晏志鹏
- 作品数：2 被引量：30H指数：2
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- CURB-65评分联合炎症因子对社区获得性肺炎住院患者预后的预测价值被引量：14
- 2017年
- 目的评价CURB-65评分联合炎症因子对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)住院患者住院期间死亡的预测价值。方法回顾性分析2013年1月1日至2013年12月31日在四川大学华西医院住院被诊断为CAP的成年患者,收集其入院CURB-65评分、各种炎症因子水平(WBC、ESR、PCT、CRP、IL-6、ALB)及临床结局(住院期间死亡等)等资料。评价CURB-65评分联合炎症因子与CAP患者住院期间死亡的相关性及预后预测价值,采用Logistic回归方法建立CURB-65评分联合炎症因子预测CAP患者住院期间死亡的联合模型并评价其预后预测价值。结果共纳入505例患者,其中81例于住院期间死亡,死亡率为16.0%。与存活组相比,死亡组患者年龄更大,CURB-65评分更高,男性、患高血压或心脑血管疾病者、胸部影像学检查显示多肺叶受累者、发展为重症肺炎者、入住ICU或行机械通气者所占的比例都更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示CURB-65评分、ALB和IL-6均是CAP患者住院期间死亡的独立预测因子,且它们预测CAP患者住院期间死亡结局的AUC分别为0.75[95%CI(0.69,0.81)],0.75[95%CI(0.69,0.81)]和0.75[95%CI(0.69,0.80)]。对Logistic回归新建组合模型的ROC曲线分析发现,ALB与IL-6联合诊断能够提高CURB-65评分对患者住院期间死亡结局的预测价值。CURB-65+ALB+IL-6诊断模型预测患者住院期间死亡结局的AUC为0.84[95%CI(0.80,0.87)]。将ALB、IL-6分别加入CURB-65评分量表中,生成新的CURB-65A和CURB-65I评分量表,两者预测住院期间死亡的AUC均高于CURB-65评分的AUC,其差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 CURB-65评分及炎症因子单独使用时对CAP患者住院期间死亡结局的预测价值有限,而联合ALB、IL-6则可提高CURB-65评分的预后预测价值。
- 杨欣杨雪白敏王东光晏志鹏刘思彤童翔范红
- 关键词：社区获得性肺炎CURB-65评分炎症因子
- 呼吸喹诺酮类与β-内酰胺类联合大环内酯类治疗非ICU住院社区获得性肺炎患者有效性和安全性的系统评价被引量：16
- 2015年
- 目的系统评价单用呼吸喹诺酮类与β-内酰胺类联合大环内酯类比较治疗非ICU住院社区获得性肺炎(CAP)患者的有效性与安全性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2015年第3期)、EMbase、CNKI、Wan Fang Data、VIP和CBM数据库,搜集使用呼吸喹诺酮类与β-内酰胺类联合大环内酯类治疗非ICU住院CAP患者的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库截至2015年4月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入17个RCT,共5 423例患者。Meta分析结果显示:在病死率上,两组差异无统计学意义;在临床有效率上,基于ITT和PP分析数据的Meta分析结果均显示两组差异无统计学意义,但对类型不清楚数据的Meta分析结果显示,呼吸喹诺酮组的临床有效率更高[RR=1.08,95%CI(1.01,1.18),P=0.02],且这种差异主要来自亚洲人群[RR=1.10,95%CI(1.02,1.18),P=0.01];在不良反应上,呼吸喹诺酮组的不良反应发生率更低[RR=0.81,95%CI(0.73,0.90),P<0.000 1],且这种差异主要来自高加索人群[RR=0.64,95%CI(0.36,1.14),P=0.13]。结论当前证据显示,在非ICU住院CAP患者中,单用呼吸喹诺酮与β-内酰胺类联用大环内酯类相比,其临床疗效相当,但前者安全性更好。受纳入研究数量和质量所限,本研究结论尚需进一步开展大样本高质量RCT进行验证。
- 范红刘思彤童翔彭仕凤马瑶晏志鹏杨欣杜亮
- 关键词：社区获得性肺炎Β-内酰胺类大环内酯类
