关键词:腹主动脉旁淋巴结 子宫内膜癌 腹腔镜肾血管区域淋巴清扫新技术在子宫内膜癌中的应用 目的:探讨腹腔镜肾血管水平腹主动脉旁淋巴清扫新技术在子宫内膜癌中的应用效果.方法:研究组62名患者主刀行右侧站位进行操作,联合使用三叶扇形钳拨挡肠管暴露手术视野.对照组60名患者采用左侧常规站位手术.结果:研究组62例均... 邵明君 胡旻 金兰英 王东阁关键词:腹主动脉旁淋巴结 子宫内膜癌 屈螺酮炔雌醇片治疗流产后宫内残留的疗效分析 被引量:11 2016年 目的探讨屈螺酮炔雌醇片治疗流产后宫内残留的效果。方法选择我院收治的人工流产、药物流产、自然流产等各种流产后仍有少量阴道流血,B超证实宫腔内有少量残留(残留物最大直径≤35 mm)且血清中β-HCG≤500.00 m IU/m L的患者共100例,按照区组随机化的原则分为观察组与对照组,观察组50例口服屈螺酮炔雌醇片,对照组50例口服米非司酮片,观察两组治疗后阴道流血持续时间及B超检查宫内残留消失的情况。结果观察组阴道流血持续时间为(4.31±1.23)d,对照组阴道流血持续时间(8.31±1.91)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道流血的止血率100%,对照组阴道流血停止率80%,差异有统计学意义(P<0.05);经过B超检查,观察组的宫腔残留治愈率96%,对照组的宫腔残留治愈率62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论屈螺酮炔雌醇片治疗流产后宫内残留的效果远优于米非司酮片,其疗效确切,避免清宫术的同时,也起到了保护子宫内膜作用,值得临床推广。 金兰英 吕英 邵明君关键词:屈螺酮炔雌醇片 米非司酮片 阴道流血 B超检查 腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术对卵巢储备功能的影响 被引量:24 2016年 目的 探讨腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术对卵巢储备功能的影响。方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月在我院妇科住院行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术的卵巢巧克力囊肿患者(80例)的临床资料,根据囊肿发生部位不同分为单侧囊肿组(36例)和双侧囊肿组(32例),于术前及术后6个月、12个月月经来潮的第1~3天进行B超检查及实验室检测,比较两组患者手术前后的基础窦卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平。结果 (1)组内比较,双侧囊肿组患者术后6个月和12个月的血清AMH水平显著低于术前(P〈0.05);单侧囊肿组患者术后6个月和12个月血清AMH水平虽有所下降,但与术前比较无显著性差异(P〉0.05)。双侧囊肿组患者血清FSH水平术后12个月显著高于术前(P〈0.05);其余各项指标组内比较无显著性差异(P〉0.05)。(2)组间比较,双侧囊肿组术后6个月及12个月AMH水平显著低于单侧囊肿组(P〈0.05);双侧囊肿组术后12个月血清FSH水平显著高于单侧囊肿组(P〈0.05);其余各项指标组间比较无显著性差异(P〉0.05)。结论 腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术对卵巢储备功能仍然存在一定程度的损伤,尤其是双侧囊肿剔除术后,卵巢储备功能下降的风险增大。 邵明君 陈静鸳 胡旻 何云芹 洪丽华 郑顺杰 金兰英关键词:腹腔镜卵巢囊肿剔除术 卵巢储备功能 卵巢巧克力囊肿 左炔诺孕酮宫内节育系统宫腔镜下放置者脱落发生的影响因素分析 2023年 目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)宫腔镜下放置者脱落发生的影响因素。方法选取2018年1月至2022年1月金华市中心医院收治的LNG-IUS宫腔镜下放置者400例为研究对象,依据LNG-IUS放置者是否脱环将其分为脱环组30例和未脱环组370例。采用单因素分析和多因素logistic回归分析LNG-IUS宫腔镜下放置者发生脱落的影响因素。结果单因素分析显示,脱环组患者术前使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的比例小于未脱环组,子宫横径、子宫长径、子宫前后径均长于未脱环组,子宫体积大于未脱环组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,子宫横径长、子宫长径长、子宫前后径长、子宫体积大均为LNG-IUS宫腔镜下放置者发生脱落的危险因素(OR=5.114、4.674、5.099、4.978,均P<0.01),而术前使用GnRH-a为LNG-IUS宫腔镜下放置者发生脱落的保护因素(OR=0.233,P<0.01)。结论临床上可通过排查LNG-IUS宫腔镜下放置者的危险因素,并给予相应方案加以干预,降低LNG-IUS宫腔镜下放置者发生脱落的风险。 郑顺杰 张琳 胡旻 金兰英关键词:左炔诺孕酮宫内节育系统 宫腔镜 影响因素 Bakri球囊治疗产后出血的临床效果 被引量:11 2015年 目的比较Bakri球囊填塞与纱布宫腔填塞治疗产后出血的临床效果。方法收集2013年1月1日至2014年7月31日金华市中心医院收治的因宫缩乏力或胎盘因素产后出血患者34例,分为Bakri球囊组20例和宫腔填纱组14例,观察两组的年龄、孕周、手术操作时间、放置前出血量、放置后2h出血量、放置后24h出血量、止血所需时间,进一步分析放置Bakri球囊患者的病例特点。结果 Bakri球囊组手术操作完成时间明显短于宫腔填纱组(t=22.939,P<0.01),Bakri球囊组止血所需时间也短于宫腔填纱组(t=23.341,P<0.01),而两组在年龄、孕周、放置前出血量、放置后2小时出血量、放置后24小时出血量方面比较差异均无统计学意义(t值分别为0.565、0.035、-0.986、-0.808、-0.285,均P>0.05)。Bakri球囊治疗产后出血20例,其中5例合并有前置胎盘,2例患者放置球囊后采取后续侵入性治疗,所有患者术后恢复良好,无明显疼痛,无发热,无死亡病例。结论 Bakri球囊能够治疗产后出血,操作简单,疗效肯定,并不增加术后病率。球囊放置后应加强监护,对于治疗无效者应尽早采取更积极的治疗方法。合并有高龄、妊娠期高血压疾病可能是影响放置成功率的因素。 金兰英 吕英 郑秀娟 赵波关键词:产后出血 纱布 宫腔填塞