- 延迟支架植入对高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死患者的影响
- 2022年
- 目的:探讨延迟支架植入对高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2020年6月潮州市中心医院收治的515例高血栓负荷STEMI患者,最终入选427例患者。依据支架植入时间,将其分为延迟支架植入策略(delayed stenting strategy,DS)组(n=101)和即刻支架植入策略(immediate stenting strategy,IS)组(n=326)。收集两组基本资料及病变情况、实验室指标,IS组于首次造影时植入支架。DS组在5~7 d内冠心病二级预防后进行了第二次介入手术干预。比较两组基本资料及病变情况、实验室指标,主要终点事件及次要终点事件。结果:两组年龄、性别、BMI、心率、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、既往心肌梗死、既往PCI占比、LVEF、有无使用阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀、ACEI/ARB占比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组靶血管(前降支、回旋支、右冠状动脉)、多支血管病变占比、造影剂剂量、门-球时间、肌酐、尿酸、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。DS组没有发生无复流事件,其中12例(11.9%)复查造影残余狭窄小于30.0%,未行支架植入术。最终,DS组无复流/慢血流事件的发生率显著低于IS组(7.9%vs 16.0%)(P<0.05)。住院期间,两组心力衰竭、心律失常、再梗死发生率、住院总费用比较差异均无统计学意义(P>0.05)。1年的随访中,DS组的主要不良心血管事件(MACEs)发生率显著低于IS组(P<0.05)。结论:在高血栓负荷STEMI患者中,延迟支架植入有可能降低无复流现象的风险。这种方法相对安全,与更好的临床结果相关。
- 林旭城林锐波许贤彬陈兰
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死主要心脏不良事件
- 彩色多普勒超声在血Hcy引起颈动脉硬化中的应用被引量：1
- 2020年
- 目的研究彩色多普勒超声在血同型半胱氨酸(Hcy)引起颈动脉硬化中的应用效果。方法选择260例医院心内科、神经内科病房及门诊就诊的患者,用彩色多普勒超声检查颈动脉狭窄程度,用Hcy转换酶方法检测血清Hcy水平。分析不同血Hcy水平与彩色多普勒超声结果的关系。结果轻度Hcy血症患者112例,其中颈动脉轻度狭窄50.00%、中度狭窄35.71%、重度狭窄14.29%;中度Hcy血症患者88例,其中颈动脉轻度狭窄31.82%、中度狭窄27.27%、重度狭窄40.91%;重度Hcy血症患者60例,其中颈动脉轻度狭窄6.67%、中度狭窄20.00%、重度狭窄73.33%。不同Hcy水平颈动脉轻度及重度狭窄比较,差异具有统计学意义(P<0.05);中度狭窄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血Hcy是引起颈动脉硬化的一个重要因素,利用彩色多普勒超声及生物学检测方法明确不同血Hcy水平与彩色多普勒超声结果的关系,进而为疾病的临床治疗提供依据。
- 陈兰林旭城陈海庆
- 关键词：彩色多普勒超声血同型半胱氨酸颈动脉硬化
- 冠心病危险程度与血尿酸、血同型半胱氨酸的关系被引量：1
- 2020年
- 目的探讨冠心病危险程度和血尿酸、血同型半胱氨酸水平相关性.方法选取潮州市中心医院就诊行冠脉造影患者116例实施研究,根据冠脉造影结果、心肌酶和心电图结果分为A组(冠心病组,72例)和B组(无冠心病组,44例),再将A组患者分为A1组(急性冠脉综合征,30例)和A2组(慢性冠脉病组,42例),收集并比较各组急诊或住院期间血尿酸和血同型半胱氨酸水平,分析冠心病危险程度和血尿酸、血同型半胱氨酸水平相关性.结果A1组、A2组、B组患者年龄、血尿酸、血同型半胱氨酸水平依次降低(P<0.05);A1组、A2组、B组吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症发生率依次降低(P<0.05).Spearman分析得出,年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、血尿酸及血同型半胱氨酸与冠心病危险程度呈正相关性.结论冠心病危险程度和血尿酸、血同型半胱氨酸水平呈正相关性,临床中检测血尿酸和血同型半胱氨酸水平对判定冠心病严重程度有重要价值.
- 林旭城陈兰林锐波许贤彬
- 关键词：血尿酸血同型半胱氨酸冠心病
- 不同INR对冠心病合并房颤患者血栓栓塞事件以及主要不良心血管事件的影响被引量：17
- 2020年
- 目的:探讨不同血浆凝血酶原时间国际标准化比值(INR)对冠心病合并房颤患者血栓栓塞事件与不良心血管事件的影响。方法:选取2013年12月至2018年10月发生血栓栓塞事件与心血管不良事件的冠心病合并房颤患者120例作为观察组,另选110例未发生血栓栓塞事件与不良心血管事件的冠心病合并房颤患者为对照组,观察两组患者一般资料采用单因素与多因素Logistic回归分析导致患者发生血栓栓塞事件与不良心血管事件的危险因素,对观察组INR值表达分布情况进行观察;采用ROC曲线分析INR对冠心病合并房颤患者发生血栓栓塞与不良心血管事件的预测价值。结果:单因素与多因素Logistic回归分析显示:INR、年龄、左心房增大≥40mm、左心室射血分数<50%、高血压、慢性肾病、心功能分级为导致冠心病合并AF患者发生心血管不良事件与血栓栓塞事件的影响因素与独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组INR值<1.5有6例(5.00%)、1.5~1.99有4例(3.33%)、2.0~2.49有20例(16.67%)、≥2.5有90例(75.00%)。INR对冠心病合并房颤患者发生血栓栓塞与不良心血管事件的预测敏感度为77.5%、特异度100.0%、AUC为0.915、最佳临界值为2.35。结论:冠心病合并房颤患者其INR属于导致其发生血栓栓塞与不良心血管事件的独立危险因素,对预测血栓栓塞与不良心血管事件具有一定价值,如INR较高发生血栓栓塞与不良心血管事件概率就越高。
- 许贤彬卢旭升陈尔周林旭城李春来
- 关键词：凝血酶原时间血栓栓塞心血管事件
- 经食道超声心动图在心源性栓塞性卒中的应用
- 2023年
- 目的分析在心源性栓塞性卒中患者采取经食道超声心动图的诊断效果。方法对于本院心源性栓塞性卒中患者共计80例,针对同一患者采取经食道超声心动图(TEE)、经胸壁超声心动图(TTE)检查分组,经胸壁超声心动图检查结果为对照组、经食道超声心动图检查结果为观察组,对比心源性栓塞性卒中栓子来源检出率。结果依据不同症状强度,心源性栓塞性卒中病因分为高危性、低危性。高危性栓子来源检出率对比中,观察组扩张型心肌病、风湿性二尖瓣狭窄、感染性心内膜炎、心房黏液瘤检出率与对照组相比无差异(P>0.05);观察组高危性房颤、人工机械瓣膜、主动脉弓粥样硬化斑块的检出率更高(P<0.05)。低危性栓子来源对比中,观察组主动脉瓣钙化性狭窄、二尖瓣瓣环钙化、左心耳自发性显影与对照组相近(P>0.05),观察组卵圆孔未闭、房/室间隔缺损、房间隔膨胀瘤检出率更高(P<0.05)。结论在心源性栓塞性卒中诊断过程中采取经食道超声心动图检查能够及时发现心源性栓子的来源。
- 陈兰林旭城陈秀鑫陈海庆
- 关键词：心源性栓塞经食道超声心动图卒中
- 替格瑞洛在在急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者行经皮冠状动脉介入术上的临床疗效及安全性被引量：7
- 2016年
- 目的 探究替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并糖尿病患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）上的临床疗效及安全性。方法 将我院于2011年10月~2015年9月收治的124例急性STEMI合并糖尿病患者纳入本次研究,所有入选患者均行急诊PCI治疗,按照用药种类的不同上述患者均分为替格瑞洛组和氯吡格雷组。对比用药前后两组患者的血小板聚集率及PCI手术前后两组患者的心功能水平变化。并在PCI术后1年对两组患者的TIMI血流情况进行分级比较,同时对两组患者的心血管事件发生情况及出血风险发生情况进行比较。结果 用药前,两组患者在血小板聚集率上无明显差异（P〉0.05）,用药后1 h、24 h、48 h,替格瑞洛组的血小板聚集率明显低于氯吡格雷组（P〈0.05）;术后1年,替格瑞洛组的TIMI血流分级优于氯吡格雷组,同时替格瑞洛组的LVEF及LVEDD水平与氯吡格雷组比较也存在显著性差异,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;1年后,替格瑞洛组的心血管事件发生率为4.48%,氯吡格雷组为16.13%,两组比较差异显著（P〈0.05）,而两组患者出血风险发生上比较无显著性差异（P〉0.05）。结论在急性STEMI合并糖尿病患者行急诊PCI治疗上,替格瑞洛的临床疗效优于氯吡格雷,其抗血小板聚集效果优于氯吡格雷,安全性良好。
- 林旭城吴平彬许贤彬庄曼茹陈兰
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死糖尿病经皮冠状动脉介入术
- 基于胸痛中心协同救治网络转运的经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死患者术前肝素预处理疗效研究
- 2022年
- 目的探讨基于胸痛中心协同救治网络转运的经皮冠脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)患者术前肝素预处理疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2021年4月潮州市中心医院收治的100例AMI患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组(33例,予100 IU/kg肝素联合常规治疗)、B组(33例,予3000 IU肝素联合常规治疗)和C组[34例,予常规治疗(替格瑞洛与阿司匹林联合治疗)]。比较3组患者心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、围手术期相关生化指标、心脏超声指标、不良事件[发病后12月内主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,包括心源性死亡、术后心肌梗死、缺血性脑卒中]。结果A组患者TIMI血流分级优于B组、C组(P<0.05);治疗后,A组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆超敏肌钙蛋白(TNT-HSST)均高于B组与C组,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于B组与C组(P<0.05);治疗后,A组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)水平均高于B组与C组,左室收缩末期内径(LVESD)水平均低于B组与C组(P<0.05);3组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于胸痛中心协同救治网络的转运PCI患者术前100 IU/kg剂量肝素预处理可有效改善患者心肌灌注及围术期生化指标水平,提高心脏功能,且安全性较好。
- 林旭城陈兰林锐波许贤彬
- 关键词：经皮冠脉介入急性心肌梗死肝素
- 心脏超声在慢性心力衰竭患者中的临床诊断价值分析被引量：5
- 2021年
- 目的:探讨分析心脏超声在慢性心力衰竭(CHF)患者中的临床诊断价值。方法:将本院2020年8月—2021年1月收治的100例CHF患者作为研究对象纳入心衰组,同期选取50例体检健康者作为对照组。150例患者均进行心脏超声检查,记录心脏超声检查结果。按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准对患者心功能进行分级。比较两组患者心脏超声检查结果及心衰组不同心功能级别患者的心脏超声相关指标检查结果。结果:心衰组患者左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)比对照组高,左室射血分数(LVEF)比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着心功能分级的增加,LVESD、LVEDD会上升,LVEF会下降(P<0.05)。结论:在CHF诊断中进行心脏超声检查可以更好地对患者心脏状态及心功能异常情况进行判断,为患者临床诊断、病情评估及治疗提供有效指导,值得推广使用。
- 陈兰林旭城陈海庆
- 关键词：CHF心脏超声心功能
- 高血压合并非ST段抬高型心肌梗死早期介入治疗效果分析
- 2020年
- 目的 探讨早期介入治疗高血压合并非ST段抬高型心肌梗死临床疗效.方法 选取2016年8月~2019年6月我院住院收治非ST段抬高型心肌梗死患者100例行回顾性分析,根据患者介入治疗时机分为研究组(早期介入治疗,62例)和对比组(择期介入治疗,38例),比较两组患者相关并发症发生率、预后,并对两组患者随访6月,统计并比较两组患者心血管不良事件发生率.结果 研究组患者严重心律失常、心源性休克及急性心力衰竭发生率显著低于对比组[4.84%vs.31.58%,1.61%vs.18.42%,3.23%vs.21.05%,P<0.05].研究组患者死亡率显著低于对比组[1.61%vs.18.42%,P<0.05].相对对比组,研究组再发心肌梗死、再发心绞痛发生率显著降低[0.00%vs.16.13%,3.28%vs.25.81%,P<0.05].结论 早期介入治疗高血压合并非ST段抬高型心肌梗死,可降低治疗并发症发生率,改善患者预后.
- 林旭城陈兰
- 关键词：非ST段抬高型心肌梗死高血压冠状动脉介入治疗
- 潮州地区心脑血管病人群氯吡格雷基因多态性分析
- 2023年
- 目的为探究广东潮州地区心脑血管病患者中氯吡格雷相关基因细胞色素P450家族成员2C9(CYP2C19)的多态性位点分布详情。方法以2017年10月至2022年10月在该院就诊服用氯吡格雷的心脑血管病患者作为研究对象,采用RT-PCR对患者CYP2C19基因多态性位点进行检测并DNA测序验证,评估快、中、慢代谢基因型的频率以及等位基因的分布情况,同时对男性和女性的基因型频率差异进行比较分析。结果621例心脑血管患者CYP2C19基因型频率分别为快代谢基因型(*1/*1)260例(41.87%),中代谢基因型(*1/*2、*1/*3)267例(43.00%),慢代谢基因型(*2/*2、*2/*3、*3/*3)94例(15.13%),等位基因频率依次为CYP2C19*1(63.37%),CYP2C19*2(30.68%)和CYP2C19*3(5.96%)。男、女患者CYP2C19基因型频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论潮州地区心脑血管病患者氯吡格雷相关基因CYP2C19快代谢基因型和等位基因CYP2C19*1较国内其他地方略低,而慢代谢基因型和等位基因CYP2C19*3略高。CYP2C19基因型分布频率与性别无关。心脑血管患者进行氯吡格雷治疗前检测CYP2C19基因型,可指导临床制定合理安全的个体治疗方案。
- 程龙飞许嘉欣罗文虹林芬林旭城许伟
- 关键词：心脑血管氯吡格雷CYP2C19
