杨爱萍 作品数:12 被引量:25 H指数:4 供职机构: 兰州大学第二医院 更多>> 发文基金: 四川省重点科学建设项目 甘肃省卫生行业科研计划项目 泸州市科技局基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
开放性腹部大手术急性疼痛管理的研究进展 2023年 腹腔镜手术虽已广泛应用于临床,但腹部开放手术仍是较为常见的手术方式。术后急性疼痛不仅造成患者心理创伤,也增加了并发症的风险并延长住院时间。目前临床上术后快速恢复方案侧重于多模式镇痛,在围术期给予针对不同疼痛药物和镇痛方法,以限制住院期间阿片类药物的使用。本文就国内外关于剖腹大手术后急性疼痛的镇痛药物和技术等做一综述。 杨爱萍 邢艳红 王迎斌关键词:阿片类药物 多模式镇痛 住院期间 镇痛药物 镇痛方法 腹部大手术 PBL教学法结合情景教学在心肺复苏教学的应用 被引量:5 2022年 目的 探讨PBL教学法结合情景教学对医学生心肺复苏教学质量的影响。方法 选取2020年6月1日-2020年12月31日兰州某大学医学院本科实习生100名,随机分为观察组和对照组,每组各50人。观察组采用PBL教学法结合情景教学进行心肺复苏教学,对照组采用传统教学法进行心肺复苏教学。课程结束后,比较2组学生心肺复苏理论考试和心肺复苏操作质量,采用问卷调查评估观察组学生对PBL教学法结合情景教学的认可度。结果 观察组和对照组学生心肺复苏的理论和操作考核成绩分别为(87.8±4.2vs 82.0±3.5)分和(83.7±3.0 vs 75.1±3.8)分,有统计学差异(t=4.790 P=0.001;t=8.013 P=0.007);与对照组相比,观察组学生心肺复苏的胸外按压质量明显高,有统计学差异(P<0.05);观察组中90%学生在问卷调查中认可PBL教学法结合情景教学。结论 在医学生心肺复苏教学过程中,应用PBL教学法结合情景教学效果优于传统教学法,能够培养学生的各项临床实践能力,提高心肺复苏质量,值得推广。 杨爱萍关键词:情景教学法 PBL教学法 心肺复苏 教学质量 右美托咪定或枸橼酸舒芬太尼作为佐剂复合罗哌卡因对超声定位下锁骨上臂丛神经阻滞的影响 被引量:6 2021年 目的探讨右美托咪定或枸橼酸舒芬太尼作为佐剂复合罗哌卡因对超声定位下锁骨上臂丛神经阻滞的影响。方法选择行上肢手术患者90例,随机分为对照组(N组)、右美托咪定组(D组)和枸橼酸舒芬太尼组(S组),每组30例。患者均在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞。D组采用0.375%罗哌卡因20ml加入右美托咪定1μg/kg(1ml),S组采用0.375%罗哌卡因20ml加入舒芬太尼0.2μg/kg(1ml),N组采用0.375%罗哌卡因20ml加入1ml生理盐水。观察感觉神经和运动神经阻滞的起效时间、维持时间及术后镇痛时间,并记录术中不同时间的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和Richmond躁动-镇静(RASS)评分以及术中不良反应的发生情况。结果与N组比较,D组和S组感觉神经和运动神经阻滞时间、术后镇痛时间长,同时HR和MAP明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与N组和S组比较,D组的感觉和运动神经阻滞的起效时间短,差异有统计学意义(P<0.05);3组手术前后RASS镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);术中恶心呕吐、心动过缓等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合右美托咪定或枸橼酸舒芬太尼均可延长感觉神经和运动神经阻滞时间和术后镇痛时间,但前者可以缩短麻醉起效时间。 杨爱萍 李轶 黄生辉关键词:臂丛神经阻滞 舒芬太尼 罗哌卡因 多方式干预对接受发育性髋关节脱位矫形手术患儿围手术期心理和疼痛的影响 被引量:6 2021年 目的探讨多方式干预对接受发育性髋关节脱位(developmental dislocation of hip, DDH)矫形手术患儿围手术期精神状态和疼痛的影响。方法选择择期行DDH矫形手术的患儿120例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄2~5岁,体重12~21 kg。采用随机数字表法将患儿分为4组:宣教+神经阻滞组(PN组)、宣教+术后镇痛组(PA组)、神经阻滞+术后镇痛组(NA组)、宣教+神经阻滞+术后镇痛组(PNA组),每组30例。4组患儿均常规诱导气管插管行全身麻醉,七氟醚、瑞芬太尼用于术中麻醉维持。PN组、PA组、PNA组患儿术前访视时给予动画视频宣教手术和麻醉过程,PN组、NA组、PNA组患儿全身麻醉诱导后给予超声引导下股外侧皮神经阻滞,PA组、NA组、PNA组患儿术后给予父母控制静脉镇痛。记录术前访视时(T_(0))、入手术室时(T_(1))、麻醉诱导时(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))、术后48 h(T5)患儿的心率、MAP、改良耶鲁围手术期焦虑量表(modified Yale Preoperative Anxiety Scale, mYPAS)评分。根据诱导期合作度量表(Induction Compliance Checklist, ICC)评估麻醉诱导时患儿的合作程度并记录ICC评分。同时测定并记录术后0.5 h(T′_(0))、术后2 h(T′_(1))、术后12 h(T′_(2))、术后24 h(T′_(3))、术后48 h(T′_(4))患儿VAS疼痛评分及术中芬太尼用药量。观察并记录围手术期寒战、恶心呕吐、呼吸抑制、出血等并发症发生情况。结果 4组患儿年龄、性别比、体重、手术时间、输液量及出血量等比较差异无统计学意义(P>0.05)。与NA组比较,PN组、PA组、PNA组患儿在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的心率、MAP、mYPAS评分明显降低(P<0.05),而在T5时心率、MAP也明显降低(P<0.05)。与PNA组比较,PN组和PA组心率、MAP、mYPAS评分在T_(3)、T_(4)时明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与NA组比较,PN组、PA组、PNA组患儿麻醉诱导时ICC评分明显降低(P<0.05)。与PA组比较,PN组、NA组、PNA组患� 邢艳红 王迎斌 谢圆 杨爱萍 张红晓 黄生辉关键词:术前宣教 髋关节脱位 心理 疼痛 超声引导下的腹横肌平面阻滞对剖宫产患者术后镇痛及细胞免疫的影响 2019年 目的研究超声引导下的腹横肌平面(TAP)阻滞对剖宫产(CS)患者术后镇痛及细胞免疫的影响。方法将120例行CS的患者随机分为TAP阻滞组(A组)、局麻药(LA)浸润组(B组)及对照组(C组),每组40例。A组术后在超声引导下以15 ml 0.5%罗哌卡因行双侧TAP阻滞;B组术后以0.5%罗哌卡因20 ml行切口周围皮下浸润;C组不做伤口周围处理。记录3组术后数字分级法疼痛评分(NRS评分)和相关免疫指标。结果 A组首次使用舒芬太尼的时间和B、C组比较有显著性差异(P<0.05),术后额外使用舒太尼的次数明显少于B、C组(P<0.05);A组术后4、8、12、24小时NRS评分显著低于C组(P<0.05),术后12、24小时NRS评分显著低于B组(P<0.05)。术后各组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均有不同程度降低,但A组术后12、24及36小时上述指标显著高于C组(P<0.05);A组NK细胞在术后2、12、24及36小时显著高于B组和C组(P<0.05)。结论超声引导下的腹横肌平面阻滞应用于CS患者可有效缓解术后疼痛,减轻围术期细胞免疫功能抑制。 黄生辉 李轶 杨爱萍关键词:神经阻滞 剖宫产 术后镇痛 细胞免疫 经鼻蝶腭神经节阻滞术用于硬膜穿刺后头痛2例并文献复习 被引量:1 2023年 椎管内麻醉穿刺或置管导致硬脊膜破裂可引起严重的硬膜穿刺后头痛(Postdural puncture headache,PDPH),表现为体位性、迟钝疼痛或阵发性疼痛,常伴有畏光、听力减退、恶心呕吐等症状,发病率为2.5%~40.0%[1]。PDPH临床上常采用保守治疗,包括卧床休息、输液、止痛等,严重者可应用硬膜外血补丁法(Epidural blood patch,EBP),约75%患者可获得一定效果[2],但其为有创操作,可能出现脑膜炎、马尾综合征以及感染等并发症,所以很多患者拒绝该治疗方案。近年来,蝶腭神经节阻滞(Sphenopalatine ganglion block,SPGB)越来越受到关注,其为一种简单、无创的PDPH治疗方法[3]。国内外有关SPGB用于治疗分娩镇痛引起的PDPH报道较多,但关于非产妇的研究较少。我院泌尿科2例患者术后出现严重PDPH,采用SPGB取得了良好的镇痛效果,现报道如下。 杨爱萍 邢艳红关键词:听力减退 马尾综合征 椎管内麻醉 泌尿科 多种方式干预对接受发育性髋关节脱位矫形手术的小儿围术期精神状态的影响 2021年 目的探讨多种方式干预对接受发育性髋关节脱位(developmental dislocation of hip,DDH)矫形手术的小儿焦虑和紧张状态的影响。方法120例DDH患儿,随机分为四组,宣教+神经阻滞组(PN)、宣教+术后镇痛组(PA)、神经阻滞+术后镇痛组(NA)、宣教+神经阻滞+术后镇痛组(PNA)。各组均常规诱导插管全麻,七氟醚、瑞芬太尼术中维持。记录术前访视时(T_(0))、入手术室时(T_(1))、麻醉诱导时(T_(2))、术后24 h(T_(3))患儿的HR、MAP、SpO_(2)、mYPAS评分,并根据诱导期合作度量表(ICC)记录麻醉诱导时患儿的ICC评分。观察并记录围术期寒战、恶心呕吐、呼吸抑制、出血等并发症发生情况。结果四组患儿年龄、性别、体重、麻醉时间、手术时间、出血量等差异无统计学意义(P>0.05)。与NA组比较,PN、PA、PNA组患儿在T_(1)、T_(2)、T_(3)时的HR、MAP、mYPAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。PNA与PN和PA组比较,HR、MAP、mYPAS评分在T3时差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导时,与NA组比较,PN、PA、PNA组患儿诱导期合作度(ICC)评分差异有统计学意义(P<0.05)。各组患儿均无明显的并发症发生。结论多方式干预对接受先天性DDH矫形手术的小儿有良好的缓解焦虑和紧张情绪的作用。 邢艳红 王迎斌 谢圆 杨爱萍 张红晓 黄生辉关键词:发育性髋关节脱位 矫形手术 麻醉诱导 麻醉时间 术前访视 糖尿病与肝纤维化 被引量:1 2011年 肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)是各种慢性肝疾病向肝硬化发展的中间过程,是各种肝疾病的共同病理基础。随着人们生活水平的提高、膳食结构的变化和生活方式的改变,我国的糖尿病(包括1型和2型)的发病率逐年升高。据最新报道中国是世界上三个糖尿病大国(印度、中国、美国)之一, 杨爱萍 陈枫 陈庄关键词:糖尿病 肝纤维化 糖尿病对大鼠肝纤维化组织TIMP-1/MMP-1表达的影响 被引量:6 2013年 目的探讨糖尿病对大鼠肝纤维化组织金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)/金属基质蛋白酶-1(MMP-1)表达的影响。方法 40只健康雄性SD大鼠随机分为4组:正常对照组、糖尿病组、肝纤维化组、糖尿病肝纤维化组(双模型组),各10只。糖尿病组和双模型组大鼠腹腔注射链尿佐菌素(STZ)制作糖尿病模型;肝纤维化组和双模型组大鼠皮下注射40%的四氯化碳花生油溶液建立肝纤维化模型。四氯化碳最后一次注射后48h处死大鼠,心脏采血,自动生化检测仪检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血浆清蛋白(ALB)和清蛋白/球蛋白(A/G);化学发光法检测肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原蛋白(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(C-Ⅳ);VG染色观察大鼠肝组织变性坏死和纤维化的程度;RT-PCR检测肝脏组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、MMP-1和TIMP-1基因表达水平。结果与正常对照组和糖尿病组比较,肝纤维化组和双模型组大鼠血清ALT、AST、HA、LN、PⅢNP和C-Ⅳ浓度升高以及ALB、A/G下降,α-SMA、TIMP-1/MMP-1、TIMP-1基因表达增强,差异有统计学意义(P<0.05);与肝纤维化组比较,双模型组大鼠血清ALT、AST、HA、C-Ⅳ浓度和肝脏纤维化计分升高,α-SMA、TIMP-1、TIMP-1/MMP-1基因表达增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血糖促进了肝纤维化的发展,TIMP-1/MMP-1表达失衡加剧了肝细胞外基质(ECM)的沉积。 陈枫 杨爱萍 李燕 史小玲 唐小平 唐莉 王晓燕 陈庄关键词:糖尿病 肝纤维化 Α-平滑肌肌动蛋白 金属蛋白酶组织抑制剂-1 高血糖对大鼠肝纤维化的影响及其发生机制的研究 目的:肝纤维化是各种原因引起肝内结缔组织增生的病理过程。以胶原为主的细胞外基质(extracellular matrix, ECM)蛋白合成、降解和沉积不平衡是肝纤维化发生的主要机制。参与ECM蛋白分解代谢的重要酶是基质... 杨爱萍关键词:高血糖 肝纤维化 PAI-1 MMP-1 TIMP-1