目的系统探讨无胆道重建肝切除术后胆漏的危险因素。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library等数据库,收集从建库至2021年4月国内外关于无胆道重建肝切除术后胆漏相关危险因素的研究报道,检索语言仅限于中文和英文。按照Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料并运用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价。应用RevMan 5.4软件对提取的数据进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,其中英文13篇,中文3篇,总病例数16036例。Meta分析结果显示,性别(OR=1.27,95%CI:1.09~1.48,P=0.003)、糖尿病(OR=1.23,95%CI:1.07~1.41,P=0.003)、既往肝脏手术史(OR=2.50,95%CI:1.74~3.59,P<0.001)、解剖性肝切除(OR=1.58,95%CI:1.09~2.30,P=0.02)、Ⅰ段肝切除(OR=2.56,95%CI:1.50~4.40,P<0.001)、中央肝切除(S4、S5、S8)(OR=3.51,95%CI:2.80~4.40,P<0.001)、左三肝切除(OR=3.53,95%CI:2.32~5.36,P<0.001)、术中输血(OR=2.64,95%CI:1.93~3.60,P<0.001)为肝切除术后胆漏的危险因素。肝硬化、术前肝功能分级、术前化疗、左/右半肝切除不是胆漏的危险因素(P值均>0.05)。结论影响肝切除术后胆漏的因素较复杂,除性别、糖尿病、既往肝脏手术史等患者自身因素外,术式、切肝范围、术中输血等术中因素也是肝切除术后发生胆漏的危险因素,术者应进行充分的术前评估,术中谨慎操作,以尽可能降低术后胆漏的发生。
