康磊
- 作品数：7 被引量：23H指数：3
- 供职机构：西安市儿童医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小儿肾母细胞瘤的治疗及生存分析被引量：8
- 2018年
- 目的总结小儿肾母细胞瘤的临床特点、治疗及预后,评价不同因素对其生存率的影响。方法回顾性分析2003年1月～2016年12月手术治疗的86例肾母细胞瘤的临床资料,采用Kaplan-Meier曲线进行生存率分析。结果 86例患儿中男59例,女27例,年龄0.7～5.8岁,平均(2.09±0.90)岁。术前化疗65例,直接手术21例,手术完整切除82例。随诊2～165月,中位随访时间53(2～165)月。死亡15例,1年、3年、5年的预期总生存率分别为91.6%、80.4%、80.4%。单因素预后分析显示病理分型及临床分期与生存率有关(P<0.01)。术前化疗患儿生存率高于未化疗患儿(P<0.05),3岁以下患儿生存率高于3岁以上患儿(P<0.05)。结论术前化疗及早期治疗能够有效改善预后,提高肾母细胞瘤患者的生存率。
- 白明张敬悌王盛兴张高峰陈伟明星康磊李国栋
- 关键词：儿童肾母细胞瘤手术化疗
- 女性“隐蔽性”尿道上裂治疗初探
- 2020年
- 目的探讨女性儿童外阴形态基本正常的完全性尿失禁病例发病情况、命名、病理改变特点、诊断和治疗特点。方法回顾性分析2006年4月至2018年10月来四川大学华西医院治疗的14例完全性尿失禁女性患儿临床资料,并结合文献进行探讨。结果14例平均年龄6岁(4~11岁),出生后即出现完全性尿失禁,未见阴唇和阴蒂的分裂,尿道外口存在不同程度的扩张,尿道膀胱镜检查均发现尿道短而宽大,尿道长度0.8~1.5 cm,平均(1.09±0.21)cm,膀胱黏膜血管正常,双侧输尿管口位置形态正常,膀胱容量50~120 mL,平均(79.00±20.25)mL。14例中11例采用经耻骨后的膀胱颈折叠成形术,其中早期的4例仅行膀胱颈折叠术;其后的7例均行膀胱折叠成形加膀胱颈悬吊术。早期4例仅行膀胱折叠成形术的病例中,有2例因疗效不佳术后1年再行膀胱折叠成形加膀胱颈悬吊术;另有3例行Young-Dees-Leadbetter膀胱颈成形术。14例16次手术均顺利完成(包括2例再次手术),术后恢复顺利如期出院,术后13例平均随访18个月(6~24个月),术前均为3级尿失禁,12例行膀胱颈折叠成形术患儿中,4例术后达到尿控0级,5例术后达到尿控1级,以上9例术后控尿满意;另2例仅行膀胱折叠术者仍为3级,1年后再行膀胱折叠加膀胱颈悬吊术后尿失禁缓解,控尿级别为1级,其中1例术后3个月失访;3例行Young-Dees-Leadbetter手术后,2例术后达到尿控1级,1例术后早期尿控2级,半年后经控尿训练达到1级。结论由于对外阴改变轻微的女性尿道上裂认识不足,可能导致该类疾病的漏诊和误诊,因此女性尿道上裂的实际发病率可能明显高于以往的报道水平,外阴改变的程度并不一定与尿道括约肌受损的程度一致,这类“隐蔽性”尿道上裂诊断的要点是:对于外阴改变轻微的女孩完全性尿失禁应及时进行尿道膀胱镜检查,如果发现尿道短而宽大、膀胱颈扩张、膀胱容量小、膀胱�
- 张志博李雪康磊徐奥曾莉黄一东马学黄鲁刚
- 关键词：尿失禁女性
- 儿童Skene囊肿3例报告
- 2022年
- 本文回顾总结3例儿童Skene囊肿的临床资料,结合文献探讨儿童期该病的发病原因、临床特征以及治疗策略。儿童Skene囊肿多见于新生儿,1~12岁发病极其罕见。新生儿首选保守治疗,1~12岁儿童病因与成人相似,手术切除效果满意。
- 白明张高峰郭涛康磊张敬悌陈广生安鲁
- 关键词：儿童尿道旁腺囊肿手术预后
- 影响尿道下裂术后并发症危险因素的多中心研究
- 2023年
- 目的:通过分析多中心尿道下裂解剖学数据及术后随访结果,了解我国尿道下裂诊治现状,探讨影响尿道下裂术后并发症的危险因素。方法:回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院、中国医科大学附属盛京医院等15家儿童医学中心首诊收治的包括随访在内数据完整的尿道下裂患儿的临床资料,分析患儿术式选择依据及不同术式并发症影响因素。单因素分析中不服从正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用卡方检验;选取单因素分析中P<0.05的影响因素纳入多因素logistic分析,计算OR值以及95%CI。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下的面积(area under the curve,AUC)来检验尿道缺损长度对尿道下裂术后并发症的分辨能力,并根据约登指数来确定最佳临界值。结果:符合纳入排除标准的患儿共1011例,按Barcat分型分为远端型248例、中间型214例、近侧型549例。其中尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP)组336例,并发症84例,并发症发生率为25.0%(84/336),包括尿道瘘53例(15.8%,53/336)、尿道狭窄29例(8.6%,29/336)、尿道憩室3例(0.9%,3/336)。单因素分析结果显示阴茎头宽度、尿道板舟状窝宽度、尿道板纵切后宽度是TIP术式术后并发症的危险因素,而手术时年龄、阴茎长度、阴茎头长度、尿道缺损长度、尿道板平整度及弹性不是TIP术式术后并发症危险因素。多因素logistic分析结果显示尿道板纵切后宽度(OR=0.836,95%CI:0.742~0.942,P=0.003)及阴茎头宽度(OR=0.851,95%CI:0.749~0.965,P=0.012)是TIP术式术后并发症的独立危险因素。根据尿道板纵切后宽度的ROC曲线图(AUC=0.649,P<0.001),计算出约登指数最大时获得临界值为11.5 mm。根据阴茎头宽度的ROC曲线图(AUC=0.630,P<0.001),计算出约登指数最大时获得临界值为15.5 mm。
- 方一圩宋宏程孙宁张潍平唐耘熳王学军黄鲁刚曾莉杨屹刘鑫潮敏张晔马洪刘红张敬悌康磊张旭辉孟庆明李守林谢谨谨周学锋李宁陈超苏成何大维刘星吴文波唐静谢华吴旻关勇王欣
- 关键词：尿道下裂尿道成形术并发症
- 儿童肾母细胞瘤合并肺转移的临床特征和治疗经验被引量：2
- 2016年
- 目的分析肾母细胞瘤伴有肺转移患儿的临床特征与治疗方法。方法收集2014年3月-2015年10月在我院接受治疗的肾母细胞瘤伴有肺转移的21例患儿的临床资料,实施回顾性分析,总结患儿的主要表现与治疗方法。结果主要表现包含:存在血尿的有5例,伴有腹部肿胀的有15例,存在发热的有4例,伴有咳嗽症状的有13例。在分期状况中包含I期的有2例,属于IV期的有9例,属于II期的有5例,属于V期的有5例。在各类型中,属于上皮型的有2例,属于胚芽型的有11例,属于间叶型的有3例,而混合型的有5例。全部患者都采取手术切除法并实施化疗,全部患儿在治疗3个月后都有效。结论肾母细胞瘤伴有肺转移患儿大部分发现时已为晚期,主要症状包含血尿、腹部肿胀、发热与咳嗽,而应用化疗与手术结合的方法能够控制病情。
- 郭涛张敬悌葛文安张高峰康磊宋虎伟
- 关键词：肾母细胞瘤肺转移
- 近端型尿道下裂治疗现状及近期预后分析的多中心研究被引量：3
- 2022年
- 目的应用多中心数据研究近端型尿道下裂的手术方式选择和预后影响因素。方法收集2018年12月至2019年12月国内15家儿童临床中心首诊治疗且随访数据完整的近端型尿道下裂549例患儿的临床资料,其中矫正阴茎下弯后尿道开口位于阴茎近端196例、阴茎阴囊交界处132例、阴囊147例、会阴74例。按手术方式进行分组,其中TIP术式占9.5%(52/549)、Onlay术式占4.7%(26/549)、Duckett术式占59.2%(325/549)、Duckett+Duplay术式占5.5%(30/549)、Koyanagi术式占9.7%(53/549)、分期术式占11.5%(63/549)。分析不同术式的治疗效果及影响预后的相关因素。结果阴茎长度平均3.68 cm;阴茎头长度平均10.5 mm;阴茎头宽度平均10.5 mm;尿道缺损长度平均3.52 cm。阴茎下弯平均57.5°。尿道缺损长度及阴茎下弯度数各组差异有统计学意义(P<0.001)。TIP术式组中88.5%的尿道板弹性良好。尿道板弹性及平整度各术式组差异有统计学意义(P<0.001)。549例平均随访时间26个月,并发症发生率43.7%(240/549),其中TIP术式组并发症发生率30.8%(16/52),Onlay术式组并发症发生率38.5%(10/26),Duckett术式组并发症发生率52.9%(172/325),Duckett+Duplay术式组并发症发生率40%(12/30),Koyanagi术式组并发症发生率30.2%(16/53),分期术式组并发症发生率22.2%(14/63)。6组术式术后并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.001)。结论近端型尿道下裂治疗难度大,一期术式术后并发症率发生率30.2%~52.9%。需根据阴茎的具体条件严格选择合适的手术方式。对于近端型尿道下裂,当尿道板平整度及弹性差或合并重度阴茎下弯时,不能应用TIP术式,需选择横断尿道板的术式,当尿道缺损长且阴茎下弯严重时,可选用分期术式。
- 方一圩宋宏程孙宁张潍平唐耘熳王学军黄鲁刚曾莉杨屹刘鑫潮敏张晔马洪刘红张敬悌康磊张旭辉孟庆明李守林谢谨谨周学锋李宁陈超苏成何大维刘星吴文波唐静谢华吴旻关勇王欣
- 关键词：尿道下裂尿道板阴茎下弯
- 单孔腹腔镜下行鞘状突高位结扎术治疗小儿腹阴囊型鞘膜积液的疗效分析被引量：10
- 2021年
- 目的探讨单孔腹腔镜下行鞘状突高位结扎术治疗小儿腹阴囊型鞘膜积液的临床效果。方法回顾性分析本院泌尿外科2013年6月至2018年6月收治的46例应用脐部单孔腹腔镜下行鞘状突高位结扎术治疗的腹阴囊型鞘膜积液患儿的临床资料,对术中局部解剖、手术时间、出血量、术后疗效.并发症及术后随访进行分析。结果治愈率100%,其中1例中转.腹股沟切口手术,术中见腹股沟阴囊囊性肿物经腹股沟管向腹腔内延伸成“葫芦”状或菜花状,其中合并对侧内环口未闭合的患儿20例,单侧手术时间(15.4±2.8)min,合并对侧内环口未闭合的手术时间(19.6±3.5)min,术中出血量1~2mL,术后患侧阴囊包块明显缩小,1~2周后完全吸收,均未发生阴囊血肿、精索损伤肠黏连.腹腔内脏器官损伤等并发症。术后随访未见睾丸萎缩、鞘膜积液复发等。结论单孔腹腔镜下行鞘状突高位结扎术治疗小儿腹阴囊型鞘膜积液疗效确切,且较传统手术而言,具有操作简便、损伤小恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。
- 明星郭涛白明王盛兴康磊张敬悌
- 关键词：阴囊鞘膜积液腹腔镜检查
