吴晓杰 作品数:14 被引量:88 H指数:6 供职机构: 河北省儿童医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
儿童肺炎支原体肺炎后继发支气管扩张的影响因素研究 2023年 目的探讨肺炎支原体肺炎患儿继发支气管扩张的临床特点及影响因素。方法选取2020年6月至2023年6月河北省儿童医院住院的172例重症支原体肺炎患儿为研究对象,以急性肺炎支原体后3个月CT检查结果是否发生支气管扩张将患儿分为为扩张组(n=72)和对照组(n=100)。分析2组患儿年龄、热程、喘息、胸腔积液、肺部病变部位及类型、肺外并发症发生情况,采用多因素Logistic回归分析探究肺炎支原体肺炎患儿继发支气管扩张的影响因素。结果扩张组热程≥10 d、胸腔积液、中下肺实变比例及C反应蛋白高于对照组,发病7 d内使用大环内酯类抗生素、发病7 d内使用支气管镜比例低于对照组(P<0.05)。热程(OR=1.560)、胸腔积液(OR=1.261)、肺部实变部位(OR=1.082)、C反应蛋白(OR=1.042)是重症肺炎支原体肺炎患儿继发支气管扩张的影响因素(P<0.05)。结论热程≥10 d、胸腔积液、C反应蛋白升高、中下肺叶实变为重症支原体肺炎患儿继发支气管扩张后遗症的危险因素,对于具有上述危险因素的患儿应尽早行支气管镜检查及治疗,减轻继发支气管扩张等后遗症的发生。 吴晓杰 吴会芳 张腾腾 段晨初 甄立娜 康军聪 张景丽 张英谦关键词:肺炎支原体肺炎 肺炎 儿童 支气管扩张 并发症 孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎急性发作后反复喘息的临床效果及对患儿免疫功能的影响分析 被引量:9 2017年 目的分析孟鲁司特钠对毛细支气管炎急性发作后反复喘息的临床效果及其对患儿免疫功能的影响,探讨其临床应用价值。方法选取河北省儿童医院、河北医科大学附属第一医院、唐山市妇幼保健院2015年8月至2016年7月收治的214例毛细支气管炎急性发作后反复喘息患儿为研究对象。按照随机数表法将入选患儿分为观察组与对照组,每组各107例。所有患儿均给予常规综合治疗,观察组患儿加用孟鲁司特钠治疗。比较两组患儿治疗1周后临床症状改善时间、治疗前后免疫功能变化情况及治疗后6个月内喘息发作情况。结果观察组患儿各项临床症状改善时间及住院天数均短于对照组(P<0.05),临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后两组患儿血清白介素-17和免疫球蛋白E水平较治疗前均显著降低(P<0.05),γ-干扰素水平较治疗前均显著升高(P<0.05);观察组患儿上述指标变化更显著(P<0.05)。观察组患儿反复喘息复发率显著低于对照组(χ~2=5.318,P<0.05)。结论在常规综合治疗基础上联合应用孟鲁司特钠,能够在保证安全性的同时进一步改善毛细支气管炎急性发作后反复喘息患儿的免疫功能,缓解临床症状、降低喘息复发风险,提高整体治疗效果。 张景丽 张彦霞 吴晓杰 张中平 赵倩 王玉芳关键词:孟鲁司特钠 毛细支气管炎 反复喘息 免疫功能 基因突变致先天性中性粒细胞减少症并发真菌性肺炎误诊误治1例 被引量:1 2023年 1病例资料患儿,女性,7岁,“发热16天,咳嗽8天”入院。16天前发热,体温最高38.4℃,每天1~4次热峰,8天前咳嗽,咳嗽不剧烈,有痰,当地治疗,症状无好转,1天前查胸部CT示右肺上叶实变,转入我院。患儿系G2P2,足月剖宫产,出生体质量3.0 kg。既往史:患儿5月龄时患坏死性肠炎,术后出现了左下肢及左足严重感染,左下肢遗留多处疤痕(图1),导致左足第二足趾远端趾骨坏死脱落(图2);反复腹泻、呼吸道感染病史。否认遗传病、传染病家族史。入院体格检查:神清,反应好,龋齿严重(图3),右肺上叶触诊语颤增强,叩浊音,听诊呼吸音稍低,余查体未见异常。 张景丽 段晨初 吴晓杰 张中平 赵越关键词:基因诊断 真菌性肺炎 潮气呼吸肺功能检测联合支气管舒张试验及哮喘预测指数在儿童哮喘诊断中的应用 被引量:18 2019年 目的探讨潮气呼吸肺功能检测、支气管舒张试验与哮喘预测指数(API)对于儿童哮喘的诊断价值。方法前瞻性选取2015年8月至2017年3月河北省儿童医院收治的支气管哮喘患儿45例(哮喘组)与支气管肺炎患儿45例(肺炎组),对比两组患儿的潮气呼吸肺功能指标每千克体重潮气量(VT/kg)、呼气流速峰值到达时间与呼气时间的比值(TPTEF/TE)、呼气流速峰值呼气容积与呼气容积的比值(VPTEF/VE)以及支气管舒张试验阳性率与哮喘预测指数(API)阳性率。结果哮喘组患儿的支气管舒张试验阳性率与API阳性率分别为77.78%(35/45)与84.44%(38/45),肺炎组支气管舒张试验阳性率与API阳性率分别为17.78%(8/45)与15.56%(7/45);哮喘组支气管舒张试验阳性率与API阳性率均明显高于肺炎组(P<0.05)。急性期哮喘组患儿的VT为(5.97±1.26)ml/kg、TPTEF/TE为(24.63±3.46)%,VPTEF/VE为(25.17±4.96)%;肺炎组患儿VT/kg为(6.08±1.24)ml/kg、TPTEF/TE为(25.11±3.24)%,VPTEF/VE为(25.87±4.29)%;哮喘组患儿急性期的VT/kg、TPTEF/TE、VPTEF/VE指标与肺炎组差异无统计学意义(P>0.05)。缓解期哮喘组患儿的VT/kg为(6.48±1.26)ml/kg,TPTEF/TE为(26.07±4.24)%,VPTEF/VE为(26.88±3.23)%;肺炎组患儿VT/kg为(8.34±1.12)ml/kg,TPTEF/TE为(30.24±2.71)%,VPTEF/VE为(31.48±2.19)%;哮喘组患儿缓解期的VT/kg、TPTEF/TE、VPTEF/VE均明显低于肺炎组(P<0.05)。结论在儿童哮喘患者临床诊断中,潮气呼吸肺功能检测与支气管舒张试验以及API均有明显的作用,对哮喘诊断有重要的临床价值。 刘晓娟 段晨初 张中平 刘新峰 戴兰芬 吴会芳 张腾腾 甄丽娜 吴晓杰关键词:儿童哮喘 潮气呼吸肺功能 支气管舒张试验 膳食模式与学龄期肺炎支原体肺炎患儿疾病复发的关系 2024年 目的:探讨学龄期肺炎支原体肺炎患儿膳食模式与疾病复发的关系。方法:选取2018年7月—2024年3月在本院确诊的学龄期肺炎支原体肺炎患儿160例,并定期在营养科进行营养咨询,均进行问卷调查、体格检查和实验室检测,采用因子分析提取膳食模式,采用多因素Logistic回归模型分析膳食模式与反复呼吸道感染的关系。结果:复发与未复发患儿在年龄、BMI、MP抗体阳性比例、用免疫增强剂比例、CD4+/CD8+、IgA方面比较,P<0.05,在性别、用抗过敏药比例、用锌剂比例、CD3+、IgG、IgM方面比较,P>0.05;高水平的肉食模式、高水平的素食模式与反复呼吸道感染复发相关,在调整混杂因素以后,高水平肉食模式是反复呼吸道感染复发的危险因素(OR=2.52,95%CI:1.17~5.21),同时高水平的素食模式是反复呼吸道感染复发的保护因素(OR=0.37,95%CI:0.19~0.86)。结论:学龄期肺炎支原体肺炎患儿的膳食模式与疾病复发之间存在着关联性,在学龄期肺炎支原体肺炎患儿的治疗和预防中,应当重视膳食的合理搭配和调节,尤其需要控制肉类的摄入量,适当增加蔬果、谷物、豆类等植物性食物的比例,以提高免疫力,降低呼吸道感染的风险。 吴晓杰 张景丽 康军聪 吴会芳 甄立娜 张英谦关键词:肺炎支原体肺炎 学龄期 膳食模式 反复呼吸道感染 不同剂量人免疫球蛋白对川崎病患儿临床疗效、炎性指标及心功能标志物的影响 被引量:20 2020年 目的观察不同剂量人免疫球蛋白静脉注射对川崎病患儿临床疗效、炎性指标及心功能标志物的影响。方法选择2017年4月—2019年3月河北省儿童医院接受治疗的川崎病患儿90例作为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为3组,每组30例。3组患儿入院后均给予阿司匹林肠溶片,在病程第5 d开始静脉注射人免疫球蛋白,A组为2 g·kg^-1·d^-1单剂,B组为1 g·kg^-1·d^-1单剂,C组为0.4 g·kg^-1·d^-1连用5 d。比较3组患儿临床疗效、临床症状消失时间、炎性指标、心功能标志物及不良反应。结果A组患儿总有效率为96.67%,B组为93.33%,均明显高于C组的73.33%(χ^2/P=8.907/0.044),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组及B组患儿发热、黏膜充血、手足发硬、颈淋巴结肿大消失时间均明显短于C组(F/P=23.129/0.000、34.750/0.000、30.728/0.000、18.517/0.000),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患儿血清TNF-α、CRP及IL-6均显著下降,且A组与B组下降幅度均明显大于C组(F/P=16.243/0.000、3.193/0.046、5.262/0.001),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患儿血清BNP、h-FABP水平均明显下降,且A组与B组下降幅度均明显大于C组(F/P=6.331/0.003、4.881/0.010),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉注射人免疫球蛋白2 g·kg^-1·d^-1与1 g·kg^-1·d^-1单次给药疗效相当,均优于0.4 g·kg^-1·d^-1连用5 d,可明显提高川崎病患儿疗效,加速缓解临床症状,减轻炎性反应,改善心功能标志物指标。建议剂量为1 g·kg^-1·d^-1。 甄立娜 段晨初 吴晓杰 张腾腾 张中平关键词:人免疫球蛋白 给药方案 川崎病 临床疗效 心功能 支气管镜治疗儿童肺炎支原体肺炎临床观察及黏液栓形成的危险因素 被引量:11 2021年 目的探讨支气管镜治疗在儿童肺炎支原体肺炎中的作用,并分析肺炎支原体肺炎伴黏液栓形成的危险因素。方法选择河北省儿童医院2017年5月至2019年3月收治的268例肺炎支原体肺炎患儿,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各134例。对照组患儿给予常规药物治疗,观察组患儿在上述治疗的基础上加支气管镜治疗。比较2组患儿临床实验室指标变化,观察2组患儿治疗后肺部实变吸收面积变化。根据观察组患儿预后是否并发支气管黏液栓,将其分为黏液栓组(n=44)和非黏液栓组(n=90)2个亚组。对支气管镜治疗的肺炎支原体肺炎患儿并发支气管黏液栓危险因素进行分析,并通过绘制受试者工作特征曲线分析相关指标对其的预测价值。结果2组患者在住院时间、C反应蛋白恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、热程以及肺部实变吸收面积方面差异具有统计学意义(P值均<0.05)。经多因素logistic回归分析显示,肺炎支原体肺炎患儿并发支气管黏液栓的危险因素是血栓素B2高、D-二聚体高、热程长、有胸腔积液以及年龄大(P值均<0.05)。对受试者工作特征曲线分析显示,血栓素B2和D-二聚体的曲线下面积分别是0.902、0.816。结论支气管镜治疗肺炎支原体肺炎疗效显著。肺炎支原体肺炎患儿并发黏液栓与其血栓素B2高、D-二聚体高、热程长、有胸腔积液以及年龄大关系密切,具有重要的临床应用意义。 吴会芳 张景丽 刘晓娟 吴晓杰 张中平 段晨初关键词:支气管镜 肺炎支原体肺炎 儿童 HMGB1、GM-CSF、LDH在慢性肺炎患儿中的表达及相关性研究 被引量:2 2022年 目的研究血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)在慢性肺炎患儿的水平变化及相关性,以期为疾病的诊疗提供参考。方法选取慢性肺炎患儿66例,作为肺炎组,另选取健康对照儿童80例,为对照组。检测并比较2组儿童血清HMGB1、GM-CSF、LDH水平。肺炎组儿童根据病情严重程度分为重症组和轻症组,对比两组HMGB1、GM-CSF、LDH水平。以Pearson相关性分析法分析肺炎组中血清HMGB1、GM-CSF、LDH三者的关系。并以受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价血清HMGB1、GM-CSF、LDH对慢性肺炎患儿病情严重程度的评估价值。结果肺炎组的血清HMGB1、GM-CSF、LDH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);肺炎患儿重症组的血清HMGB1、GM-CSF、LDH水平高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.001)。Pearson相关性分析,血清HMGB1与GM-CSF及LDH水平均呈正相关(r=0.340、0.508,P<0.05),且LDH与GM-CSF水平呈正相关(r=0.553,P<0.05)。ROC结果显示,HMGB1、GM-CSF和LDH分别以11.26μg/L、116.89μg/L和335.41 U/L为截断值,评估慢性重症肺炎的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.790、0.787、0.781,三者联合为0.906,联合评估的AUC均高于单独使用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血HMGB1、GM-CSF、LDH水平的升高与慢性肺炎患儿的发生发展有关,且三者水平在慢性肺炎患儿中互为正相关,联合检测时对于病情评估有良好的效能。 吴会芳 张景丽 刘晓娟 吴晓杰 段晨初 张中平关键词:肺炎 L-乳酸脱氢酶 儿童肺静脉闭塞合并支气管静脉曲张导致咯血1例 2023年 分析1例儿童肺静脉闭塞咯血患者的临床特征、影像学及支气管镜下表现,以提高临床儿科医师对于肺静脉闭塞的认识,同时警惕支气管镜检查可能诱发大出血。结果 患儿男孩,1岁4月,因“咯血7小时”入院,既往有“完全型肺静脉异位引流矫治”手术史,经CT肺血管成像及心导管造影术确诊为左肺静脉闭塞,诊治过程中应用支气管镜检查出现大咯血,最终经外科手术治疗。结论 肺静脉闭塞是一种儿童罕见的心血管疾患,部分患儿以咯血为首发表现,常与先天性心脏病(肺静脉异位引流)有关,外科手术治疗为主,其引起的咯血行支气管镜检查有一定危险性。 高龙飞 段晨初 吴晓杰 吴会芳 张中平关键词:咯血 先天性心脏病 支气管镜检查 IL-17A对于儿童难治性肺炎支原体肺炎预测作用 被引量:7 2023年 目的 探讨血白细胞介素(IL)-17A对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年10月收治的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料。将入组患儿分为MPP组和RMPP组,比较两组间感染相关指标差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标预测RMPP的价值。结果 纳入MPP患儿63例,男43例、女20例,中位年龄4.9(1.8-12.0)岁。MPP组42例、RMPP组21例,两组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。RMPP组大叶性实变、胸腔积液比例以及莫西沙星、糖皮质激素和纤维支气管镜的使用率均高于MPP组(P<0.05)。RMPP组患儿的IL-17A、IL-18、乳酸脱氨酶(LDH)、铁蛋白水平均高于MPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-18、IL-17A、LDH、铁蛋白水平预测RMPP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.81、0.80、0.69,对应截断值分别为472.0 pg/mL、13.4 pg/mL、389.0 UI/mL、251.0 pg/mL。结论 血IL-17 A≥13.4 pg/mL和IL-18≥472.0 pg/mL能相对准确地预测儿童RMPP,IL-18预测效能更高。 高龙飞 张景丽 吴晓杰 吴会芳 段晨初 康军聪 张中平关键词:IL-18 难治性肺炎支原体肺炎 儿童