张永强
- 作品数：13 被引量：61H指数：4
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- 左旋卡尼汀对大鼠心脏缺血-再灌注损伤能量代谢的影响被引量：17
- 2005年
- 目的:观察左旋卡尼汀对离体大鼠心脏缺血-再灌注损伤的作用及对心肌细胞能量代谢的影响。方法:将制备成功的Langendorff离体心脏模型随机分成3组(各8只)。正常对照组(CON组):K-H液灌注65min;左旋卡尼汀组(L-CAR组):离体心脏用K-H液平衡15min后,K-H液中加入5mmol/L左旋卡尼汀继续灌注20min,然后全心停灌20min,再用相同的液体复灌30min;心肌缺血-再灌注组(MIRI组):整个实验过程同L-CAR组,但灌注液中不含左旋卡尼汀。比色法测定冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)含量,高效液相色谱法测定再灌注末心肌组织中腺苷酸的含量。结果:缺血前各组LDH活性差异无统计学意义(P>0.05),再灌注末L-CAR组LDH含量明显低于MIRI组(P<0.01),而心肌组织ATP、ADP、总腺苷酸水平及能荷则高于该组(P<0.05,P<0.01)。结论:左旋卡尼汀对缺血-再灌注心肌有保护作用,其保护机制与改善心肌能量代谢有关。
- 孙彩霞高春霖薛玉良冯雪辛张永强顾书华
- 关键词：肉碱心肌再灌注损伤能量代谢
- 呼气末正压通气对侧卧位手术患者功能性血流动力学指标的影响被引量：2
- 2014年
- 目的探讨全麻下全髋关节置换术左侧卧位时,呼气末正压(PEEP)通气对功能性血流动力学指标的影响。方法选择2013年3-8月择期行右侧全髋关节置换术的患者20例,静吸复合麻醉,左侧卧位,观察机械通气加用PEEP时各指标的变化。分别记录使用PEEP前(P0)以及PEEP水平为4cmH2O(P4)、6cmH2O(P6)、8cmH2O(P8)、10cmH2O(P10)、12cmH2O(P12)、14cmH2O(P14)时动态性血流动力学参数每搏量变异(SVV)、动脉脉压变异(PPV)以及循环参数心指数(CI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。结果随PEEP水平的升高,SVV、PPV逐渐增加,且与PEEP呈正相关(r=0.507,r=0.359,P<0.01),CI逐渐降低,且与PEEP呈负相关(r=-0.108,P<0.05),而MAP、HR无明显变化(P>0.05)。结论临床应用SVV和PPV等指标监测容量状况时,应考虑PEEP对其数值的影响,以免造成对机体循环容量状态的误判。
- 郭芳米卫东潘伟张永强公茂伟
- 关键词：正压呼吸每搏量变异
- 全麻下全髋关节置换术侧卧位对SVV与PPV监测容量状态准确性的影响被引量：7
- 2013年
- 目的观察全麻下全髋关节置换术中平卧位变为侧卧位对心脏指数(CI)、每搏量变异度(SVV)、动脉脉压变异度(PPV)数值的影响,探讨侧卧位时SVV、PPV是否能准确反映机体的容量状态。方法择期行全麻下全髋关节置换术患者28例,其中左侧卧位手术16例,右侧卧位手术12例。静脉全麻诱导完成待患者血流动力学稳定后,将体位由平卧位变为侧卧位。记录改变体位前即刻(T1)、改变体位后5min(T2)患者的CI、SVV、PPV以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。上述指标记录完毕后,侧卧位行容量治疗,以CI增加百分比(△CI)≥15%作为对容量治疗有反应的标准,将28例患者分为有反应组(R组)、无反应组(N组),记录容量治疗前(R1)、容量治疗后(R2)患者的CI、SVV、PPV以及MAP、HR的变化。结果平卧位变为侧卧位前后(T1与T2相比)CI、SVV、PPV、MAP、HR数值差异均无统计学意义(P>0.05),左侧卧位与右侧卧位的CI、SVV、PPV、MAP、HR数值差异无统计学意义(P>0.05)。R组17例,N组11例,R组与N组性别、年龄、身高、体重、体质指数(BMI)差异均无统计学意义(P>0.05)。与R1相比,R2时刻R组、N组SVV、PPV数值均显著下降(P<0.05),MAP、HR变化差异无统计学意义(P>0.05)。R1与R2时刻的SVV变化值(△SVV)、PPV变化值(△PPV)均分别与△CI呈负相关。分别绘制SVV、PPV诊断机体容量状态的受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积(AUC)为0.842、0.813,SVV诊断机体容量不足的阈值为9.5、PPV为10.5。结论全髋关节置换术中平卧位变为侧卧位不会引起CI、SVV、PPV数值的变化;SVV、PPV能正确反映侧卧位时体内的容量状态,能够指导临床容量治疗。
- 郭芳潘伟公茂伟张永强米卫东
- 关键词：每搏量变异度侧卧位全髋关节置换术
- 左旋卡尼汀对大鼠离体心脏缺血再灌注时心功能的影响被引量：4
- 2008年
- 心脏停搏液于心室舒张期诱导心脏停搏，可减少心肌氧耗，减轻大鼠离体心肌缺血再灌注损伤，但其保护作用存在局限性。心肌缺血后，能量代谢障碍，大量ATP分解，代谢产物乳酸和未被氧化的游离脂肪酸、脂酰辅酶A等蓄积，细胞内酸中毒，抑制兴奋一收缩藕联，导致心功能障碍。
- 高春霖张永强吕国义卢悦淳邓迺封
- 关键词：心功能障碍心脏缺血再灌注左旋卡尼汀离体心脏停搏液能量代谢障碍
- 左-卡尼汀对心肌缺血-再灌注损伤的保护作用被引量：4
- 2006年
- 左-卡尼汀又名肉碱,是哺乳动物体内具有多种生理活性的物质,主要功能是促进脂类代谢,是脂肪酸进行β-氧化必不可少的载体,生理情况下,心肌能量主要由脂肪酸进行β-氧化所提供,在心肌缺血时,造成心肌中氧和营养物质的缺乏,心肌左-卡尼汀浓度也因消耗而下降,引起心肌的一系列代谢变化,进而使心肌膜离子的转运障碍、膜损伤、结构破坏。恢复供血时,由于缺血-再灌注损伤使损伤加重。近来有研究认为左-卡尼汀通过不同机制对缺血心肌有保护作用。
- 张永强高春霖
- 关键词：左-卡尼汀心肌缺血-再灌注损伤停搏液预处理
- 氯胺酮联合亚低温对窒息性心跳骤停大鼠复苏后脑缺血再灌注损伤的影响
- 2010年
- 目的 探讨氯胺酮联合亚低温对窒息性心跳骤停大鼠复苏后脑缺血再灌注损伤的影响.方法 健康Wistar大鼠50只,4.0～4.5个月,雌雄各半,体重410～510 g,随机分为5组（n=10）：假手术组（S组）仅经动、静脉穿刺置管;窒息性心跳骤停组（ACA组）制备窒息性脑缺血模型;氯胺酮组（K组）窒息前5 min腹腔注射氯胺酮100 mg/kg;亚低温组（MH组）：窒息开始后维持直肠温30～35℃;氯胺酮＋亚低温组（K＋MH组）：窒息前5 min腹腔注射氯胺酮100 mg/kg,窒息开始后维持直肠温30～35 ℃.成功复苏后,取脑组织,测定脑含水量和海马神经元p-caspase-3的表达水平.结果 与S组比较,ACA组和K组脑含水量升高,p-caspase-3表达上调,MH组和K＋MH组p-caspase-3表达上调（P＜0.01）,脑含水量差异无统计学意义（P＞0.05）;与ACA组比较,MH组和K＋MH组脑含水量降低,p-caspase-3表达下调,K组p-caspase-3表达下调（P＜0.01）,脑含水量差异无统计学意义（P＞0.05）;与K组比较,K＋MH组脑含水量降低,p-caspase-3表达下凋,MH组脑含水量降低（P＜0.01）,p-caspase-3表达差异无统计学意义（P＞0.05）;与MH组比较,K＋MH组p-caspase-3表达下调（P＜0.01）,脑含水量差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 氯胺酮联合亚低温可减轻窒息性心跳骤停大鼠复苏后的脑缺血再灌注损伤,该效应较两者单独应用时增强.
- 冯雪辛张永强薛玉良卢悦淳高春霖张宏
- 关键词：氯胺酮窒息心脏停搏
- 1例双髋置换术中低氧血症的麻醉处理
- 2014年
- 患者男,53岁,体重80 kg,身高170 cm,因“双侧股骨头坏死”于2013年3月12日在全身麻醉下行双侧全髋置换术。患者既往高血压6年,规律服用卡托普利和吲达帕胺4-5年,术前1周改用硝苯地平10 mg,3次/d,血压控制良好。既往银屑病40年,地塞米松＋维生素C＋扑尔敏口服治疗约6年。术前检查心电图为窦性心律,ST-T改变,T波异常,室内阻滞。心脏超声未见明显异常。
- 顾娟娟傅强张永强
- 关键词：麻醉处理低氧血症ST-T改变术前检查全髋置换术股骨头坏死
- 亚低温下氯胺酮对大鼠窒息性脑缺血后脑组织谷氨酸和丙二醛含量的影响
- 2010年
- 目的探讨亚低温时氯胺酮对大鼠窒息性脑缺血后脑组织谷氨酸(Glu)和丙二醛(MDA)含量的影响。方法 50只Wistar大鼠随机均分为五组:窒息模型组(A组)、氯胺酮组(B组)、亚低温组(C组)、氯胺酮+亚低温组(D组)、假手术对照组(E组)。测定大鼠大脑组织在发生窒息性脑缺血/缺氧后Glu和MDA含量的变化。结果与E组比较,A组脑组织Glu含量明显升高(P<0.01);与A组比较,B、C、D组Glu含量明显降低且呈明显递减(P<0.01)。与E组比较,A、B、C、D组MDA含量明显增高(P<0.01);与A组比较,B、C、D组MDA含量明显降低且基本呈递减趋势(P<0.01)。结论氯胺酮在亚低温下可抑制脑组织缺血损伤后内源性Glu的释放,减少脂质过氧化终产物MDA的生成。
- 冯雪辛张永强薛玉良卢悦淳吕国义张宏
- 关键词：脑缺血氯胺酮亚低温
- 下肢神经阻滞复合喉罩全麻用于老年患者全膝关节置换术的临床观察被引量：19
- 2012年
- 目的评价下肢神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者全膝关节置换术中应用的麻醉效果。方法择期行单侧全膝关节置换术的老年患者60例,年龄65～87岁,体重53～102kg,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为气管插管全麻组(T组)和神经刺激器引导下肢神经阻滞复合喉罩全麻组(L组),每组30例。T组行常规气管插管全身麻醉,L组在神经刺激器引导下实施下肢神经(腰丛-坐骨神经)阻滞后置入喉罩全麻。记录麻醉前(T1)、气管插管或喉罩置入即刻(T2)、手术切皮(T3)、屈膝剥离骨膜(T4)、拔气管导管或取出喉罩即刻(T5)等时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录手术时间、止血带时间、术中全身麻醉药用量、术毕苏醒时间、拔气管导管或取出喉罩时间以及术后恶心呕吐、咽喉疼痛的发生情况等。结果 T2、T3、T4、T5时间点T组的HR均显著快于L组(P均<0.01),MAP均显著高于L组(P均<0.01);T组术中异丙酚用量、芬太尼使用总量及术后24h内患者自控镇痛(PCA)药物用量均显著高于L组(P均<0.01);术毕苏醒时间及拔气管导管或取出喉罩时间T组显著长于L组,T组术后恶心呕吐(PONV)和咽喉疼痛的发生率显著高于L组(P均<0.01)。结论下肢神经阻滞复合喉罩全麻可以安全有效地应用于老年全膝关节置换术,其生理干扰轻微并能提供良好的术后镇痛效果,并发症少。
- 公茂伟袁维秀赵颖张永强米卫东
- 关键词：下肢神经阻滞喉罩老年全膝关节置换
- 左-卡尼汀对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用被引量：3
- 2006年
- 左-卡尼汀（L-Car）能改善卡尼汀缺乏及慢性心衰病人的心功能，本研究拟观察L-Car对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。
- 孙彩霞高春霖薛玉良冯雪辛张永强顾书华
- 关键词：心脏缺血再灌注损伤左-卡尼汀离体心衰病人
