目的:观察移植肾功能稳定的长期受者(>10年)外周血B细胞亚群分布特征及其相关因素。方法:54名肾移植受者接受流式细胞仪检查,测算外周血总B细胞、未转化记忆B细胞、转化记忆B细胞、双阴性B细胞(CD19+CD27-Ig D-)比例及数量(个/微升)。患者均服用包括环孢霉素的免疫抑制治疗。术后时间16.33±5.98年,GFR:91.63±11.28 m L/min/1.73 m2。结果:1长期肾移植患者外周血B细胞中幼稚B细胞最多(37.92%±22.06%),未转化记忆B细胞最少(16.23%±11.10%)。B细胞亚群数量与白细胞总数、中性粒细胞比例等相关。2以上述条件为控制因素行相关分析,转化记忆B细胞比例和GFR相关(r=-0.279,P=0.045),双阴性B细胞数量和环孢霉素浓度相关(r=-0.300,P=0.029)。线性回归显示双阴性B细胞数目与环孢霉素浓度相关(R^(2)=0.123,P=0.049)。3按GFR将患者分为肾功能减退组(GFR<90 m L/min/1.73 m^(2),n=19)和肾功能正常组(GFR≥90 m L/min/1.73 m^(2),n=35)。前者转化记忆B细胞比例显著升高(23.61%±10.96%vs.17.48%±8.91%,P=0.030)。按环孢霉素谷浓度将患者分为低浓度组(<64 mmol/L,n=28)和高浓度组(≥64 mmol/L,n=26),前者双阴性B细胞数量显著升高(13.74±10.70 vs. 8.14±6.72/μL,P=0.027)。转化记忆B细胞比例与GFR分组相关(r=-0.326,P=0.018),双阴性B细胞数量和环孢霉素浓度分组相关(r=-0.350,P=0.01)。结论:移植肾功能稳定的长期存活受者(>10年)外周血幼稚B细胞较多。转化记忆B细胞增多与移植肾功能减退相关,增多的双阴性B细胞和低孢霉素浓度治疗相关。
