杨劲松
- 作品数：10 被引量：77H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 粘贴式骨导助听器用于单侧外耳道骨性闭锁患儿的效果观察
- 2021年
- 目的初步评估粘贴式骨导助听器对单侧外耳道骨性闭锁患儿双耳聆听效应及主观满意度的影响。方法2019年1—8月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的10例单侧外耳道骨性闭锁患儿,男、女各5例,年龄5~15岁,平均8.3岁。统一于患侧配戴粘贴式骨导助听器,分别于裸耳和助听状态下行自由声场下听力阈值、安静下言语识别率、噪声下言语识别阈和水平方位声源定位能力测试,并发放主观问卷。采用SPSS 26.0统计软件,应用配对t检验和配对Wilcoxon符号秩检验,比较裸耳与助听后效果差异。结果自由声场中,助听后听阈较裸耳改善了(21.9±4.4)dB,差异具有统计学意义(t=15.8,P<0.05)。患儿在安静和噪声下言语识别能力总体均有提高(P值均<0.05),当单独分析中枢冗余、双耳抑噪和头影效应时,双耳抑噪效应助听前后差异无统计学意义(P>0.05),其余两种效应在助听后均有提高(P值均<0.05)。声源定位能力测试中,有6例患儿助听后有改善,但助听前后总体差异无统计学意义(P>0.05)。父母版言语空间特性问卷中,患儿言语感知、空间听力和听力音质及其8项子类别在助听后均有不同程度的提高(P值均<0.05);国际助听器效果问卷平均得分为4.1分。结论粘贴式骨导助听器能显著提升单侧外耳道骨性闭锁患儿安静和噪声环境下言语识别能力,提高患儿生活质量。
- 刘宇洁杨劲松陈沛维高梦蝶赵春丽王丹妮任冉傅新星赵守琴
- 关键词：助听器骨导
- 耳廓再造术后听觉植入皮瓣并发症的临床分析及处理策略
- 2023年
- 目的探讨耳廓再造术后听觉植入手术患者的皮瓣并发症发生原因及处理措施。方法回顾分析2017年1月~2022年7月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科接受人工听觉植入体取出术的5例患者的临床资料,其中男性3例,女性2例;年龄14~36岁,中位年龄20岁。均为耳廓再造术与人工听觉植入术分期进行者,间隔时间为2~21年。听觉植入术后2~4个月后出现植入体暴露。所有患者均取出植入体,充分清创并减张后,将清洁骨粉填入骨床后分层减张缝合伤口。结果术后7~10 d间断拆线、切口一期愈合;经过6~70个月随访,未再发生皮瓣并发症。结论耳廓再造术后患者行人工听觉植入,需充分考虑覆盖植入体表面皮瓣的张力及血供情况;出现植入体暴露后需取出植入体并对骨床进行填塞修复、促进愈合。
- 王丹妮任冉陈沛维杨劲松赵守琴
- 关键词：先天性畸形外耳中耳耳廓耳外科手术耳廓再造
- γ-分泌酶抑制剂对卵清蛋白诱导的分泌性中耳炎大鼠中耳超微结构的影响被引量：2
- 2021年
- 目的研究Notch信号通路抑制剂γ-分泌酶抑制剂DAPT对分泌性中耳炎(OME)大鼠中耳超微结构的影响。方法15只雄性SD大鼠完全随机化分组分为3组(对照组、OME组、OME+DAPT组),每组5只。OME组应用卵清蛋白(ovalbumin,OVA)全身及局部致敏建立OME模型,对照组以磷酸盐缓冲液(PBS)处理,OME+DAPT组在OME建模的基础上予以DAPT腹腔及鼓室注射。应用内镜、苏木精-伊红(HE)染色、扫描电镜比较各组中耳无纤毛区及纤毛区组织学及黏液-纤毛超微结构变化。采用单因素方差分析及Tukey法进行统计学分析。结果HE染色示对照组、OME组、OME+DAPT组在中耳黏膜非纤毛区和纤毛区黏膜下厚度差异均有统计学意义[非纤毛区:(6.83±1.47)μm比(38.58±9.57)μm比(32.17±11.89)μm,F=107.90;纤毛区:(26.69±3.22)μm比(30.41±6.75)μm比(26.76±4.06)μm,F=5.62;P值均<0.01]。OME组在非纤毛区和纤毛区的黏膜下厚度均较对照组明显增厚(F值为42.08和4.40,P值均<0.05),OME+DAPT组在非纤毛区与纤毛区的黏膜下厚度均较OME组减低,差异有统计学意义(F值为1.55和2.77,P值均<0.05)。扫描电镜观察纤毛区见OME组中耳黏膜纤毛排列明显紊乱、倒伏;OME+DAPT组纤毛形态排列较OME组好转,仍有部分倒伏。对照组、OME组、OME+DAPT组杯状细胞计数分别为(9.87±1.92)、(15.67±5.77)、(10.33±1.99)个,3组差异有统计学意义(F=11.43,P<0.01)。OME组杯状细胞计数明显高于对照组(F=9.00,P<0.01),OME+DAPT组杯状细胞数目较OME组减少,差异有统计学意义(F=8.41,P<0.01)。结论在OVA诱导的变态反应相关的OME中存在中耳局部超微结构变化,尤其是中耳纤毛区黏膜纤毛的超微结构改变,包括纤毛倒伏、紊乱,杯状细胞增多。DAPT可通过Notch信号通路缓解中耳黏液纤毛转运系统的形态学损伤,减少杯状细胞数量及高分泌状态从而调节OVA诱导的OME的局部变态反应。
- 陈沛维赵春丽王丹妮杨劲松李颖赵守琴
- 关键词：分泌性中耳炎NOTCH信号通路Γ-分泌酶抑制剂超微结构纤毛
- 分泌性中耳炎与咽鼓管黏膜超微结构和分子生物学的关系被引量：6
- 2019年
- 分泌性中耳炎是临床上的常见病和多发病,对儿童听力和言语发育影响较大,咽鼓管功能障碍是其明确的发病原因之一。正常状态下的咽鼓管黏膜是咽鼓管实现功能的重要组成部分,对维持中耳腔良好微环境,保持其正常功能至关重要。咽鼓管黏膜超微结构和分子生物学上的异常与分泌性中耳炎的发生存在密切联系。因此本文综述对比近年来咽鼓管黏膜正常和分泌性中耳炎下的超微结构和分子生物学差异,进一步探讨分泌性中耳炎的发病机制,以期对指导临床治疗有所帮助。
- 杨劲松李洁陈沛维窦敬敏赵守琴
- 关键词：咽鼓管咽鼓管功能障碍
- 先天性外中耳畸形合并第一鳃裂瘘五例临床病例分析被引量：2
- 2019年
- 目的探索先天性外中耳畸形合并第一鳃裂瘘的临床病例特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2015年10月至2018年3月收治的5例先天性外中耳畸形合并第一鳃裂瘘患者的临床资料,其中男3例,女2例,年龄5~28岁。分析5例患者的临床特点、影像学表现、治疗方法及效果。结果 5例患者均为先天性外中耳畸形外耳道狭窄合并第一鳃裂瘘,其中3例伴外耳道胆脂瘤,CT示外耳道狭窄,外耳道内软组织影充填,有时其内可见气体影或骨性分隔,外耳道骨质伴不规则破坏。5例患者均行第一鳃裂瘘切除术,合并胆脂瘤的同时切除胆脂瘤,并行外耳道成形术,术后随访10~39个月,未见感染及复发。结论先天性外耳道狭窄伴或不伴胆脂瘤均可与第一鳃裂瘘同时存在,影像学可见外耳道狭窄,外耳道内软组织影,完整切除第一腮裂瘘管及胆脂瘤并外耳道成形术,效果良好。
- 窦敬敏王丹妮赵守琴李轶马晓波陈沛维杨劲松
- 关键词：耳畸形先天畸形胆脂瘤
- 先天性耳畸形患者面神经畸形的术前评估及术中防护
- 2022年
- 目的结合术前影像学及术中所见评价先天性外中耳畸形伴外耳道骨性闭锁(congenital aural atresia,CAA)患者的面神经畸形程度,并探讨面神经畸形程度对听力重建手术的影响。方法完善术前影像学及听力学检查,对符合适应证的CAA患者实施手术治疗,留取术中面神经走行相关资料,将面神经术中所见与颞骨影像学特征作对比,同时探讨面神经不同部位畸形对听力重建手术的影响。结果共入组65例(69耳)患者,术前颞骨高分辨率CT(HRCT)显示,面神经位置正常8耳(12.12%),鼓室段低位61耳(88.40%),其中部分遮窗46耳(66.67%),完全遮窗15耳(21.74%),双分支畸形2耳(2.9%),面神经骨管完整6耳(8.7%),骨管缺如63耳(91.3%)。术中见面神经位置正常6耳(8.70%),鼓室段低位63耳(91.3%),部分遮窗45耳(65.22%),完全遮窗18耳(26.09%),双分支畸形3耳(4.35%),面神经骨管完整17耳(24.64%),骨管缺如52耳(76.36%)。面神经第二膝角度变小(急转弯)及乳突段前移至前庭窗18耳,均完全遮盖前庭窗。结论颞骨HRCT对诊断面神经畸形至关重要。CAA患者Jahrsdoerfer评分越低,面神经畸形的发生率及遮窗程度也越重,对听力重建手术的影响也越大。
- 李洁杨劲松王丹妮任冉赵守琴
- 关键词：耳畸形先天性面神经颞骨
- 新型耳矫治器对小儿先天性耳廓畸形治疗效果分析被引量：40
- 2017年
- 目的:分析新型耳矫治器对小儿先天性耳廓畸形的矫治疗效,以期推广临床应用。方法:使用新型EarWell耳矫治器对29例(38耳)先天性耳廓畸形患儿进行矫治,定期随访,密切观察。矫治前后对比照片由耳科、整形科医生及患儿家属共同评价,根据改善程度分为优、良、差。结果:29例(38耳)先天性耳廓畸形中,招风耳2例,杯状耳7例,垂耳4例,Stahl's耳4例,耳轮畸形4例,conchal crus畸形3例,混合性畸形4例,隐耳5例,结构畸形5例。其中2例患者(2耳)因依从性差于佩戴第3天放弃治疗,其余36例接受矫治耳均有不同程度改善,EarWell矫治器治疗成功率为94%(结果为优或良)。结论:采用EarWell耳矫治器治疗耳廓形态畸形疗效显著,早期即可取得满意效果。Earwell对新生儿耳廓形态畸形及轻度结构畸形的矫治成功率高,疗效取决于耳畸形严重程度以及开始矫治时间。无创矫治开始越早(出生后1周内),效果越好,矫治器佩戴时间越短。
- 陈沛维李洁赵守琴杨劲松窦敬敏魏臣义
- 关键词：耳廓畸形
- Th17/Treg细胞介导的分泌性中耳炎发病机制研究被引量：22
- 2020年
- 目的研究分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)中Th17/调节性T细胞(tregulatory,Treg)及其相关细胞因子、特异性转录因子的变化,深入探索OME免疫学发病机制。方法同批次健康雄性SD大鼠,随机分为对照组(20只,40耳),实验组(20只,40耳)。实验组大鼠采用卵清蛋白腹腔致敏及鼓膜穿刺耳内致敏2次制成变应原诱发的变态反应相关的OME SD大鼠模型,对照组予以空白对照处理,基于内镜局部积液征、组织学及电镜观察验证建模成功;从免疫细胞、分子和基因三个水平检测、比较OME组及对照组大鼠外周血及中耳局部变化:通过流式细胞技术(flow cytometry,FCM)、酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)和逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain Reaction,RT-PCR)分别检测外周血Th17细胞和CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞、相关细胞因子白细胞介素-17(interleukin 17,IL-17)和转化生长因子-β(transforming growth factor beta,TGF-β);中耳局部对应特异性转录因子维甲酸相关孤核受体γt(retinoid-related orphan receptorγt,ROR-γt)、叉状头转录因子3(forkhead box protein 3,Foxp3)m RNA表达水平在OME组及对照组的变化。结果基于内镜、组织学及电镜评估,成功建立免疫相关的OME大鼠模型;外周血TGF-β浓度测定示实验组:95.79±21.60 pg/ml,对照组:72.49±19.75 pg/ml,实验组较对照组显著升高(P=0.005<0.05),差异有统计学意义;外周血IL-17浓度测定实验组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组外周血Th17细胞、CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞及两者比值测定差异无统计学意义(P>0.05)。中耳局部检测示实验组中耳黏膜局部Foxp3mRNA表达OME组较对照组增高(P=0.0036<0.05);RORγt m RNA表达两者差异无统计学意义(P=0.1069>0.05)。结论OME的免疫相关发病机制之一可能是全身免疫反应与局部免疫反应的共同作用的结果,以中耳局部免疫反应为主;TGF-β�
- 陈沛维赵春丽王丹妮杨劲松李洁赵守琴
- 关键词：分泌性中耳炎TREG细胞
- 验配助听器耳印模致外中耳异物
- 杨劲松李洁赵守琴陈沛维窦敬敏魏臣义
- 骨桥植入与Nagata耳廓再造同期手术治疗双侧外中耳畸形外耳道骨性闭锁被引量：6
- 2021年
- 目的探讨耳廓再造二期与骨桥植入同期手术治疗双侧外中耳畸形外耳道骨性闭锁的可行性及安全性。方法回顾性分析2017年2月至2020年1月北京同仁医院行双侧耳廓再造二期手术时同期行单侧骨桥植入的36例(72耳)双侧先天性外中耳畸形外耳道闭锁患者的临床资料。其中男性31例,女性5例;植入手术年龄6~12岁,平均8.1岁。所有患者均诊断为双侧先天性外中耳畸形,双侧外耳道骨性闭锁,双侧传导性聋。所有患者均采用Nagata二期法耳廓再造术,且双侧同时进行手术;于耳廓再造第二期手术时同期行单侧骨桥植入手术。分别测试患者术前及骨桥开机后纯音听阈和言语识别率,应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果36例患者术后均一期愈合。患者术后骨导平均阈值较术前无明显变化[术前(8.5±5.8)dB HL,术后(8.4±5.2)dB HL],差异无统计学意义(P=0.724)。术前气导平均听阈为(64.9±7.4)dB HL,术后声场中骨桥助听听阈为(24.0±5.3)dB HL,差异有统计学意义(P<0.001)。骨桥助听下,安静环境下单音节词、双音节词及短句的言语识别率与术前相比分别提高了62.5%、63.5%及72.2%,差异有统计学意义(P值均<0.001);噪声环境下单音节词、双音节词及短句的言语识别率与术前相比分别提高了55.9%、58.9%及69.9%,差异有统计学意义(P值均<0.001)。经过平均18.3个月的随访,听力效果稳定,耳廓外形良好。远期随访发现植入体部分外露并发症1例,经皮瓣修复手术后愈合。结论采用整合手术方案,双侧外中耳畸形外耳道骨性闭锁患者可在6个月内完成双侧耳廓再造及骨桥植入,手术周期缩短,安全有效,患者听力改善及耳廓外形效果佳。
- 王丹妮王冰清王悦任冉任冉杨劲松赵春丽杨劲松赵守琴
