张雪亚
- 作品数：5 被引量：5H指数：1
- 供职机构：河南省胸科医院更多>>
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- 代谢综合征与急性心肌梗死患者PCI术后并发心力衰竭的关系分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨分析代谢综合征(MS)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后并发心力衰竭(HF)的关系。方法回顾性分析2018年3月至2022年3月于河南省胸科医院心血管内科行PCI术治疗的271例AMI患者的临床资料,并根据是否合并MS分为MS组(n=124)与非MS组(n=147)。统计271例AMI患者PCI术后1年HF并发情况,并比较MS组与非MS组一般资料,采用Kaplan-Meier生存曲线分析MS和非MS的AMI患者PCI术后并发HF的发生率,并采用Cox回归分析AMI患者PCI术后并发HF的影响因素。结果MS组中女性、年龄≥65岁、高血压史、糖尿病史、高血脂症史占比、体质指数(BMI)、腰围、入院时的收缩压、舒张压、心率、空腹血糖、空腹三酰甘油(TG)水平均高于非MS组患者(P<0.05),入院空腹高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非MS组患者(P<0.05);AMI患者PCI术后随访1年期内并发HF的发生率为25.09%(68/271),MS组AMI患者在PCI术后1年并发HF的发生率明显高于非MS组患者(P<0.05)。并发HF的患者的年龄≥65岁、糖尿病史、高血压史、Gensini等级Ⅲ/Ⅳ级、梗死后心律失常、多支血管病变占比和术前肌钙蛋白T(cTnT)水平、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于未并发HF者(P<0.05);Cox多因素回归分析显示年龄≥65岁、高血压史、Gensini等级Ⅲ/Ⅳ级、梗死后心率失常、MS、多支血管病变、术前CK-MB水平升高、术前hs-CRP水平升高均是影响AMI患者PCI术后并发HF的危险因素(P<0.05)。结论AMI患者中合并MS者在PCI术后随访1年期内并发HF的发生率高于未合并MS者,MS与年龄≥65岁、高血压史、Gensini等级Ⅲ/Ⅳ级、心肌梗死后心律失常、多支血管病变、术前CK-MB、hs-CRP水平升高均是AMI患者PCI术后并发HF的危险因素,需对具有以上危险因素的AMI患者加强监测和实施个体化干预。
- 张雪亚郭迎春
- 关键词：代谢综合征急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心力衰竭
- 体质指数对Stanford A型主动脉夹层患者手术治疗效果的影响
- 2023年
- 目的研究体质指数(BMI)对Stanford A型主动脉夹层患者手术治疗效果的影响。方法抽取2020年1月至2020年12月于河南省胸科医院行Stanford A型主动脉夹层手术治疗的患者153例。按照术前BMI将153例患者分为正常组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24.0 kg/m^(2),48例)、超重组(24.0 kg/m^(2)≤BMI<28.0 kg/m^(2),63例)和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m^(2),42例)。比较三组呼吸机辅助时间、住院时间、心外科重症监护室(CCU)时间、术后使用抗生素时间及术后并发症发生情况。结果正常组呼吸机辅助时间、住院时间、CCU时间、术后使用抗生素时间与超重组比较,差异未见统计学意义(P>0.05);肥胖组呼吸机辅助时间、住院时间、CCU时间、术后使用抗生素时间长于正常组和超重组(P<0.05)。正常组低氧血症、肺部感染、神经系统并发症、切口感染或延迟愈合发生率与超重组比较,差异未见统计学意义(P>0.05);肥胖组低氧血症、肺部感染、神经系统并发症、切口感染或延迟愈合发生率(45.24%,19/42;69.05%,29/42;57.14%,24/42;30.95%,13/42)高于正常组(22.92%,11/48;12.50%,6/48;22.92%,11/48;2.08%,1/48)和超重组(23.81%,15/63;25.40%,16/63;26.98%,17/63;7.94%,5/63),差异有统计学意义(P<0.05)。结论BMI与Stanford A型主动脉夹层手术治疗效果存在关联性,BMI≥28.0 kg/m^(2)的行Stanford A型主动脉夹层手术治疗患者呼吸机辅助时间、住院时间、CCU时间、术后使用抗生素时间较长,且低氧血症、肺部感染、神经系统的并发症发生率较高。
- 张雪亚郭迎春孟宪慧
- 关键词：体质指数
- 经导管主动脉瓣置入术对重度主动脉瓣狭窄合并不同程度二尖瓣返流患者的影响
- 2023年
- 目的分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)对主动脉瓣狭窄(AS)合并不同程度二尖瓣返流(MR)患者的影响。方法回顾性选取2020年4月至2023年5月就诊于河南省胸科医院重度主动脉瓣狭窄并行TAVI手术的患者180例,按照患者是否合并MR及MR严重程度分为A组(无返流+轻度返流)、B组(中度+重度返流)。比较两组术前与术后心脏结构及功能的变化,以及TAVI手术在两组患者中的效果差异。结果两组患者术后主动脉瓣最大跨瓣压差即主瓣峰压差(AVPG)、主动脉瓣跨瓣峰流速即主瓣峰流速(AVPV)较术前均有改善(P<0.05),但其改善在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。合并二尖瓣中重度返流组左心房内径(LAD)[39.00(37.00,42.00)mm]、左室舒张末期内径(LVEDD)[47.00(41.00,58.00)mm]、二尖瓣返流面积(MR)[2.90(2.40,4.70)cm^(2)]及NT-ProBNP[2567.80(1196.87,3344.90)pg/mL]均低于术前[41.00(38.00,48.00)mm]、[55.00(44.00,60.00)mm]、[7.60(5.10,11.00)cm^(2)]、[4649.05(2132.54,9333.30)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05),术后左心室射血分数(LVEF)50.00(42.00,61.00)高于术前45.00(35.00,62.00),差异有统计学意义(P<0.05)。结论TAVI可用于AS合并不同程度MR患者的治疗,合并中重度MR的患者依然可以从中受益。
- 张雪亚郭迎春袁义强王小虎王鑫怡陈玉新
- 关键词：主动脉瓣狭窄二尖瓣返流
- 地氟烷对不停跳冠状动脉搭桥术患者血流动力学和心肌保护的影响被引量：4
- 2017年
- 目的 观察地氟烷对不停跳冠状动脉搭桥术（OPCABG）患者血流动力学和心肌保护的影响。
方法 将行OPCABG 50例患者，随机分为地氟烷组（D组，n＝25）和丙泊酚组（P组，n＝25）。全组患者麻醉前30 min肌注吗啡10 mg，咪达唑仑3～5 mg；全组患者应用依托咪酯0.1～0.2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg和舒芬太尼1～2 μg/kg麻醉诱导；麻醉维持泵注舒芬太尼0.5～1.0 μg/（kg·h）、顺式阿曲库铵0.5～1.0 mg/（kg·h），D组吸入地氟烷0.7～1.5 MAC，P组泵注丙泊酚2～8 mg/（kg·h）。经桡动脉，右颈内静脉穿刺测压，监测围术期各时段心脏指数（CI）、心率（HR）、血压（ABP）、右房压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺动脉楔压（PAWP），麻醉中脑电双频指数（BIS）值维持在40～60，术中常规监测体温和尿量。分别于麻醉前、术后6、12、24、36 h抽取静脉血，测定血浆肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。
结果 手术后6 h各组均出现CK-MB和cTnⅠ释放量增加，术后24 h D组cTnⅠ释放量明显低于P组[（0.77±0.38）比（0.96±0.42），P＝0.034]，同时D组CK-MB释放量也较低[（23.79±5.96）比（28.13±7.51），P＝0.042]。结论 在OPCABG麻醉过程中，地氟烷复合麻醉可减轻心肌损伤达到保护心肌的作用，减少升压药的使用率。
- 郭迎春张雪亚张立
- 关键词：地氟烷不停跳冠状动脉搭桥术血流动力学心肌保护
- 主动脉弓FAN氏分型法再认识
- 2019年
- 〔目的〕探讨主动脉弓FAN氏[1]分型亚型及对主动脉腔内修复策略的影响。〔方法〕回顾性分析收集2015年到2018年间,6例B型主动脉夹层腔内治疗后发生逆撕或内漏病例。分析CTA图像、植入支架直径放大率和特性、新发病变特点(时间、位置及形态)与主动脉弓部形态关系。〔结果〕6例患者均为F3型主动脉弓。术后6 d^3 a时间发现新发病变。发生逆撕4例,内漏2例。5例新发病变位于B区,1例位于A区。〔结论〕在涉及弓部腔内治疗风险评估、铆钉区确定及置入物选择时,FAN氏分型及亚型具有意义。
- 范卫东魏慧娜张由建李刚孙彦彦张雪亚韩杰卢甲
