目的:对比不同手术入路在甲状腺癌(TC)患者中的应用效果。方法:选取某院75例TC患者,采用随机数字表法分为A组(n=37)和B组(n=38)。A组行口腔前庭入路腔镜甲状腺切除(ETOVA),B组行完全乳晕入路腔镜甲状腺切除(ETCAA)。比较2组手术指标、嗓音障碍指数(VHI)、温哥华瘢痕量表(VSS)、视觉模拟评分法(VAS)、吞咽障碍评分(SIS)、创伤应激因子[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]水平及并发症发生率。结果:A组手术时长为(154.36±11.57)min,长于B组的(116.81±9.21)min,术后引流量为(14.92±2.11)mL,低于B组的(23.28±2.48)mL,术中失血量为(18.77±2.76)mL,低于B组的(24.53±3.91)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月2组SIS、VHI评分、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月A组VSS评分分别为(4.58±1.33)分、(3.64±1.06)分,均低于B组的(7.02±2.04)分、(5.84±1.62)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、7 d A组VAS评分分别为(3.75±0.86)分、(2.66±0.63)分、(1.04±0.55)分,均低于B组的(5.83±1.24)分、(3.57±0.71)分、(2.10±0.68)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,A组血清Cor、E、NE含量分别为(114.32±15.95)μg/L、(0.38±0.10)mmol/L、(0.57±0.07)mmol/L,均低于B组的(157.42±20.99)μg/L、(0.54±0.13)mmol/L、(0.82±0.11)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ETOVA治疗TC患者在优化手术指标、减轻疼痛感、提升手术安全性及瘢痕美观度方面更具优势,围手术期应激反应更小。
目的探讨自发性气胸(Spontaneous pneumothorax,SP)患者行胸腔镜手术后肺部并发症的发生情况,分析其影响因素。方法选取2015年7月至2018年9月行胸腔镜手术的SP患者271例,将术后出现肺部并发症者分为并发症组,其余患者分为无并发症组。统计两组患者的性别、年龄、体质量指数(Body mass index,BMI)、吸烟史、气胸发作次数、术前合并症、胸膜黏连程度、肺大疱数目等相关资料,进行组间单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 (1)271例SP患者行胸腔镜术后,共发生肺部并发症29例,包括肺部感染7例,肺漏气5例,胸腔积液1例,肺膨胀不全16例;总发生率为10.70%。(2)单因素分析显示,两组患者的性别、BMI、气胸发作次数、合并心脏病等情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但年龄、吸烟史、合并肺部疾病、胸膜黏连程度和肺大疱数量等相关因素相比,组间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.891)、合并肺部疾病(OR=2.563)、肺大疱数量>2个(OR=3.782)、严重的胸膜黏连(OR=1.956),均是胸腔镜术后出现肺部并发症的独立危险因素。结论年龄偏大、术前合并肺部疾病、肺大疱数量>2个、伴有严重的胸膜黏连,均是SP患者行胸腔镜术后出现肺部并发症的危险因素之一。此类患者在术前评估中应予以重视,提高术中操作技巧并重视术后观察,以期降低其术后并发症的发生率。
