- Xpert MTB/RIF Ultra检测诊断结核性脑膜炎的价值
- 目的探讨Xpert MTB/RIF Ultra (简称"Xpert Ultra")测在早期诊断结核性脑膜炎中的应用价值。方法收集2018年2—12月临床疑似中枢神经系统感染的非HIV感染患者21例,所有患者脑脊液采用Xp...
- 张培泽郑俊峰付亮李天品袁星燎刘厚明邓国防
- 文献传递
- 服用利福平后两个时间点监测血药浓度的研究被引量：3
- 2020年
- 目的评价以服用利福平后2 h和6h两个时间点血药浓度(C2h和C6h)作为最大血药峰浓度(Cmax)指导临床用药的可行性。方法收集2016年11月至2017年11月深圳市第三人民医院收治的确诊为活动性结核病且符合入组标准的148例患者,采用高效液相色谱法监测患者服用利福平1周后的C2h和C6h血药浓度水平资料,以国际通用利福平的血药Cmax(8~24μg/ml)为标准,采用SPSS 19.0软件比较两个时间点血药浓度水平及吸收不良和吸收延迟情况,并初步分析低血药浓度组(未达标者)与正常血药浓度组在性别、年龄、BMI、利福平使用量、并发糖尿病、并发乙型肝炎、血清白蛋白水平等方面的差异,其中计量资料以"x±s"表示,采用t检验;计数资料的比较采用χ2检验。均以P<0.05为差异有统计学意义。结果 24.3%(36/148)的患者利福平C2h血药浓度未达标,但其中有13例(36.1%,13/36)服药后C6h血药浓度达标,共计125例(84.5%,125/148)在服药后6 h达标,利福平延迟吸收率为10.4%(13/125)。低血药浓度组与正常血药浓度组在男性[60.9%(14/23)和68.8%(86/125)]、年龄[(36.9±4.2)岁和(38.2±3.5)岁]、BMI[(21.5±4.0)和(22.9±3.7)]、利福平450 mg/d使用量[60.9%(14/23)和43.2%(54/125)]、并发糖尿病[8.7%(2/23)和22.4%(28/125)]、并发乙型肝炎[4.3%(1/23)和9.6%(12/125)]、血清白蛋白水平[(42.3±4.4) g/L和(40.9±3.2)g/L]等方面的差异均无统计学意义(χ^2=0.558,P=0.455;t=-1.585,P=0.115;t=-1.647,P=0.102;χ^2=2.442,P=0.118;χ^2=2.257,P=0.166;χ^2=0.669,P=0.694;t=1.457,P=0.157)。结论服药后两个时间点监测利福平血药浓度水平能更准确反映利福平在体内的吸收情况,但未发现相关影响因素,今后将扩大样本量做进一步研究。
- 张培泽郑俊峰曹炜鹏王玉香陈涛付亮邓国防
- 关键词：利福平药物监测药代动力学
- 277例非结核分枝杆菌肺病治疗状况分析被引量：9
- 2017年
- 目的分析非结核分枝杆菌（NTM）肺病患者的治疗状况，探讨其治疗的规范性与合理性。方法回顾性分析深圳市第三人民医院2011年1月至2015年6月确诊为NTM肺病的277例患者的一般资料、菌种分布、药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果、药物使用、治疗效果和转归状况，将除外17例失访者的抗结核药物治疗者145例纳入“治疗组”，将除外11例失访者的非抗结核药物治疗者104例纳入“非治疗组”。结果277例患者中，未进行抗结核药物治疗者占41．5％（115／277），抗结核药物治疗者占58．5％（162／277），临床治愈仅15．4％（25／162）。治疗组患者总的好转率为47．6％（69／145），失败率为52．4％（76／145），差异有统计学意义（x^2=13．05，P=0．042）；治疗组好转或稳定率[85．5％（124／145）]与非治疗组稳定者[77．9％（81／104）]比较差异无统计学意义（x^2=2．43，P=0．119）；治疗组疗程6～9个月的患者最多[30．2％（49／162）]；超过77．3％（214／277）的患者对INH、RFP、Sm、Cm和PAS呈初始耐药，耐药率均〉80．o％；药物使用率依次为Clr（71．6％，116／162）〉EMB（56．8％，92／162）〉Mfx（29．6％，48／162）〉Lfx（28．4％，46／162）〉Pto（14．8％，24／162）〉Am（13．6％，22／162）〉Rfb（12．3％，20／162）〉RFP（9．9％，16／162）〉Cm（5．6％，9／162）；与高的药物治疗好转率密切相关的依次为Am（86．4％，19／22）〉Pto（79．2％，19／24）〉Cm（77．8％，7／9）〉Mfx（64．6%，31／48）〉Lfx（58．7％，27／46）〉RFP（56．3％，9／16）〉Cir（54．3％，63／116）〉EMB（52．2％，48／92）〉Rfb（40．0％，8／20）；53．1％（77／145）的患者以3种药物联合治疗为主，以4种药物联用者疗效最佳（85．7％，24／28）。结论NTM肺病患者治疗难以遵循NTM肺病国内专家共识治疗原则，�
- 邓国防付亮唐怡敏郑俊峰叶涛生张培泽
- 程序性死亡-1抗体在感染性疾病中的应用研究被引量：2
- 2018年
- 近年来，美国食品药品监督管理局批准了2种程序性死亡-1（programmed death-1，PD-1）单克隆抗体用于治疗人类癌症^[1]。PD-1抗体通过阻断PD-1／PD-L1信号通路，减少免疫细胞凋亡，增强免疫细胞功能，在人类癌症的治疗中获得广泛的关注和认可，但其在感染性疾病中的作用目前仍未明确，现将PD-1抗体在感染性疾病方面的研究进展综述如下。
- 张培泽郑俊峰曹炜鹏邓国防
- 关键词：感染性疾病抗体PD-1免疫细胞凋亡
- Xpert MTB/RIF Ultra诊断结核性脑膜炎的价值被引量：10
- 2019年
- 目的探讨Xpert MTB/RIF Ultra (简称"Xpert Ultra")检测在早期诊断结核性脑膜炎的应用价值。方法收集2018年2-12月临床疑似中枢神经系统感染的非HIV感染患者21例.所有患者脑脊液采用XpertUltra检测,Xpert MTB RIF(简称“Xpert”)检测、液体培养法进行结核分枝杆菌检测。按照国际通用的结核性脑膜炎诊断标准.以临床评分A6分作为参考标准.将研究对象分为结核性脑膜炎组15例和非结核性脑膜炎组6例。比较不同方法诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果非结核性脑膜炎组6例患者的脑脊液Xpert Ultra检测.Xpert检测、液体培养均为阴性。结核性脑膜炎组15例患者的脑脊液中,10例(10/15.66. 7%)Xpert Ultra检测阳性,4例(4/15,26.7%)脑脊液Xpert检测阳性,4例(4/15,2& 7%)液体培养阳性。Xpert Ultra用于脑脊液诊断结核性脑膜炎的敏感度为66. 7%(10/15),特异度为100.0%(6/6),阳性预测值为100.0%(10/10),阴性预测值为54.5%(6/11)。Xpert与培养法结果一致.用于脑脊液诊断结核性脑膜炎的敏感度为26. 7%(4/15),特异度为100.0%(6/6),阳性预测值为100. 0%(4/4).阴性预测值为35. 3%(6/17)。3种检测方法敏感度比较差异有统计学意义(x2=1.821.P=0.028)。10例Xpert Ultra检测阳性的患者中3例患者利福平耐药性无法判断,其中1例检测值为“极低”,2例检测值为“微量”,7例患者未检测到利福平耐药。结论 Xpert Ultra是目前诊断结核性脑膜炎最敏感的方法.可用于早期结核性脑膜炎的诊断;当Xpert Ultra检测到极低值或微量值时,存在利福平耐药性无法判断的问题,需要进一步对其耐药性进行验证。
- 张培泽郑俊峰付亮李天品袁星燎刘厚明邓国防
- 关键词：脑脊髓液细菌学技术分子诊断技术
- 胚胎移植术后妊娠合并血行播散性肺结核的临床特点及治疗转归被引量：6
- 2017年
- 目的总结胚胎移殖术后妊娠合并血行播散性肺结核的临床特点及治疗转归。方法回顾性分析本院自2012年1月至2015年12月期间确诊的5例体外受精和胚胎移植术后妊娠合并血行播散性肺结核的临床特点及妊娠结局。结果 5例患者均以发热起病,1例发热并头痛,2例发热并呼吸困难。发热时间平均为胚胎移植后63.0天,确诊时间平均为移殖后82.4天。1例患者合并结核性脑膜炎,2例出现I型呼吸衰竭;胸部影像:5例患者均表现为急性血行播散性肺结核(粟粒性肺结核);病原学检查:1例患者痰液结核菌培养阳性,1例患者脑脊液结核菌培养阳性,1例患者胎膜TB-DNA阳性;外周血结核抗原特异性酶联免疫斑点试验:4例阳性,1例阴性;妊娠转归:1例出现难免流产,1例自然流产,1例选择行人工流产终止妊娠,2例继续妊娠至生产,2例继续妊娠者其中1例32周早产,1例39周足月剖腹产,婴儿健康。5例患者均接受抗结核治疗临床治愈。结论胚胎移植术后妊娠患者出现血行播散性肺结核临床表现以发热为主,病情危重,流产风险大,积极抗结核治疗有可能使母婴均获益,避免人工终止妊娠。
- 张培泽曹炜鹏郑俊峰付亮叶涛生邓国防
- 关键词：胚胎移植血行播散性肺结核
- Xpert MTB/RIF在呼吸道标本检出极低值并利福平耐药时的诊断可靠性分析被引量：1
- 2021年
- 目的评估Xpert MTB/RIF在呼吸道标本检出极低值并利福平耐药时的诊断可靠性,为结核病诊断提供参考。方法回顾深圳市第三人民医院使用Xpert MTB/RIF检测的4476份呼吸道标本结果,其中95份标本的检测结果为"检测到结核分枝杆菌(MTB)极低值;利福平耐药检出",比较这95份标本的Xpert MTB/RIF检测结果与基于液体培养的表型药物敏感性测试(DST)及第2次Xpert MTB/RIF检测结果的一致性,同时分析9例结果不一致患者的治疗效果。结果共送检93份呼吸道标本进行液体培养,其中65份报告MTB阳性,28份MTB阴性。在59份基于液体培养结果的DST中,有51份显示出对利福平耐药,8份显示出对利福平敏感,Xpert MTB/RIF和DST检测的一致性为86%(51/59)。28份标本进行第2次Xpert MTB/RIF检测,结果20份呈MTB阳性,2次Xpert MTB/RIF检测的一致性为80%(16/20)。9例结果不一致的患者成功治愈,使用一线药物治疗8例,二线药物治疗1例。结论 Xpert MTB/RIF即使在极低的细菌载量下也显示出检测利福平耐药的可靠性,可作为诊断利福平耐药的重要检测手段,而进行第2次Xpert检测,能使诊断更加精准。
- 陈涛王玉香郑俊峰李天品叶飞娣叶涛生邓国防张培泽
- 关键词：利福平耐药性
- 堪萨斯分枝杆菌肺病与胞内分枝杆菌肺病临床特征及预后分析
- 2023年
- 目的:分析堪萨斯分枝杆菌肺病与胞内分枝杆菌肺病患者临床资料及治疗转归,以提高对慢生长分枝杆菌肺病的认识。方法:采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2021年1月深圳市第三人民医院确诊的87例堪萨斯分枝杆菌肺病患者和285例胞内分枝杆菌肺病患者的人口学信息、临床表现、治疗及痰菌阴转情况,分析两组患者临床特征和治疗转归。结果:堪萨斯分枝杆菌肺病患者以男性和青壮年(18~45岁)居多[分别为81.6%(71/87)和44.8%(39/87)],胞内分枝杆菌肺病患者以女性和中老年(46~65岁)居多[分别为67.4%(192/285)和50.9%(145/285)],两组患者性别和年龄的分布差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为64.863和22.243,P值均<0.001)。合并支气管扩张的堪萨斯分枝杆菌肺病患者[5.7%(5/87)]明显少于胞内分枝杆菌肺病患者[33.7%(96/285)],接受治疗的堪萨斯分枝杆菌肺病患者[75.9%(66/87)]明显多于接受治疗的胞内分枝杆菌肺病患者[42.5%(121/285)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为26.301和29.754,P值均<0.001)。堪萨斯分枝杆菌肺病患者主要治疗药物为乙胺丁醇[87.9%(58/66)]、利福霉素类[86.4%(57/66)]和异烟肼[57.6%(38/66)],而胞内分枝杆菌肺病患者的主要治疗药物为利福霉素类[83.5%(101/121)]、乙胺丁醇[77.7%(94/121)]和大环内酯类[70.2%(85/121)]。接受治疗的堪萨斯分枝杆菌肺病患者痰菌阴转率[87.9%(58/66)]明显高于胞内分枝杆菌肺病患者[59.5%(72/121)],差异有统计学意义(χ^(2)=16.816,P<0.001)。发生药物不良反应的堪萨斯分枝杆菌肺病患者[24.2%(16/66)]与胞内分枝杆菌肺病患者[31.4%(38/121)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.067,P=0.302),且均为轻微药物不良反应。结论:堪萨斯分枝杆菌肺病患者多见于男性和青壮年,少见合并支气管扩张及基础疾病,接受治疗的患者多,疗程短,治疗效果良好;而胞内分枝杆菌肺病患者多见于女性和中老年,治疗
- 王玉香胡秋萌郑俊峰邓国防张培泽
- 关键词：疾病特征
- 结核性脑膜炎患者的近期预后危险因素的探索性分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者近期预后的危险因素。方法本研究设计为回顾性分析,共计纳入TBM患者310例,以患者出院时的疾病状态(好转或死亡)为作为近期预后的评价指标,并收集患者的一般临床资料、实验室检查、神经影像学检查等因素进行单因素和二分类多因素Logistic回归分析,分析出TBM患者近期预后的危险因素。结果病死组入院时存在意识障碍、克氏征阳性和锥体束征阳性的发生率均高于疾病好转组(P<0.05)。病死组入院时外周血白细胞计数高于疾病好转组,外周血淋巴细胞百分比显著低于疾病好转组(P<0.05)。病死组的脑脊液颜色有色(淡黄色、黄色或浑浊)的发生率高于疾病好转组(P<0.05)。病死组的脑积水阳性患者发生率高于疾病好转组,脑结核瘤阳性发生率低于疾病好转组(P<0.05)。多因素分析结果提示入院时的外周血白细胞计数、外周血淋巴细胞百分比以及血糖为影响TBM患者近期预后的独立危险因素(P<0.05)。结论入院时外周血白细胞计数升高、外周血淋巴细胞百分比降低以及血糖升高的TBM患者的临床近期预后相对较差。
- 陈劲松郑俊峰周谦武
- 关键词：结核脑膜临床症状近期预后
- PD-1/PD-L1抑制剂相关活动性结核病的临床特点及文献复习
- 2023年
- 目的:研究程序性细胞死亡蛋白1(programmed death-1,PD-1)及其配体(programmed death-ligand 1,PD-L1)的抑制剂(PD-1/PD-L1抑制剂)与结核病的关系,提高对肿瘤患者使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗期间出现活动性结核病的认识。方法:回顾性分析2017年2月至2022年10月深圳市第三人民医院肺病二科诊治的5例使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗的恶性肿瘤合并活动性肺结核患者的临床资料、诊断过程及预后。同时,查阅2016年1月1日至2022年6月25日PubMed、Cochrane Library、中国知网发布的与使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗的结核病相关文献报告,总结应用PD-1/PD-L1抑制剂中出现活动性结核病的临床特点。结果:5例患者中,男性4例,女性1例,在PD-1/PD-L1抑制剂使用前均未进行结核病筛查,在使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗3~12个月时出现活动性肺结核,并经病原学检查确诊。患者抗结核治疗后,2例好转,2例治愈,1例病亡;2例重启PD-1/PD-L1抑制剂治疗。同时,通过数据库检索到12篇文献,包含14例患者,使用PD-1/PD-L1抑制剂出现活动性结核病的中位时间为5个月,11例发生活动性肺结核,3例发生肺外结核;10例患者抗结核治疗后好转,2例病亡,2例治疗结局不详;7例患者重启PD-1/PD-L1抑制剂治疗。结论:使用PD-1/PD-L1抑制剂的过程中需要警惕活动性结核病的发生,活动性结核病在抗结核治疗病情好转后重启PD-1/PD-L1抑制剂的治疗是相对安全的。
- 任坦坦詹森林王玉香喻宏郑俊峰杨敏邓国防张培泽
