张宗学
- 作品数：10 被引量：33H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京中医医院更多>>
- 发文基金：济南市科技发展计划项目国家自然科学基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中西医结合治疗抗MDA5抗体阳性特发性炎症性肌病合并肺间质疾病9例临床分析被引量：5
- 2019年
- 特发性炎症性肌病(IIM)是一组病因未完全阐明的自身免疫性肌病。肺部受累比例大约为35%~40%,合并出现的间质性肺疾病是导致本病发病率、病死率最高的重要因素。肌炎相关抗体谱对临床诊断以及判断预后具有重要意义。其中抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者的肌肉受累程度大多较轻,但是肺部并发的快速进展肺间质病变风险较高,通常导致难以纠正的呼吸衰竭,病死率高。通过对2015年至2017年治疗的9例抗MDA5抗体阳性特发性炎症性肌病合并肺间质疾病(IIM-ILD)患者临床资料进行分析。其中3例病情急剧进展,发展为呼吸衰竭而死亡。中医证候特点方面,此类患者临床表现复杂,虚证、实证、虚实夹杂均可见。起始西药治疗方案均给予激素联合免疫抑制剂强化方案,并序贯治疗。同时密切随访患者,若存在急性加重,及时积极干预。
- 张宗学王玉光
- 关键词：特发性炎症性肌病肺间质疾病
- 从补益肺肾论治进展性纤维化型间质性肺疾病验案2则被引量：2
- 2021年
- 纤维化型间质性肺疾病患者有发展为进行性表型的风险,其特征是肺功能恶化、呼吸系统症状和生活质量恶化,以及早期死亡。中医多将此类疾病归属为"肺痿"范畴。本病常由多种因素导致肺叶萎弱不用,肺难于化生精气,由肺及肾,其本为肾不纳气。治疗上需要从补益肺肾论治,通过益气填精、补肺强肾、调补阴阳,使肺肾金水相生,摄纳复职,兼顾因虚所致痰浊、气滞、血瘀等,标本兼治,统筹全局以提高临床疗效。
- 刘建李浩源卢幼然张宗学焦以庆王玉光
- 关键词：间质性肺疾病肺肾两虚
- 干燥综合征继发肺间质疾病45例的中西医临床特点分析被引量：2
- 2020年
- 目的:观察了解干燥综合征继发肺间质疾病(SS-ILD)患者的临床特征以及中医证候和高分辨率CT(HRCT)分期之间的关系。方法:回顾性分析SS-ILD患者45例,总结分析患者的临床表现、HRCT特征、中医证候。比较HRCT不同分期的患者在中医证候表现方面的特点。结果:SS-ILD临床症状主要是口干,咽干,眼干,咳嗽,咳痰(量少,难咯出),活动后胸闷、气短。HRCT的表现:非特异性间质性肺炎(NSIP)32例占71.1%;囊性改变15例占33.3%。中医辨证虚证34例占75.6%,实证11例占24.4%。虚证患者中肺脾气虚20例,构成比58.8%。实证患者中湿证6例,构成比54.5%;痰证4例,构成比36.4%。HRCT分期中,虚证在1、2、3期中分别占65.0%、81.8%、92.3%。结论:SS-ILD患者除表现干燥相关症状外,均出现明显的呼吸系统症状。HRCT的影像学表现以NSIP和囊性改变为主。中医辨证以虚证为主,主要的证型是肺脾气虚;实证主要是痰湿证。随着HRCT分期严重程度的加重,虚证出现的比例逐渐增高。
- 焦以庆王玉光郭丽娅张宗学王亚南刘萌
- 关键词：西医高分辨率CT
- 从“营卫不从”探讨系统性硬化症合并肺间质改变的中医病机演变被引量：12
- 2017年
- 系统性硬化症早期多归属于中医学"皮痹"范畴,后期则并发"肺痹""肺痿"等病。《素问·痹论》指出"营卫不从"是导致痹证发生的重要内因。试从营卫的生理病理特点、系统性硬化症合并肺间质改变的不同阶段的中医病机,以及调和营卫等治法在系统性硬化症合并肺间质改变治疗中的意义等方面进行相关论述,以期对临床治疗有所启示。
- 李燕村张宗学张伟
- 关键词：系统性硬化症间质性肺炎病机演变
- 从湿、热、虚论治特发性炎症性肌病所致肺间质疾病被引量：5
- 2019年
- 特发性炎症性肌病(IIM)可累及肺脏,表现为间质性肺疾病(ILD),导致患者病死率升高,明显降低患者的生活质量。本病西药治疗方案以激素联合免疫抑制剂为主,短期有效率为50%左右,在治疗过程中易复发,远期结局不明确。本类疾病临床表现复杂,中医学可见散在论述,但缺乏系统性研究。本科通过队列研究初步明确了其基本证型,归纳出湿、热、虚等致病因素在IIM-ILD的发病起重要作用,确立了清热凉血、化湿解毒、通畅三焦、益气补中的基本治则。
- 张宗学王玉光焦以庆郭丽娅王亚南刘建王洪
- 关键词：特发性炎症性肌病间质性肺疾病辨证论治
- 53特发性炎症性肌病合并肺间质病变中医证候特征分析
- 目的：了解特发性炎症性肌病合并肺间质病变(ⅡM-ILD)的中医证候分布特征。方法：对53例特发性炎症性肌病合并肺间质病变患者进行中医证候要素采集，统计分析，并分析其临床用药。结论：实证方面以痰浊阻肺、痰热雍肺、寒痰阻肺、...
- 张宗学蔡永登焦以庆王玉光
- 71例具有自身免疫特征的间质性肺炎的临床特点被引量：5
- 2020年
- 间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是一组异质性的涉及200余种疾病的呼吸系统疑难病症。ILD病因和病情复杂,目前国际呼吸学界推行多学科(呼吸、影像、病理)参与的联合诊断模式。结缔组织疾病相关肺间质疾病(connective tissue disease related interstitial lung disease,CTD-ILD)是其中的重要组成部分,患病率由于检测方法的不同而差异较大,为3%~70%[1-2]。许多特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias,IIP)患者的临床特征提示有潜在的自身免疫性过程,但不符合既定的结缔组织病(connective tissue disease,CTD)的标准。
- 郭丽娅李浩源焦以庆王玥王亚南张宗学祝勇刘萌刘建原庆王玉光
- 关键词：间质性肺疾病
- 140例特发性炎症性肌病合并肺间质疾病患者临床特征及中医证候分析
- 2023年
- 目的分析140例特发性炎症性肌病合并肺间质疾病(Idiopathic inflammatory myopathy associated interstitial lung disease,IIM-ILD)患者中医证候特点。方法采用回顾性研究方法,选取2016年1月—2019年10月期间首都医科大学附属北京中医医院收治的140例IIM-ILD患者,根据IIM-ILD患者的临床特点,归纳中医证候,并针对不同抗体患者的预后进行了统计分析。结果研究中不同抗体阳性患者比例为Jo-1:29例(20.70%),PL-7:27例(19.30%),EJ:21例(15.00%),PL-12:8例(5.70%),MDA5:19例(13.60%),抗体阴性:36例(25.70%)。140例患者中所占比例较高的证型为:湿热蕴肺、湿热扰营、湿热困滞肺脾。病理因素以湿、热为主。不同抗体阳性亚组患者的氧合指数、铁蛋白、LDH、CK水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),抗MDA5抗体阳性患者生存时间短,与抗合成酶抗体阳性患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚组患者血清高水平铁蛋白、LDH,血气分析低氧合指数与高病死率具有相关性,提示针对IIM-ILD患者需要密切观察病情变化,并进行全面评估,积极干预治疗。
- 张宗学焦以庆王玉光
- 关键词：特发性炎症性肌病肺间质疾病中医证候
- 弥漫性肺间质疾病中医证候要素量化诊断工具的初步研究
- 2023年
- 目的:初步探索弥漫性肺间质疾病中医证候要素量化诊断工具的建立方法。方法:在文献整理和专家问卷调查的基础上,采集105例弥漫性肺间质疾病患者的临床四诊和辨证信息,初步分析证候要素分布规律,经过诊断条目筛选,采用Fisher判别分析法构建量化诊断模型,采用回代法对其进行初步验证。结果:构建的证候要素量化诊断工具对气虚、痰和血瘀的临床诊断符合率>90%,且敏感度和特异度较高。阴虚证诊断符合率达到85.71%,但敏感度偏低。湿证诊断符合率相对较低。结论:构建的弥漫性肺间质疾病中医证候要素量化诊断工具具备可行性,但对个别证候要素诊断能力不足,需进一步方法学提升。
- 刘锡曈刘强张宗学焦以庆王玉光
- 关键词：弥漫性肺间质疾病证候要素条目筛选德尔菲法专家问卷
- 自身免疫特征的间质性肺炎71例患者中医证候特征分析被引量：3
- 2019年
- 目的:总结分析71例自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)患者的中医证候特征。方法:对2014年8月至2017年9月本院呼吸科收治的IPAF患者的中医证候特征进行总结分析,同时对中医证候与西医临床特征相关性进行分析,包括包括临床症状、体征、实验室检查、影像特征等。结果:经统计,71例IPAF患者中所占比例较高的前5位证候类型包括痰湿内阻、脾肺气虚、湿热内阻、中气下陷、肺气虚。病位在肺、脾、肾者所占比例较高。血清各抗体阳性患者的中医证候以痰湿、气虚、血瘀为主。存在各其他系统症状患者的中医证候以痰湿、气虚、寒、水饮、瘀血为主。结论:IPAF患者病情复杂,常为复合证型,常同时累及多个脏腑,气虚、痰湿是71例IPAF患者的重要病机,肺、脾是主要病位所在。
- 郭丽娅焦以庆李浩源王玥王亚南张宗学刘建刘萌祝勇马家驹王玉光
- 关键词：间质性肺炎中医证候
