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李娜: 作品数：11 被引量：34H指数：4; 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>; 发文基金：江苏省医学重点学科基金山东省医药卫生科技发展计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>

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安宁疗护中谵妄病人环境管理的最佳证据总结被引量：2: 2021年; 目的:检索并总结安宁疗护中谵妄病人环境管理的最佳证据。方法:检索国内外数据库及相关协会官方网站,对纳入的文献质量进行评价,并对文献进行证据提取。结果:共纳入10篇文献,其中指南7篇,系统评价1篇,专家共识2篇。总结出最佳证据20条,包括整体评估、安全保护、生理性睡眠、定向及定位功能、认知功能5个方面,其中A级推荐17条,B级推荐3条。结论:在安宁疗护中对谵妄病人积极进行有效的环境管理,有利于改善病人功能,提高病人生活质量。; 张秋会李娜周玉洁袁玲; 关键词：安宁疗护谵妄环境管理循证护理

安宁疗护对恶性肿瘤死亡患者住院费用的影响分析被引量：1: 2021年; 目的了解安宁疗护对恶性肿瘤死亡患者住院费用的影响。方法回顾性收集2010年10月至2019年12月南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科死亡病例共302例,比较接受安宁疗护的患者与未接受安宁疗护患者的资料,通过影响因素分析了解安宁疗护在住院费用中所起的作用。结果与未接受安宁疗护的恶性肿瘤死亡患者相比,接受安宁疗护的恶性肿瘤死亡患者平均住院费用、治疗费、检查费、药费、护理费均低于非安宁疗护组(均P<0.001)。单因素分析结果显示,安宁疗护、医疗支付方式与住院费用有关(均P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,安宁疗护是影响住院费用的主要因素(P=0.004)。结论安宁疗护可在一定程度上降低恶性肿瘤终末期患者的住院费用,医疗支付方式也可影响恶性肿瘤终末期患者的住院费用,应采取综合性措施控制住院费用,减轻患者经济负担。; 李娜张秋会周玉洁袁玲; 关键词：安宁疗护恶性肿瘤住院费用影响因素

右美托咪定对于提高术后恢复质量的研究进展被引量：8: 2017年; 背景右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）是一种高度选择性的仅α2肾上腺受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗炎、抗焦虑作用，在围手术期得到广泛应用。目的为Dex提高术后恢复质量的进一步临床研究提供参考。内容介绍麻醉和手术后恢复质量测量的相关量表、临床研究，探讨Dex提高恢复质量的相关机制。趋向Dex可有效提高患者术后的恢复质量。; 贾锐李娜马正良顾小萍; 关键词：术后恢复

术中输注两种类型胶体液对青少年脊柱侧凸患者肾功能影响的回顾性研究被引量：3: 2017年; 目的回顾性比较脊柱后路矫形术中输注6％羟乙基淀粉（130／0．4）和4％琥珀酰明胶对于青少年脊柱侧凸患者肾功能的影响。方法收集行脊柱后路矫形术的青少年脊柱侧凸患者病案资料1019例，按术中输注胶体的类型，将患者分为羟乙基淀粉组（H组，849例）和琥珀酰明胶组（G组，170例），比较两组患者性别、年龄、ASA分级、BMI、手术时长、术中出血量、输液量、术后引流量、术后住院天数、围手术期血制品输注及实验室检查情况等围手术期资料。结果H组（0．82％）比G组（0）的急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）发生率高，但差异没有统计学意义（P〉0．05）；两组患者的术后住院时间、血制品输注情况、术后引流量差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论脊柱后路矫形术中输注羟乙基淀粉和琥珀酰明胶对青少年脊柱侧凸患者的肾功能影响无差异。; 贾锐李娜马正良顾小萍; 关键词：琥珀酰明胶脊柱侧凸急性肾功能损伤

青少年脊柱侧凸手术术中失血量相关因素研究进展: 2017年; 背景青少年脊柱侧凸手术伴随着大量失血，是麻醉科医师关注的主要问题，目前研究发现了该手术术中失血量的相关因素，并构建了多因素回归模型。目的总结国内外文献中青少年脊柱侧凸手术术中失血量的相关因素，分析其效应。内容影响青少年脊柱侧凸手术术中失血量的相关因素主要有：性别、体重、脊柱侧凸诊断类型、Cobb角、融合节段、截骨、手术时长、纤维蛋白原（fibfinogen，FG）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTF）、女性月经周期、抗纤维蛋白溶解药。趋向目前仍需大样本多中心前瞻性研究验证青少年脊柱侧凸手术术中失血相关因素和模型的真实性、可靠性和效益。; 李娜贾锐顾小萍马正良; 关键词：青少年脊柱侧凸失血量

以任务导向为框架的解决问题模式对直肠癌造口患者的影响: 2022年; 目的:探讨以任务导向为框架的解决问题模式对直肠癌造口患者的影响。方法:将86例直肠癌行造口患者按护理方法不同分为对照组和观察组各43例,对照组给予常规护理干预,观察组实施以任务导向为框架的解决问题模式,比较两组护理效果。结果:观察组造口知识掌握情况及胃肠功能恢复情况优于对照组(P<0.05,P<0.01),造口适应评分、自我护理能力评分高于对照组(P<0.01),造口损伤发生率及并发症总发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:以任务导向为框架的解决问题模式可提高直肠癌造口患者的自护能力,减少造口期间并发症,提高对造口的适应性,改善胃肠功能和生活质量。; 郭思勤杨艳李娜; 关键词：直肠癌造口自护能力并发症

终末期安宁疗护病人住院费用的影响因素分析及对策研究被引量：5: 2021年; 目的分析南京市医联体内不同医疗机构中安宁疗护住院死亡病人临终前30 d的住院费用,为构建区域内安宁疗护医保费用导向体系提供参考。方法采用回顾性研究方法,以南京市2017年11月至2020年3月三甲医院(78例)和基层医院(80例)的安宁疗护住院死亡病人为研究对象。比较2家医疗机构病人的年龄、性别、住院天数、医疗付费方式、肿瘤部位及临终前30 d住院费用(治疗费、检查费、药品费、护理费、其他费用),并运用Spearman相关系数及多元回归分析终末期安宁疗护病人住院费用的影响因素。结果不同医疗机构病人的年龄、性别、住院天数、医疗付费方式、肿瘤部位差异均无统计学意义(P>0.05),三甲医院病人的住院总费用、治疗费、检查费、药品费、护理费、其他费用均高于社区医院(P<0.05)。Pearson相关分析显示,医院级别与住院总费用相关程度最高(r=-0.485,P<0.001),其次为住院天数(r=0.442,P<0.001)和医疗付费方式(r=-0.198,P<0.05)。多元回归分析结果表明,医院级别和住院天数是终末期安宁疗护病人住院费用的独立影响因素。结论与三级医疗机构安宁疗护单元相比,基层医疗机构能够为安宁疗护病人提供优质住院服务的同时明显降低其住院医疗费用。建议未来应改革安宁疗护支付方式,将安宁疗护纳入医保支付体系;扩大安宁疗护开展范围,推进基层安宁疗护发展;提高基层医疗机构终末期肿瘤病人安宁疗护介入率。; 张秋会李娜殷小莉袁玲; 关键词：肿瘤晚期安宁疗护住院病人

基于和谐护理理论的安宁疗护患方结局评价指标的构建被引量：6: 2021年; 目的基于和谐护理理论构建符合我国文化背景的安宁疗护患方结局评价指标,为客观评价安宁疗护服务质量提供参考。方法采用理论分析法、文献研究法初步拟定安宁疗护患方结局评价指标,结合德尔菲专家函询法对20名专家进行函询。结果共进行两轮专家函询,第2轮函询专家的判断系数为0.889,熟悉程度为0.856,权威系数为0.877,Ⅰ~Ⅲ级指标的专家意见肯德尔和谐系数分别为0.234、0.247、0.234。最终形成的安宁疗护患方结局评价指标包括Ⅰ级指标4条(身体和谐、心理和谐、社会和谐、精神和谐),Ⅱ级指标9条,Ⅲ级指标30条。结论基于和谐护理理论构建的安宁疗护患方结局评价指标具有较高的权威性和科学性,可为相关机构安宁疗护服务质量评价提供客观、可行的依据。; 张秋会李娜周玉洁武丽桂韦芳袁玲; 关键词：安宁疗护德尔菲法人文关怀

青少年脊柱侧凸后路矫形术术后大量引流的危险因素分析被引量：7: 2017年; 目的探讨青少年脊柱侧凸后路矫形术术后大量引流的危险因素。方法回顾性分析2010年11月至2015年10月南京大学医学院附属鼓楼医院11～18岁第一次进行后路矫形术的青少年脊柱侧凸患者病案资料共1461例。将患者以引流量与估计血容量比值分布的30％为临界点分为大量引流组和普通引流组，对两组患者的年龄、性别、体质指数（BMI）、美国麻醉医师协会（ASA）分级、脊柱侧凸诊断类型、术前Cobb角度、术前实验室检查，术中融合节段数、置钉数量、氨甲环酸的使用与否、是否使用胸廓成形术或截骨术、术中自体血回收数、手术时间、尿量、出血量、输血及输液量，术后住院时间、术后输血数、引流量、引流时间进行收集，采用单因素和多因素分析筛选大量引流的危险因素。结果所有患者术后平均引流量为（856．3±333．4）ml，大量引流组共有479例患者，占32．8％。多因素分析发现青少年脊柱侧凸后路矫形术术后大量引流的危险因素有：BMI〈17．63kg／m2，比值比（OR）=2．90，术前血小板计数〈190×10^9／L（OR=1．67），术前Cobb角≥55°（OR=1．66），术中融合节段数≥11个（OR=2．33），置钉数量≥15个（OR=1．73），使用截骨（OR=1．54），术中输晶体〉／35．63ml／kg（OR=t．40），术中输胶体〉／28．92ml／kg（OR=1．82），术中输血制品≥19．55ml／kg（OR=1．72）；而使用氨甲环酸则为保护因素（OR=0．26）。结论BMI〈17．63kg／m2、术前血小板计数〈190×10^9／L、术前Cobb角≥55°、术中融合节段数≥11个、置钉数量≥15个、使用截骨、术中输晶体〉135．63ml／kg、术中输胶体／〉28．92mt／kg、术中输血制品≥19．55ml／kg增加了青少年脊柱侧凸后路矫形术术后大量引流发生的风险，而使用氨甲环酸则降低了大量引流发生的风险。; 李娜贾锐顾小萍马正良; 关键词：引流术脊柱侧凸矫形外科手术

乌司奴单克隆抗体优化治疗克罗恩病的短期临床观察被引量：1: 2023年; 目的:评估乌司奴单克隆抗体(UST)优化治疗克罗恩病(CD)的短期临床疗效及安全性,并分析UST优化治疗的影响因素。方法:回顾性收集2021年12月—2022年7月于南京大学医学院附属鼓楼医院消化科首次接受UST治疗的CD患者的临床资料,观察疾病活动度、炎症反应指标及CD相关再住院情况,记录治疗期间所有可能与药物相关的不良反应以评估药物安全性。将所有予UST重新静脉诱导、缩短给药间期或增加药物剂量的患者分为优化组,其余为未优化组,比较两组间临床资料的差异,探究影响UST优化治疗的相关因素。结果:共纳入87例CD患者,活动期患者25例(28.7%),基线CD活动指数评分(CDAI)为105.38(76.63,154.81)分,51.7%的患者至少经历过一种生物制剂治疗失败。29例患者因监测血药浓度偏低、内镜下活动性溃疡、临床症状控制不佳、炎症反应指标高进行UST优化治疗,纳入优化组,其余58例纳入未优化组。中位随访28周,活动期患者的临床应答及缓解率分别为76.0%、68.0%,优化组和未优化组的药物持续使用率分别为96.6%、98.3%。治疗(23±2)周后,两组患者的血沉比较差异有统计学意义(Z=-2.571,P=0.010)。优化组的CD相关住院率为13.8%,未优化组为1.7%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=5.199,P=0.040)。多因素logistic回归分析显示,狭窄型病变(B2比B1:OR=5.919,95%CI:1.036~33.832,P=0.046)、治疗第(23±2)周血沉(OR=1.124,95%CI:1.020~1.238,P=0.018)是UST优化治疗的独立影响因素。治疗期间有16例(18.4%)患者出现不良反应,所有患者均继续使用UST。结论:UST对于传统治疗或抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体治疗失败的CD患者仍有良好的诱导缓解作用,优化治疗可帮助部分患者再次获得临床应答,且狭窄型病变、治疗第(23±2)周血沉是影响UST优化治疗的独立因素。; 吴松婷朱丹丹张平楠李娜王雷张晓琦于成功; 关键词：克罗恩病短期疗效安全性

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