荆剑
- 作品数：14 被引量：111H指数：7
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- CT引导下经皮肺穿刺活检继发体循环空气栓塞并复苏成功1例被引量：5
- 2021年
- 1临床资料患者男,65岁,主因肺癌术后3年,于2018年1月外院复查胸部CT时发现双肺多发结节,相关肿瘤标志显示阴性,行抗炎治疗1周后肺结节大小无明显变化,后就诊于苏州大学附属第二医院介入科。入院后行胸部CT增强扫描提示双肺下叶磨玻璃结节,无明显强化,鉴于其肿瘤病史,不排除恶性可能,遂决定行CT引导下肺穿刺活检以明确诊断,术前完善血常规、凝血功能,心电图等常规检查,并告知患者操作相关风险及签署知情同意书。
- 荆剑白旭明顾星石程龙原强孙兴伟张健靳勇
- 关键词：经皮肺穿刺活检术空气栓塞
- 经颈静脉门体分流术对食管胃底静脉曲张破裂出血患者纤维蛋白原含量的影响被引量：9
- 2015年
- 目前经颈静脉肝内门体分流术（transjugularintrahepatic portosystemic shunts, TIPS）。已被广泛应用于肝硬化失代偿期门静脉高压并发症的治疗。肝硬化患者随着肝功能损害程度加重，凝血障碍也明显加重，这也是此类患者不宜行外科手术的原因之一。TIPS术虽较外科分流手术微创，但笔者在临床工作中发现TIPS术后患者凝血功能较术前明显降低，以纤维蛋白原（fibrinogen，FB）降低尤为明显。
- 程龙白旭明顾星石原强荆剑靳勇
- 关键词：纤维蛋白原含量食管胃底静脉曲张破裂出血患者经颈静脉肝内门体分流术肝功能损害程度TIPS术
- 预防良性再狭窄食管支架的动物实验研究被引量：4
- 2014年
- 目的于普通食管支架上口捆绑^125I粒子，通过动物实验探索其预防食管良性再狭窄的可行性及效果。方法于普通食管支架上口均匀捆绑8颗^125I粒子，制成预防食管良性再狭窄支架并进行动物实验。取32只比格犬，分为对照组、实验组，其中对照组（16只）置人捆绑空粒子的支架；实验组（16只）置入捆绑^125I粒子（33．3MBq×8）的支架。术后1、2、4、8周分别取各组犬4只，处死前行相关影像学检查及胃镜检查；处死后取各组支架上端2cm范围内的食管组织行病理学等检查。结果所有食管支架均释放到位，ECT复查未发现放射源泄漏。测量支架上口管腔内径，结果显示随着时间延长管腔逐渐变窄，4、8周时对照组较实验组更为狭窄，差异有统计学意义（P〈0．05）；免疫组化结果示平均光密度值4周时实验组较对照组减低，差异有统计学意义（P〈0．05）；羟脯氨酸及总氨基酸含量随时间延长逐渐上升并且术后4、8周时实验组较对照组含量减低，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验观察期间内实验组支架周围的气管与大血管等与对照组肉眼、光镜所见基本一致。结论该新型支架用于食管良性狭窄的预防是可行的、安全的，并具有一定的预防和减轻支架术后良性再狭窄的效果。
- 荆剑甘振朱光宇秦永林陆建滕皋军郭金和
- 关键词：食管支架
- 经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化上消化道出血的中远期疗效观察被引量：5
- 2015年
- 目的 :探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的中远期疗效、并发症,并探讨影响生存率的主要因素,为进一步优化治疗提供依据。方法:对我院介入科自2011年1月至2014年12月间行TIPS术的45例肝硬化食管胃底静脉曲张的患者进行回顾性分析,其中肝功能Child-Pugh分级A级12例,B级25例,C级8例。随访患者术后的生存时间,选择8项可能对生存率产生影响的因素,进行单因素Kaplan-Meier模型分析和Log rank检验,并对患者1周左右、20 d左右、3个月、6个月、1年及以后每年1次的肝性脑病情况、肝功能、支架再狭窄率及再出血率等进行统计分析。结果:45例患者均成功行TIPS术,成功率100%。随访期间共有13例(28.9%)患者死亡,术后3、6、12、24、36和48个月的累积生存率分别是88.9%、82.2%、77.8%、77.8%、71.1%和71.1%。分析可能影响生存率的8项单因素中,只有肝功能分级有统计学意义(P<0.05)。45例患者中12例出现不同程度的肝性脑病症状,总体发生率26.7%。术后1年内总胆红素与术前差异有统计学意义(P<0.05);术后1周左右,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)结果与术前差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间出现支架闭塞患者7例(16.2%),随访期间支架分流道术后6、12、24、36、48个月的累积通畅率分别为95.3%、93.0%、88.4%、83.7%、83.7%。结论 :TIPS手术是一种治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血的有效手段,止血效果明显,安全性较高。患者术前肝功能的分级决定了TIPS术后生存期,Child-Pugh评分可作为TIPS术前的肝功能评估手段。TIPS术后门静脉压差过大及肝功能Child-Pugh分级差的患者,可能产生严重肝性脑病。TIPS术对肝功能近期有损伤,可很快恢复,对患者中、远期肝功能不会造成严重损害。
- 顾星石白旭明程龙原强荆剑靳勇
- 关键词：食管胃底静脉曲张门静脉高压症经颈静脉肝内门体静脉分流术
- 一种幼年大鼠视网膜色素上皮细胞分离培养方法
- 本发明公开了一种幼年大鼠视网膜色素上皮细胞分离培养方法；包括以下步骤:(1)取大鼠眼球用0.02mg/mL Dispase酶消化处理；(2)解剖眼球，去除角膜、晶体和脉络膜组织，分离视网膜，并剪成视网膜片，将视网膜片放入...
- 娄慧徐国旭解来青孙亮荆剑
- 文献传递
- 改良经颈静脉肝内门-体分流术治疗症状性慢性门静脉血栓被引量：7
- 2017年
- 目的探讨超声引导经皮肝穿刺门静脉造影辅助经颈静脉门-体分流术(TIPS)治疗症状性慢性门静脉血栓的临床疗效。方法选取14例症状性慢性门静脉血栓患者,术前进行腹部增强CT或MRI评估门静脉血栓,采用改良TIPS术并置入溶栓管溶栓。结果改良TIPS成功率100%,患者腹痛腹胀症状均有明显缓解,门静脉血流再通,部分血栓完全消失。门静脉压力由术前(30.36±1.78)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降至术后(19.00±3.55)mmHg,差异有统计学意义(t=17.85,P<0.05);门静脉内径由术前(16.07±2.06)mm恢复至术后(13.36±2.24)mm,差异有统计学意义(t=3.34,P<0.05)。结论改良TIPS术治疗慢性门静脉广泛血栓安全、可行。
- 荆剑白旭明顾星石程龙原强靳勇
- 关键词：门静脉血栓门静脉高压
- 超选择动脉栓塞治疗内痔11例临床效果被引量：11
- 2018年
- 目的评价超选择动脉栓塞术治疗内痔的临床效果。方法回顾性分析2016年4月至2017年7月苏州大学附属第二医院采用超选择直肠上动脉(SRA)栓塞术治疗11例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者临床资料。选择微弹簧圈结合明胶海绵颗粒进行栓塞。分析手术疗效、并发症及随访结果。结果 11例患者手术均获成功。其中2例伴有阴部内动脉分支供血,行靶血管栓塞。手术用时30~40 min,平均(35.9±4.3)min;住院1~3 d,平均(1.8±0.7)d。所有患者均无感染、穿孔等并发症发生,术后疼痛(1/11)、里急后重(2/11)均可缓解,不需特殊治疗。定期复查超声显示痔核基本缩小,内部血流缓慢,便血症状明显改善。结论超选择动脉栓塞术治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔安全可行。
- 荆剑白旭明顾星石程龙原强孙兴伟靳勇
- 关键词：直肠上动脉栓塞痔疮
- 右侧头臂静脉入路植入静脉输液港临床应用被引量：11
- 2017年
- 目的探讨右侧头臂静脉入路行完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年3月至2015年12月采用BCV入路植入TIVAP共493例患者临床资料,其中男137例,女356例;年龄29~78岁,平均(47.3±13.2)岁。总结穿刺成功率及留置过程相关并发症。结果手术成功率为100%,首次穿刺成功率为99%(488/493)。手术时间18~35 min,平均(22.5±8.3)min。术中误穿动脉3例(0.61%,3/493),未见血胸、气胸等严重并发症。术后患者携TIVAP时间为124~986 d,平均(271.1±53.8)d;并发症发生率为2.25%(11/488),包括港穴出血2例,导管相关感染1例,部分血栓形成2例,纤维蛋白鞘形成6例,未见导管异位、断裂、置管相关夹闭综合征(POS)等严重并发症。结论经右侧BCV入路行TIVAP植入,穿刺成功率高,安全可靠,可为临床植入TIVAP提供另一入路选择。
- 孙兴伟白旭明程龙顾星石原强荆剑张健靳勇
- 关键词：头臂静脉颈内静脉锁骨下静脉并发症
- C臂CT辅助经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压症的初步临床观察被引量：9
- 2019年
- 目的探讨C臂CT在经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2017年10月,收治的16例肝硬化门静脉高压伴食管胃底静脉曲张破裂出血或顽固性腹水患者的临床资料。患者术前常规行腹部增强CT扫描,并通过工作站制作门静脉序列后处理图像,在择期手术进行时与术中C臂CT图像融合后实时引导TIPS术。结果患者C臂CT辅助TIPS均成功,术中门静脉造影显示门静脉位置与CT融合图像参考位置基本一致,患者无腹腔出血、胆道损伤等并发症发生。穿刺针数为1.0~4.0针/例,平均(2.1±0.9)针/例;门静脉穿刺透视用时2.0~8.0min/例,平均(4.3±1.9)min/例;总透视时间17.0~32.0min/例,平均(22.6±4.8)min/例;手术辐射面积剂量(DAP)为(256.2±96.7)mGy/cm2。结论C臂CT路图引导下的TIPS术可行、安全。
- 荆剑白旭明顾星石程龙原强周建峰靳勇
- 关键词：C臂CT
- 经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌及术后复发性肝癌的疗效比较及预后因素分析被引量：44
- 2016年
- 目的比较TACE联合射频消融(RFA)治疗初发性及复发性肝癌的疗效,探讨影响预后的因素。方法对118例接受TACE联合RFA治疗肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。将患者分为初发组和复发组,比较两组间的总体生存率、无瘤生存率、安全性,选择可能对预后产生影响的因素进行单因素和多因素分析。结果肝癌初发组1、2、3年生存率分别为93.20%、81.70%、67.10%,复发组为93.30%、81.70%、65.80%;初发组1、2、3年无瘤生存率为74.00%、49.10%、35.00%,复发组为57.40%、28.40%、14.20%,两组总体生存率差异无统计学意义(P>0.05)。复发组的无瘤生存率显著低于初发组(P=0.015)。血清甲胎蛋白(AFP)、Child-Pugh分级、总胆红素和合并门静脉侧支循环是影响消融后患者生存率的独立危险因素(P均<0.05),AFP和合并门静脉侧支还是影响无瘤复发的独立危险因素。结论 TACE联合RFA治疗复发性肝癌可提高患者的生存率,减少肿瘤复发。总胆红素、AFP、Child-Pugh分级和合并门静脉侧支循环是影响肝癌患者生存率的显著性预后影响因子。
- 原强靳勇白旭明程龙顾星石荆剑
- 关键词：导管消融预后
