赵伟
- 作品数：10 被引量：68H指数：6
- 供职机构：河北医科大学第四医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸科手术患者单肺通气期间rScO2降低的危险因素被引量：2
- 2020年
- 目的筛选胸科手术患者单肺通气期间局部脑氧饱和度(rScO2)降低的危险因素。方法选择2017年8月至2018年9月择期拟行胸科手术且需要单肺通气的患者175例,性别不限,年龄≥55岁,预计手术时间≥2 h。于麻醉诱导前开始持续监测rScO2至拔除气管插管后结束。采用全麻、全麻联合硬膜外阻滞或全麻联合局部神经阻滞。记录患者一般情况、既往病史和麻醉手术史、手术类型、麻醉方式、麻醉时间、单肺通气时间、手术时间和术中不良事件(低氧血症、低血压和心动过缓等)发生情况。根据单肺通气期间是否发生rScO2降低(rScO2绝对值小于65%或较基础值降低大于20%),将患者分为2组:rScO2降低组和rScO2正常组。采用多因素logistic回归分析筛选单肺通气期间rScO2降低的危险因素。结果有107例患者单肺通气期间发生了rScO2降低,发生率为61.1%。logistic回归分析结果显示,低氧血症是胸科手术患者单肺通气期间rScO2降低的独立危险因素,全麻联合硬膜外阻滞是rScO2降低的保护性因素(P<0.05)。结论低氧血症是胸科手术患者单肺通气期间rScO2降低的独立危险因素,而全麻联合硬膜外阻滞是其保护性因素。
- 赵伟贾慧群李超张东莹王之骄申军梅
- 关键词：氧单肺通气胸外科手术
- 椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜肺叶切除术老年患者术中局部脑氧饱和度的影响被引量：8
- 2021年
- 目的评价椎旁神经阻滞(PVNB)联合全身麻醉对胸腔镜肺叶切除术老年患者术中局部脑氧饱和度(rScO_(2))的影响。方法择期拟行胸腔镜肺叶切除术患者70例,性别不限,年龄60~85岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=35):全身麻醉组(G组)和PVNB联合全身麻醉组(PG组)。PG组于麻醉诱导前实施超声引导下患侧T_(4)和T6两点PVNB,各注入0.5%罗哌卡因10 ml。麻醉诱导后,静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持,术毕连接PCIA。记录rScO_(2)最大值、最小值和累积低于基础值时间。于麻醉前(T_(0))、单肺通气前5 min(T_(1))、单肺通气后5 min(T_(2))和气管拔管(T_(3))时记录rScO_(2);记录术后住院时间和术后30 d内有关并发症发生的情况。结果与G组比较,PG组患者术中rScO_(2)最小值、T_(2)和T_(3)时rScO_(2)升高,术后认知功能障碍发生率降低(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVNB联合全身麻醉可改善胸腔镜肺叶切除术老年患者术中rScO_(2),减少术后认知功能障碍的发生。
- 赵伟李超王之骄申军梅贾慧群
- 关键词：神经传导阻滞胸腔镜检查肺切除术
- 结直肠癌老年患者术后谵妄与术前修正衰弱指数评分的关系被引量：2
- 2022年
- 目的:评价结直肠癌老年患者术后谵妄与术前修正衰弱指数(mFI)评分的关系。方法:收集全身麻醉下行结直肠癌手术的老年患者病历资料,性别不限,年龄65~90岁,原发肿瘤,术前未经过放疗、化疗的治疗措施,手术时间≥2 h。采用mFI量表评估患者术前衰弱状态。主要观察指标为术后7 d内谵妄发生率,采用意识错乱评估工具进行评估。收集患者术前基本资料、巴氏指数评分、mFI评分及简明智力状态检查量表评分;收集麻醉和手术相关信息、术中不良事件、术中液体总输入量、出血量和尿量。根据患者是否发生谵妄,分为谵妄组(D组)和非谵妄组(N组),采用logistic回归分析法筛选结直肠癌老年患者术后谵妄的危险因素。结果:共纳入370例患者,术后7 d内谵妄发生率为10.8%。与N组比较,D组患者年龄、ASA分级比例、mFI评分、麻醉时间和液体总入量差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:mFI升高和年龄增加是术后谵妄发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:mFI评分升高和年龄增加是结直肠癌老年患者术后谵妄发生的独立危险因素。
- 赵伟张玥韩亚娟乔喜赵召龙张丹丹贾慧群
- 关键词：结直肠肿瘤谵妄
- 组织氧饱和度与单肺通气患者术后认知功能障碍的关联被引量：7
- 2020年
- 目的探讨胸科手术单肺通气时组织氧饱和度变化与术后神经认知障碍(PND)的关系。方法收集2017年8月至2018年9月在河北医科大学第四医院接受择期肺叶切除术的老年患者128例,根据术后3 d是否发生PND将患者分为PND组(n=34)和非PND组(n=94)。采用组织氧饱和度仪监测双侧前脑组织氧饱和度(SctO2)、前臂肱桡肌和股四头肌的肌肉组织氧饱和度(SmtO2)。术前及术后3 d分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能。若患者术后MoCA评分较术前下降≥2分即被认为发生了PND。观察指标为PND发生率、术后并发症发生率及住院时间。采用logistic回归分析PND的独立危险因素。结果本研究PND发生率为26.6%(34/128)。2组患者在非神经系统并发症(新发心律失常、肺部感染、肺栓塞、急性肾功能不全、败血症、深静脉血栓)方面,差异均无统计学意义(均P>0.05)。PND组患者术后住院时间为7.0(6.0,8.5)d,较非PND组的6.0(5.0,8.0)d延长,差异有统计学意义(U=2.394,P=0.017)。上肢SmtO2最低值(OR=0.988,95%CI:0.954~1.024,P=0.519)、降幅(OR=1.010,95%CI:0.979~1.042,P=0.514)和下肢SmtO2最低值(OR=0.996,95%CI:0.961~1.032,P=0.832)、降幅(OR=0.997,95%CI:0.971~1.025,P=0.851)均与PND无相关性。多因素logistic回归分析显示,美国麻醉医师协会(ASA)分级高(OR=2.617,95%CI:1.112~6.157,P=0.029)和单肺通气期间SctO2最低值(OR=0.931,95%CI:0.880~0.986,P=0.014)是发生PND的危险因素。结论SctO2降低是接受择期肺叶切除术老年患者发生PND的危险因素之一,而SmtO2变化与PND无相关性。
- 崔凡赵伟穆东亮
- 关键词：老年人单肺通气氧饱和度
- 七氟烷和丙泊酚诱导对老年患者血流动力学的影响被引量：1
- 2011年
- 目的用FloTrac/Vigileo系统评估七氟烷和丙泊酚诱导对老年患者血流动力学的影响。方法择期行胃肠道肿瘤手术老年患者40例,年龄60～75岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ级。随机分为两组(n=20):七氟烷诱导组(S组)与丙泊酚诱导组(P组)。S组采用8%七氟烷预充呼吸回路快速诱导法,P组设定丙泊酚血浆靶控(TCI)浓度3μg/ml行麻醉诱导。记录基础值(T0)、脑电双频指数(BIS)降为60时(T1)、插管前即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1,3,5,10,15和20 min(T4～9)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排量(CO)、每搏量(SV)以及机械通气后各时点的每搏量变异度(SVV)。结果 CO:两组在插管前即刻降至最低水平,S组降低幅度大于P组(P<0.05)。SV:P组降低幅度大于S组,S组插管后5 min、P组插管后10 min趋于稳定(P<0.05)。MAP:S组插管后5 min、P组插管后10 min趋于平稳,P组降低幅度大于S组(P<0.05)。HR:S组插管前即刻较基础值降低12.1%,P组插管后1 min高于基础值7.5%(P<0.05)。P组SVV试验中各时点均高于S组(P<0.05)。结论在诱导开始至插管前阶段,七氟烷诱导对心排量的影响程度较大。插管后20 min的维持阶段,七氟烷组各指标趋于稳定所需时间明显短于丙泊酚组。
- 李超王勇宋子贤王合梅雍芳芳赵伟贾慧群
- 关键词：老年病学胃肠肿瘤丙泊酚血流动力学
- 每搏量变异度与患者血容量变化的相关性被引量：7
- 2010年
- 目的评价每搏量变异度（SVV）与患者血容量变化的相关性。方法择期胃癌根治术男性患者48例，年龄50—60岁，ASA分级Ⅱ级。麻醉诱导后30min静脉输注6％羟乙基淀粉130／0．40．67ml·kg-1·min-1，分别于输注前、输注羟乙基淀粉剂量达2、4、6、8、10、12、14、16、18ml／kg时，记录SVV、CO、SV、CI和CVP。SVV、CO、SV、CI和CVP与羟乙基淀粉输注量行Spearman等级相关分析。结果SVV、CO、SV、CI和CVP与羟乙基淀粉输注量之间的相关系数分别为：rSVV=-0．91±0．06，rco=0．83±0．04，rsv=0．86±0．09，rcr=0．86±0．09，rcvp=0．90±0．03。5个相关系数中，rsvv最高，rcvp高于rco、rsv和rcl（P〈0．05）；rco、rsy和rcl间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SVV与患者血容量变化相关性较高，可用于指导容量治疗。
- 王合梅贾慧群雍芳芳李超王勇赵伟
- 关键词：每搏输出量血管容量
- 混合右美托咪定时羟考酮用于老年病人胃肠道手术后静脉自控镇痛的适宜剂量被引量：8
- 2017年
- 目的 确定混合右美托咪定时羟考酮用于老年病人胃肠道手术后静脉自控镇痛（PCIA）的适宜剂量。方法 择期开腹胃肠道肿瘤手术老年病人60例，性别不限，年龄65～80岁，体重50～75 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为3组（n＝20）。手术结束前15 min，静脉注射羟考酮0.1 mg/kg，同时连接PCIA泵。药物配制：O1组、O2组和O3组分别用右美托咪定2.0 μg/kg混合羟考酮0.3、0.5和0.7 mg/kg，用0.9%生理盐水配成100 ml，背景输注速率2 ml/h，PCA量0.5 ml/次，锁定时间15 min。术后静脉注射羟考酮0.05 mg/kg用于镇痛补救，采用长海尺痛法评估术后疼痛情况，维持长海尺痛评分≤4分。记录术后48 h内PCIA有效按压次数和镇痛补救情况，计算镇痛补救率。观察术后恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、嗜睡、心动过缓、低血压、镇静过度等的发生情况，记录术后72 h时镇痛满意度和术后住院时间。结果 与O1组比较，O2组和O3组术后镇痛补救率降低，PCIA有效按压次数减少，镇痛满意度升高，O3组恶心和嗜睡的发生率增加（P〈0.05）；与O2组比较，O3组术后镇痛补救率和PCIA有效按压次数差异无统计学意义（P〉0.05），术后恶心和嗜睡的发生率增加（P〈0.05）。结论 混合右美托咪定2.0 μg/kg时羟考酮用于老年病人胃肠道手术后PCIA的适宜剂量为0.5 mg/kg。
- 赵伟贾慧群孟秀玲李超申军梅雍芳芳
- 关键词：右美托咪啶
- 七氟烷麻醉下缺血后处理对肝癌切除术患者Fas-mRNA表达的影响被引量：3
- 2011年
- 目的评价七氟烷麻醉下行肝癌切除术患者术中实施肝门阻断的缺血后处理的临床效应。方法择期行肝癌切除术男性患者40例,年龄45～65岁,体重指数20～26kg/m2,ASAⅡ,随机分为对照组(A组)与缺血后处理组(B组),每组20例。常规监测心电图、心率和平均动脉压。术中吸入七氟烷2%～4%、瑞芬太尼4～6ng/ml维持BIS40～45。患者均用Pringel法阻断入肝血流。A组实施常规肝门阻断与开放。B组开放前先给予短暂开放1min、阻断1min、反复3次缺血后处理,之后再行完全开放。记录手术时间、肝门阻断的时间和术中晶体量、胶体量;在肝门阻断前、肝脏恢复血流灌注后1h各楔型切取肝组织1块检测Fas-mRNA表达;术前、术后第1、3、5天肝功能检测。结果 Fas-mRNA在B组的表达均低于A组(P<0.05)。与术前比较,2组患者术后肝功能均升高;B组术后第1、3天丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶优于A组(P<0.05),第5天较第1天降低(P<0.05),2组第5天差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血后处理对于肝癌手术患者术中缺血再灌注损伤具有一定的脏器保护作用。
- 李超赵伟雍芳芳柴叶静王勇
- 关键词：肝切除术再灌注损伤
- 右美托咪定对老年冠心病患者围手术期心脏不良事件的影响被引量：18
- 2017年
- 目的:观察右美托咪定对冠心病患者围手术期心脏不良事件的影响。方法:择期行开腹胃癌切除术的老年冠心病患者60例,采用随机数字表法将其分为右美托咪定组(Dex组)与对照组(Control组),每组30例。两组患者麻醉管理一致,其中Dex组诱导麻醉前10 min静脉微量泵入右美托咪定0.5μg/kg,10 min后继续泵注维持量0.5μg/(kg·h)至手术结束;Control组在同一时点采用等量的生理盐水静脉输注。分别于术前、术毕、术后24 h采集静脉血标本,测定肌钙蛋白I(c Tn I)、N-末端脑利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的水平。记录术中、术后3 d心脏不良事件的发生情况。结果:两组患者术前血清c Tn I,NTpro BNP,hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h时血清c Tn I,NT-pro BNP,hs-CRP较术前都显著升高(P<0.05),且Dex组在术后24 h时血清c Tn I,NT-pro BNP及hs-CRP水平明显低于Control组(P<0.05)。两组患者术中均未发生心肌梗死;与Control组比较,Dex组心动过缓发生率升高,心动过速和心肌缺血发生率降低(P<0.05)。Dex组术后无症状性心肌缺血和心律失常发生率与Control组相比明显降低(P<0.05)。结论:右美托咪定能够降低老年冠心病患者围手术期心脏不良事件的发生率。
- 申军梅孙延江韩丁朱康生赵伟
- 关键词：老年冠心病心肌保护
- 修正衰弱指数与人工关节置换术后老年病人谵妄发生的关系被引量：12
- 2019年
- 目的评价修正衰弱指数(mFI)与人工关节置换术后老年病人谵妄发生的关系。方法本研究以接受择期人工髋关节或膝关节置换术的老年病人(年龄≥60岁)为研究对象。采用mFI量表评估病人术前衰弱状态。所有病人均在腰麻-硬膜外麻醉下手术治疗。主要观察指标为术后5 d内谵妄发生率,采用CAM或CAM-ICU进行评估。按照病人是否发生谵妄,将病人分为谵妄组和非谵妄组。结果共纳入620例病人,mFI为0.09(0.18)分,术后5 d内谵妄发生率为8.5%。多因素logistic回归分析显示:年龄增加(OR值1.068,95%置信区间1.018~1.120,P=0.007)、术后吗啡用量大(OR值1.089,95%置信区间1.051~1.128,P<0.01)和mFI升高(OR值2.465,95%置信区间1.636~3.714,P<0.01)是术后谵妄发生的独立危险因素。结论mFI升高是老年病人人工关节置换术后谵妄发生的独立危险因素。
- 崔凡赵伟李春晶穆东亮
- 关键词：老年人谵妄
