韩丽娜
- 作品数：11 被引量：86H指数：5
- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童重症肺炎支原体肺炎所致塑型性支气管炎的临床特点及危险因素分析被引量：18
- 2021年
- 目的:总结儿童重症肺炎支原体肺炎所致塑型性支气管炎的临床特点,寻找发生塑型性支气管炎的危险因素,为判断预后和综合制定治疗方案提供参考。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科收治的急性期行支气管镜检查的重症肺炎支原体肺炎患儿的临床资料(146例),按照是否为塑型性支气管炎,分为塑型性支气管炎组(68例)和非塑型性支气管炎组(78例),并收集患儿性别、年龄、实验室检查指标、影像学特征和治疗情况,将有临床意义及统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析。结果:两组患儿性别、年龄、热程、白细胞数、C-反应蛋白值、白细胞介素-6值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。塑型性支气管炎组中性粒细胞百分比、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转移酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体、胸腔积液例数、住院时间、支气管镜检查次数均高于非塑型性支气管炎组,右肺上叶实变例数少于非塑型性支气管炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胸腔积液(OR=4.898,95%CI 2.195-10.926)、乳酸脱氢酶(OR=1.051,95%CI 1.003-1.101)是儿童重症肺炎支原体肺炎发生塑型性支气管炎的独立预测指标。结论:重症肺炎支原体肺炎患儿,如肺CT提示非右肺上叶均一致密实变影且合并胸腔积液,乳酸脱氢酶明显增高,应注意发生塑型性支气管炎的可能,需及时完善纤维支气管镜检查,可能缩短病程,减少并发症的发生。
- 姚慧生刘立云伊丽丽韩丽娜周倩兰李淼韩晓华
- 关键词：重症肺炎支原体肺炎塑型性支气管炎儿童纤维支气管镜
- 特应性体质肺炎支原体肺炎患儿的临床特点分析被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨特应性体质肺炎支原体肺炎患儿的临床特点,为特应性体质肺炎支原体肺炎患儿的诊疗提供依据。方法:选取2018年1月至2018年12月于中国医科大学附属盛京医院确诊为肺炎支原体肺炎的患儿180例,按照是否为特应性体质,分为特应性体质肺炎支原体肺炎(atopic mycoplasma pneumoniae pneumonia,AMPP)组(84例),非特应性体质肺炎支原体肺炎(non-atopic mycoplasma pneumoniae pneumonia,NAMPP)组(96例);统计两组患儿年龄、性别、发热时间、住院时间、大环内酯类药物应用时间、白细胞、CRP、乳酸脱氢酶(LDH)、肺CT等临床资料,回顾性总结分析并比较两组患儿的临床表现、实验室检查及影像学表现的差异。结果:(1)AMPP组嗜酸性粒细胞绝对值、总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)数值均高于NAMPP组,差异有统计学意义(P<0.05),AMPP组重症肺炎支原体肺炎(severe mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)和(或)难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)及胸部影像表现为间质性肺炎改变的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)AMPP组发生喘息患儿占48.81%(41例/84例),显著高于NAMPP组发生喘息患儿的22.92%(22例/96例),AMPP组患儿咳嗽及喘息时间长于NAMPP组,差异有统计学意义(P<0.05),其余如发热时间、热退时间及大环内酯类药物应用时间方面差异无统计学意义。(3)AMPP组中有36.90%(31例/84例)的患儿静脉应用糖皮质激素治疗,明显高于NAMPP组的20.83%(20例/96例)。肺部啰音吸收的时间AMPP组[(9.73±3.59)d]明显长于NAMPP组[(7.52±2.44)d],差异有统计学意义(P<0.05)。复查肺CT,AMPP组肺部炎症吸收较NAMPP组差,差异有统计学意义(P<0.05),AMPP组患儿住院时间[(10.88±4.17)d]长于NAMPP组[(9.68±2.68)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AMPP患儿较NAMPP患儿病情严重,更容易出现肺部炎症的不完全吸收,临床应给予重视。
- 姚慧生刘立云伊丽丽韩丽娜周倩兰李淼韩晓华
- 关键词：儿童肺炎支原体肺炎特应性体质喘息
- 重症肺炎支原体肺炎合并腹腔多发动脉血栓形成一例被引量：7
- 2017年
- 病例介绍患儿，女，10岁，以“发热9d，咳嗽8d”为主诉人院。患儿人院9d前着凉后出现发热，间隔5～6h，热峰40．5℃，伴有寒战，不伴抽搐。8d前出现咳嗽，声咳少痰，自行口服头孢类抗生素2d，无好转。5d前就诊于当地医院，X线胸片提示“右肺下叶大叶性肺炎”，血常规：WBC3．61×109／L，中性粒细胞百分比（GRAN）80．4％，Hb120g／L，肺炎支原体抗体（MP）Ab-IgM阳性，肝、肾功能未见明显异常，遂静点“阿奇霉素及头孢呋辛钠”4d，病情无好转，收入我院小儿呼吸内科病房。病程中无乏力、盗汗及消瘦，无呕吐及腹痛。家族史：父亲曾患冠状动脉心脏病做冠状动脉支架。既往史、个人史及过敏史无特殊。
- 韩丽娜王佳刘立云姚慧生伊丽丽朱冬雪韩晓华
- 关键词：重症肺炎支原体肺炎动脉血栓形成冠状动脉心脏病多发腹腔呼吸内科病房
- 儿童哮喘管理中有效监控的临床研究进展被引量：2
- 2021年
- 支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道炎症性疾病,随着发病率的逐年增加,哮喘对儿童生活质量、家庭收入及社会经济等方面的的影响日益增加,人们对哮喘的有效治疗也越来越重视。哮喘治疗的目的是达到症状控制,改善预后。为了达到哮喘的有效控制及改善预后,对广大哮喘儿童进行有效管理显得尤为重要。哮喘的有效管理包括生活质量的监控、肺功能等相关辅助检查的联合应用及药物管理等。该文对国内外儿童哮喘控制的管理现状进行综述。
- 杨兆瑞(综述)韩丽娜韩晓华
- 关键词：哮喘控制哮喘管理哮喘用药肺功能
- 儿童炎症性肠病治疗现状和进展被引量：7
- 2017年
- 炎症性肠病是一种多因素的肠道慢性炎症性疾病，主要分为溃疡性结肠炎、克罗恩病和未定型炎症性肠病。炎症性肠病的发病率逐年增加，并且呈现低龄化的趋势，儿童炎症性肠病越来越普遍。由于儿童正处于生长发育较快的特殊时期，导致儿童炎症性肠病与成人在临床表现、疾病类型、治疗方案、并发症等问题上有很多不同。该文对炎症性肠病尤其是儿童炎症性肠病的治疗现状和进展进行阐述。
- 王恩会韩丽娜孙梅
- 关键词：炎症性肠病儿童营养治疗生物制剂
- 重症/难治性肺炎支原体肺炎合并腹腔多发动脉血栓形成1例
- 韩丽娜王佳韩晓华
- 新生儿支气管肺发育不良出院后雾化布地奈德疗效观察被引量：7
- 2018年
- 目的 探讨布地奈德雾化治疗在改善新生儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)患儿出院后至校正胎龄6个月临床症状方面的作用.方法 分析50例BPD患儿的临床资料,观察布地奈德0.5 mg早晚雾化治疗,至少4周,疗程(15.4±6.16)周.当出现喘息或呼吸困难明显时改为:布地奈德1mg+复方异丙托溴铵溶液1.25 ml早晚雾化治疗,2～4周.当呼吸频率、心率、经皮血氧饱和度达正常范围,三凹征明显改善,肺部啰音消失后逐渐减量至停止治疗)雾化治疗对改善BPD患儿出院后至校正胎龄6个月临床症状的作用,观察布地奈德雾化治疗对减少呼吸道感染(包括上呼吸道感染、肺炎、喘息、住院)的影响.结果 布地奈德雾化治疗可以降低BPD患儿校正胎龄3个月的呼吸频率(41.0±3.8)vs(45.9±7.0)、心率(134.0±6.1)vs(142.0±7.8),升高血氧饱和度(94.2±1.8) vs(91.8±2.3),改善三凹征,差异有统计学意义(P＜0.05);校正胎龄3个月时,治疗组患儿布地奈德平均使用时间为(56.8±26.9)d(最短治疗时间33 d,最长治疗时间60d),这说明雾化布地奈德4周即对BPD患儿临床症状有改善作用.布地奈德雾化治疗可以降低BPD患儿校正胎龄6个月的呼吸频率(33.1±3.7) vs(36.8±4.8)、心率(121.7±6.3)vs(131.3±10.5),升高血氧饱和度(96.9±2.7) vs(94.1±1.4),改善三凹征,差异有统计学意义(P＜0.05);布地奈德雾化治疗可以缩短BPD患儿院外吸氧时间(27.1±28.3)d vs(45.2±64.6)d,差异有统计学意义(P＜0.05);布地奈德雾化治疗不能降低BPD患儿校正胎龄6个月内呼吸道感染次数,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布地奈德雾化治疗可以改善BPD患儿出院后至校正胎龄6个月的临床症状,改善氧和,缩短院外吸氧时间,但不能降低该时期呼吸道感染的发生率.
- 伊丽丽韩晓华刘立云王佳姚慧生韩丽娜
- 关键词：早产儿支气管肺发育不良布地奈德疗效观察
- 肺炎支原体实验室诊断方法的临床价值评估被引量：4
- 2022年
- 目的对肺炎支原体(MP)实验室诊断方法进行比较,评估其临床应用价值。方法前瞻性研究。采集2016年12月至2017年1月中国医科大学附属盛京医院临床诊断为MP感染的患儿咽拭子及双份血清;采集2017年3月至5月北京市朝阳区3~5岁健康儿童的咽拭子样本。采用被动凝集法(PA)检测双份血清,以双份血清特异性抗体滴度的4倍升高或降低为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),对检测MP感染的实验室方法进行比较和评估。结果1.入组临床诊断MP感染患儿93例,其中男42例(45.2%),女51例(54.8%),平均年龄5.5岁,检出确诊MP感染60例(64.5%)。健康儿童349例,男198例,女151例,平均年龄4.3岁,咽拭子样本培养阳性率0.6%(2例),荧光定量PCR(qPCR)检测阳性18.9%(66例)。2.培养特异性最高(100.0%),敏感性最低(65.0%)。PA和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测急性期单份血清,敏感性分别为71.7%、86.5%,绘制ROC曲线提示,目前临床采用诊断界值MP特异性抗体IgM≥1∶160并非最佳诊断界值。分子生物学诊断方法敏感性最高,分别为RNA恒温扩增实时荧光检测(SAT)85.0%,qPCR 93.0%;但特异性较低,分别为SAT 75.7%,qPCR 63.6%。3.同时检测患儿咽拭子MP核酸(SAT、PCR)和患儿急性期单份血清(ELISA、PA),敏感性提升至95.0%~100.0%,特异性63.6%~75.7%。结论分子生物学诊断MP感染敏感性高,其存在无症状感染或感染后携带,MP检测阳性,是否需要治疗需结合临床。检测病程1周左右的急性期单份血清敏感性高,对MP感染诊断有参考价值,但确诊需结合临床;采用急性期单份血清学检测方法结合SAT较单独应用检测MP感染的敏感性及准确性高。
- 王良玉韩晓华蔚然韩丽娜刘禧杰李静宜窦海伟吴赵勇栗绍刚辛德莉申昆玲
- 关键词：肺炎支原体实验室诊断方法临床价值评估
- 肺炎支原体肺炎患儿口咽部常见细菌及临床意义
- 2022年
- 目的:了解肺炎支原体肺炎(MPP)患儿口咽部常见细菌及临床意义。方法:回顾性分析。选取中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科2016年12月至2017年6月住院治疗的134例MPP患儿为研究对象,选取同期同医院42例健康儿童为健康对照组。采用荧光定量聚合酶链反应Taqman探针法检测入组儿童口咽部常见细菌[肺炎链球菌(SP)、卡他莫拉杆菌(CTA)、流感嗜血杆菌(HI)]。首先比较MPP患儿及健康儿童口咽部细菌检出情况,再将134例MPP患儿根据年龄(<1岁、1~<3岁、3~<6岁及6~14岁)、有无细菌检出[肺炎支原体(MP)、MP+细菌]及检出菌种不同(MP+SP、MP+CTA及MP+HI)进行分组比较。采用秩和检验及 χ^(2)检验对相关临床资料进行分析。 结果:134例MPP患儿检出细菌79例(58.96%),42例健康儿童检出细菌17例(40.48%),差异有统计学意义( χ^(2)=4.404, P<0.05)。与MP组相比,MP+细菌组外周血中白细胞(WBC)水平[8.5(6.7,12.0)×10^(9)/L比7.8(5.8,9.3)×10^(9)/L, Z=-2.232]、C反应蛋白(CRP)水平[19.2(7.2,35.0) mg/L比8.4(3.4,24.6) mg/L, Z=-2.810]、乳酸脱氢酶(LDH)水平[286(244,365) U/L比250(210,302) U/L, Z=-2.474]及大叶性肺炎比例[40.51%(32/79例)比18.18%(10/55例), χ^(2)=7.510]、胸腔积液比例[13.92%(11/79例)比3.64%(2/55例), χ^(2)=3.917]、难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)比例[34.18%(27/79例)比18.18%(10/55例), χ^(2)=4.151]均较高;总热程[10(7,12) d比8(6,10) d, Z=-2.706]及抗生素使用时间[16(13,19) d比12(9,16) d, Z=-3.747]均较长,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。MP+SP组外周血中WBC高于MP+HI组[12.20(7.80,17.30)×10^(9)/L比6.75(5.37,9.44)×10^(9)/L],差异有统计学意义( Z=11.574, P<0.05);MP+SP组[56.67%(17/30例)]大叶性肺炎发生率高于MP+CTA组[0(0/3例)]和MP+HI组[18.75%(3/16例)],差异有统计学意义( χ^(2)=9.770, P<0.05)。 结论:MPP患儿口咽部更易发生细菌定植或感染,当WBC、CRP及LDH均明显升高,影像表现为大片实变影或有胸腔积液�
- 韩丽娜朱冬雪姚慧生郭东星王良玉蔚然辛德莉韩晓华
- 关键词：肺炎支原体肺炎口咽部肺炎链球菌流感嗜血杆菌
- 胶体金免疫层析法诊断肺炎支原体感染的临床价值评估
- 2023年
- 目的评估胶体金免疫层析法诊断肺炎支原体感染(Mycoplasma pneumonia,MP)的临床价值。方法采用回顾性研究方法,采集2016年12月至2017年1月就诊于中国医科大学附属盛京医院及2019年10月至12月就诊于包头市儿童医院,临床诊断为MP感染患儿的双份血清样本115对,采用胶体金免疫层析法(简称胶体金法)检测急性期单份血清,以被动凝集法(PA)检测双份血清,特异性抗体滴度4倍升高或下降为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估胶体金法检测MP感染临床应用价值。结果胶体金法与参考标准比较,诊断MP感染敏感度为86.4%,特异度为98.2%。ROC曲线下面积0.90,准确度0.91。病程5~7 d,胶体金法检测敏感度82.6%、特异度100%,ROC曲线下面积0.91,被动凝集法以1∶40为判定标准,敏感度73.9%,特异度85%,误诊率15%,以1∶160为判定标准,敏感度39.1%,特异度100%,漏诊率60.9%。病程>7 d,胶体金法敏感度93.1%,特异度94.7%。PA法分别以1∶40与1∶160为阳性判定标准,敏感度均为82.6%,特异度分别为89.4%,100%。结论胶体金法,敏感、快速,特异度高,诊断准确性高,操作简单,更经济,适于病程早期、门诊、基层医院MP快速检测。可作为临床诊断MP感染的参考指标。若采血时间在病程5~7 d,胶体金法检测阳性,应考虑MP感染,临床可进行抗MP感染治疗。若采用PA法,以1∶40为阳性判定标准,有15%误诊率,诊断需结合临床表现及核酸检测结果等具体分析。若以1∶160为标准,敏感度仅39.1%,漏诊率高。若采血时间为病程7 d以后,胶体金法与被动凝集法均有较高敏感度。若采血时间较早,抗体检测阴性,临床又高度怀疑MP感染患儿,建议病程1周后复查抗体或同时进行核酸检测。
- 王良玉朱宏斌史大伟韩晓华韩丽娜宁立华窦海伟袁青辛德莉
- 关键词：肺炎支原体临床价值评估
