目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情下髋/膝关节置换术互联网+延续管理模式的构建与应用效果。方法选择疫情爆发后2020年1月20日至1月31日在华西医院骨科行髋/膝关节置换手术的34例病人纳入观察组,采用互联网+延续管理模式;同时将2019年12月1日至12月20日行髋/膝关节置换手术的34例病人纳入对照组,采用传统延续管理模式。出院当天、出院后2周和出院后1个月,采用Harris髋关节功能评分和美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分评价两组病人髋/膝关节恢复情况,华西心晴指数量表(HEI)评价病人情绪障碍程度;记录术后并发症和病人延续护理满意度。结果观察组病人在互联网+延续管理模式下,未出现新型冠状病毒肺炎确诊病例,情绪亦未受疫情影响。出院后2周和1个月,观察组的髋/膝关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组病人均未发生与髋/膝关节置换术相关的并发症。观察组病人延续护理满意度为100%,优于对照组的85.29%,差异有统计学意义(χ~2=5.397,P=0.020)。结论新型冠状病毒肺炎疫情下,髋/膝关节置换术病人采用互联网+延续管理模式,有效避免了新型冠状病毒肺炎交叉感染,促进了关节置换术后关节功能恢复,且病人心理状况未受疫情影响,无相关并发症发生,保障了病人的医疗安全,提高了延续管理满意度。
目的探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)构建的骨科心理睡眠管理模式在骨科患者中的应用效果。方法采用非同期临床对照研究,选取2017年4月—6月入住的骨科患者118例作为干预组,2017年1月—3月入住的骨科患者111例作为对照组。对照组在住院期间采用常规的护理措施,干预组在常规护理措施的基础上,在住院期间实施基于ERAS的骨科心理睡眠管理模式,具体包括开展多学科协同合作管理的新模式、实施骨科心理睡眠管理规范路径、全面全程心理睡眠管理。比较两组患者入院后24 h内及出院前情绪、睡眠质量情况及满意度。结果干预前,两组患者一般资料及情绪、睡眠质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组华西心晴指数得分中位数(下、上四分位数)为1(0,5)分,对照组得分为2(0,6)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组匹兹堡睡眠质量指数得分中位数(下、上四分位数)为4(3,7)分,对照组得分为6(4,9)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组与对照组满意度分别为(96.47±2.72)、(95.52±2.79)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS的骨科心理睡眠管理模式有利于改善患者情绪障碍,提高患者睡眠质量与满意度,利于患者加速康复。
目的探索基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的脊髓型颈椎病患者围手术期心理管理流程在该类患者围手术期心理管理中的应用效果。方法将2016年9月—2017年1月就诊的脊髓型颈椎病患者60例按随机数字表法随机分入试验组和对照组,每组各30例。对照组采取常规心理护理措施,试验组给予基于ERAS的围手术期心理管理流程;比较干预前后两组患者的情绪障碍情况和术后心理相关并发症发生率。结果干预前,两组患者情绪障碍比较,差异无统计学意义(Z=–0.26,P=0.792);干预后,两组患者情绪障碍比较,差异有统计学意义(Z=–2.68,P=0.007)。干预前后,对照组组内情绪障碍情况比较,差异无统计学意义(Z=–1.15,P=0.252);试验组组内情绪障碍情况比较,差异有统计学意义(Z=–4.33,P<0.001)。试验组术后心理相关并发症的发生率[3%(1/30)]低于对照组[23%(7/30)],差异有统计学意义(χ2=5.192,P=0.026)。结论对脊髓型颈椎病患者实施基于ERAS的围手术期心理管理流程,有利于缓解患者的围手术期情绪障碍,可减少术后心理相关的并发症发生。
